罗哌卡因和布比卡因用于前列腺术后硬膜外镇痛的效果比较

前列腺肥大患者行耻骨上前列腺摘除术是一种常见的术式,患者多为老年人,该手术术后常有膀胱阵发性挛缩性疼痛,给患者带来很大痛苦.硬膜外病人自控镇痛(PCEA)技术,是一种常见的治疗方法,但以布比卡因的使用为多见.我们在2001年上半年使用新型的局麻药一罗哌卡因实施前列腺摘除术术后的PCEA,同期和布比卡因的效果做了对照.     

确炎舒松复合不同局麻药行痛点封闭治疗网球肘疗效分析

[目的 ]比较布比卡因复合确炎舒松和利多卡因复合确炎舒松进行网球肘痛点封闭治疗时对注射痛的预防效果和对网球肘的治疗效果。 [方法 ]选择诊断明确的单侧网球肘初诊病人 2 0 0例 ,随机分成利多卡因组和布比卡因组 ,每组各 1 0 0例。两组配方为 :利多卡因组 ,2 0 %利多卡因 1 .0mL +确炎舒松 0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg) ;布比卡因组 ,0 .75 %布比卡因 1 .0mL +确炎舒松0 .5mL(含确炎舒松 5 .0mg)。均在痛点行注射封闭治疗。病人均未给予口服药物治疗 ,只进行局封治疗。用视觉模拟评分法 (VAS) ,分别记录局封前 ,局封后 1 2、2 4h和 1周后第 2次就诊时的VAS评分。 [结果 ]在局封后 1 2和 2 4h ,布比卡因组病人的VAS评分明显低于利多卡因组 ,二者差异明显 (P <0 .0 1 ) ,而在局封前和局封后 1周 ,两组无明显差别 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]布比卡因复合确炎舒松行痛点封闭治疗网球肘 ,可以更好的预防注射痛 ,并不影响确炎舒松的治疗效果 ,可以取代利多卡因的使用。     

颈丛阻滞818例并发症临床总结

颈丛阻滞８１８例并发症临床总结孙庆祥＊＊于青＊＊周峰＊＊魏志义＊＊＊扬州市第一人民医院麻醉科，邮政编码：２２５００１＊＊大连医科大学附属第二医院麻醉科，邮政编码：１１６０２３我院自１９８７～１９９４年在颈丛阻滞下共实施颈区手术８１８例。发生严重并发症...     

127例剖宫产术联合阻滞麻醉并发症总结

我院自1998年应用硬膜外-腰麻联合阻滞麻醉(CSEA)行剖宫产术，至今共实施了127例。本文总结了联合阻滞麻醉行剖宫产术的主要并发症，报告如下。     

后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理

[目的]总结8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其管理经验。[方法]对8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉资料进行分析。在充分术前准备的基础上,采用单纯全麻5例,全麻复合硬膜外麻醉3例。全麻诱导采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、罗库溴铵及气管内表麻,术中根据PETCO2和PaCO2调节呼吸参数,术中麻醉维持采用吸入异氟醚,微量泵泵入异丙酚和瑞芬太尼。全麻复合硬膜外麻醉者,给硬膜外试验剂量后全麻诱导,术中间断经硬膜外导管给予局麻药。肿瘤切除前,使用酚妥拉明降压,必要时加用硝普钠,肿瘤切除后,减浅麻醉,加快输液,使用多巴胺或复合去氧肾上腺素维持循环。[结果]在探察、分离肿瘤过程,血压均有升高,尤以单纯全麻更为明显。 肿瘤切除后,均有不同程度的血压降低,给予多巴胺或复 合去氧肾上腺素很快可以恢复血压在安全范围,8例术终均清醒拔管。[结论]完善的术前准备,血管活性药物的合理应用,恰当的麻醉选择和管理,严密的监测是可以保证后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的顺利完成。     

原发性肝癌与肝硬化患者在肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化及处理

[目的]观察分析不同原发肝脏疾病患者肝移植术中血液动力学、酸碱平衡和电解质变化的原因及处理方法。[方法]将择期行同种异体肝移植患者按原发疾病分组：原发肝癌肝移植组（A组,29例）,平均年龄（49±7）岁,体重（60±12）kg,ASAⅡ-Ⅲ级;肝硬化肝移植组（B组,26例）,平均年龄（56±9）岁,体重（58±15）kg,ASAⅢ-Ⅳ。两组患者心、肺、肾功能术前检查正常,两组术式均为改良背驮式肝移植术式。观察记录两组麻醉过程中血液动力学、电解质以及酸碱平衡变化及处理结果。[结果]诱导期肝硬化组血液动力学变化明显,插管后SBP、DBP、HR均升高,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与原发肝癌组组间比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）;原发肝癌肝移植组无肝期、门静脉开放即刻血液动力学变化明显,MAP、CVP、PAWP、CO、CI下降与肝硬化肝移植组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;原发肝癌肝移植组酸碱平衡和电解质在新肝期变化明显,钾离子升高与肝硬化肝移植组组间比较（P〈0.05）差异有统计学意义;术中原发肝癌肝移植组较肝硬化肝移植组的血液动力学调整略复杂。[结论]开放前预处理和静脉交通支的扩张开放可能是肝硬化移植组在无肝期和新肝期血液动力学、酸碱平衡和电解质的变化较小的原因。     

低温对全麻大鼠中性粒细胞吞噬功能和活性氧产量的影响

目的 通过评价低温对全麻大鼠中性粒细胞(PMNL)吞噬功能和活性氧(ROS)产量的影响,探讨低温抑制PMNL免疫功能的机制.方法 健康雄性SD大鼠30只,体重200～240 g,随机分为3组(n=10):正常对照组(C组)、常温麻醉组(N组)和低温麻醉组(H组).C组在非麻醉状态下维持中心温度(直肠温度)38℃;N组和H组在全麻状态下分别维持中心温度38℃和34℃,3 h后开腹,取腹主动脉血2 ml,肝素抗凝,以流式细胞仪测定PMNL吞噬率和ROS水平.结果 与C组比较,N组PMNL吞噬率和ROS水平降低(P＜0.01);与N组比较,H组上述指标明显降低(P＜0.01).结论 低温可通过降低全麻大鼠PMNL的吞噬功能和ROS产量抑制PMNL免疫功能.     

异丙酚用于门诊老年患者无痛胃镜19例分析

我院于2001年开始在门诊应用异丙酚实施无痛纤维胃镜检查以来，共对19例60岁以上老年患者实施了无痛胃镜。现回顾如下。     

肾移植术麻醉方式选择的思考

分析比较了椎管内麻醉和全麻用于肾移植手术，提供手术条件、安全性和对移植肾功能的影响等各方面的优缺点，并对相关注意事项提出建议。提出应严格椎管内麻醉的适应证而放宽全麻指征，并预测全麻下行肾移植手术的比例会逐渐增加。     

后腹腔镜下嗜铬细胞胞瘤切除术麻醉处理

[目的]总结8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其管理经验.[方法]时8例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病人的麻醉资料进行分析.在充分术前准备的基础上,采用单纯全麻5例,全麻复合硬膜外麻醉3例.全麻诱导采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、罗库溴铵及气管内表麻,术中根据PETCO2和PaCO2调节呼吸参数,术中麻醉维持采用吸入异氟醚,微量泵泵入异丙酚和瑞芬太尼.全麻复合硬膜外麻醉者,给硬膜外试验剂量后全麻诱导,术中间断经硬膜外导管给予局麻药.肿瘤切除前,使用酚妥拉明降压,必要时加用硝普钠,肿瘤切除后,减浅麻醉,加快输液,使用多巴胺或复合去氧肾上腺素维持循环.[结果]在探察、分离肿瘤过程,血压均有升高,尤以单纯全麻更为明显.肿瘤切除后,均有不同程度的血压降低,给予多巴胺或复合去氧肾上腺素很快可以恢复血压在安全范围,8例术终均清醒拔管.[结论]完善的术前准备,血管活性药物的合理应用,恰当的麻醉选择和管理,严密的监测是可以保证后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的顺利完成.