重症胸部创伤52例诊治

2003年1月-2007年3月我院收治52例重症胸部创伤患者，现将诊断和急救治疗方法分析如下。 1资料与方法 1．1病例资料本组52例患者（男性39例，女性13例），平均年龄45岁（18～74岁）。所有患者均伴有多发肋骨骨折（左侧17例，右侧20例，双侧15例）及肺挫伤（单肺挫伤35例，双肺挫伤17例）。连枷胸18例；血气胸48例。合并脑外伤3例，腹外伤10例，四肢骨折15例，骨盆骨折5例，心脏损伤1例。     

孤立性纤维瘤的影像学分析

目的：探讨多部位孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors,SFT）的影像学表现,提高对该疾病的诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析10例经手术病理证实为SFT的CT/MR及手术病理资料。其中8例患者均行螺旋CT平扫并增强、多平面重建（MPR）、冠状、矢状重建,2例CT平扫及MRI平扫并增强。分析获取图像,探讨SFT的CT/MR表现。结果8例位于胸膜腔内,1例骑跨胸腹部后纵隔,1例位于上颈部及颅内,形成勾通性肿块。胸膜来源的SFT常以宽基底附于胸膜,肿瘤与正常胸膜间夹角常为钝角,肿块较小（小于10 cm）推压肺组织,与肺组织尚可分界;肿块较大（大于或等于10 cm）时,与肺组织分界较模糊,提示有侵犯可能;胸膜来源的SFT的CT平扫表现为均匀或略不均匀软组织肿块,增强扫描病灶表现为不均匀强化,呈地图样强化,病灶较大时可见不规则坏死区。胸膜外（纵隔、头颈部）SFT表现为巨大软组织肿块,生长较缓慢,常生长于相对薄弱间隙内,推压或侵犯邻近器官。MRI平扫T1WI为等信号,T2WI为不均匀高信号,FS-T2WI呈不均匀混杂高信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶明显不均匀强化,周缘强化略明显。结论 SFT好发于胸膜腔内,表现为孤立的软组织肿块,宽基底、界线较清楚、邻近肺组织受推压、血供丰富,无肺门、纵隔、腋窝淋巴结肿大;纵隔及头颈部可为胸膜外SFT的发病部位,肿块生长于肌间隙或薄弱间隙,血供丰富,明显强化。病灶大于10 cm、强化不均匀（伴坏死）、侵犯周围组织提示恶性可能。     

骨科护士对危机管理培训需求及培养模式的调查研究

[目的]了解骨科护士对危机管理培训及培养模式的需求,为进一步构建骨科护士危机管理培训体系提供参考依据。[方法]以某三级甲等综合性医院11个骨科病区192名骨科护士为研究对象,使用自制危机管理培训需求调查问卷进行调查。[结果]共发放问卷192份,回收有效问卷182份,有效回收率94.79%。97.1%的骨科护士认为有必要开展危机管理培训。9个维度46个条目中有45个条目(97.1%)评分在4分以上;最希望的培训方法是案例分析法(89.5%);不同科室、学历、职称、年龄、工作年限的护士对危机管理潜在表现、危机管理基本原则、骨科基础课程等维度内容的需求比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨科护士对危机管理培训的需求强烈,在设计培养模式时需结合护士对培训的内容、方式、师资等方面的需求进行针对性培训,建立系统性、科学性的骨科护士危机管理培训体系。     

外伤性视神经病变的CT表现

外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）是由眼眶或头面部损伤所致,颅脑损伤合并视神经损伤者约占0.3%～5%[1],主要发生在视神经的管内段和颅内段,视神经管骨折是眼眶外伤后失明的主要原因之一,头颅特别是额部或眶部的钝伤,容易造成视神经管骨折。     

三例成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊疗特点分析

目的探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果 3例患者均为男性, 平均年龄39(22～40)岁, 2例以"乳房增大, 性功能下降"为主诉入院, 1例以"性功能下降"为主诉入院。体格检查:阴茎长度6(5～6)cm, 双侧睾丸体积7.96(4.70～8.82)mL;基础性激素水平:睾酮0.32(0.24～2.96)ng/mL、卵泡刺激素0.56(0.1～0.75)mIU/mL、黄体生成素0.69(0.1～1.03)mIU/mL;垂体前叶分泌的其他激素水平未见异常;下丘脑-垂体区域磁共振成像(MRI)提示其中1例患者存在垂体微腺瘤。3例患者选择促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵或促性腺激素序贯治疗, 1例患者在使用GnRH脉冲泵治疗后下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能逆转并持续1年, 但随后仍不可逆性降低。结论 AIHH同时具有成年起病及特发性低促性腺激素的特点, 生育力改善仍是此类患者的重要需求, GnRH脉冲泵或促性腺激素治疗对AI...     

结核病化疗过程中出现类赫氏反应20例分析

从1991～2001年我院共收结核病病人1500例,在治疗过程中出现类赫氏反应20例,现报告如下。     

心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响

目的观察心理护理干预在缩宫素引产中对产程的影响及其临床效果。方法选择收治的应用缩宫素引产的初产妇98例,按入院顺序随机分为对照组48例和干预组50例。对照组产妇行产科常规护理,干预组在产科常规护理基础上,根据产妇不同的心理状态及分娩的不同阶段给予适时恰当的心理护理干预,比较干预后2组产妇产程及临床效果的差异。结果经过心理护理干预后,干预组的第1,2,3产程及总产程时间均显著低于对照组,新生儿Apgar评分显著高于对照组,薪生儿窒息发生率显著低于对照组;干预组产妇产后出血的比例显著低于对照组,分娩方式也好于对照组,干预组的住院时间也少于对照组。结论在应用缩宫素引产中实施心理护理干预,可明显缩短各产程时间,有助于增强临床效果,缩短产妇住院时间。