听障儿童疑问语调发音异常干预的个案研究

目的：探讨听障儿童疑问语调发音异常的矫治方法。方法对1例5岁4个月配戴助听器的疑问语调发音异常听障儿童实施针对性训练,采用单一被试研究方法,对比个案干预前后疑问语调边界调的终点基频值和基频斜率值。结果干预前后被试基线期和处理期的终点基频值（P=0.0156<0.05）和基频斜率值（P=0.0011<0.05）数据呈显著性差异。结论本研究设计的综合性康复训练方案使听障儿童疑问语调发音异常得到有效改善,可为临床康复提供理论与实践依据。     

邻苯二甲酸二丁酯降解菌的筛选及降解条件研究

目的筛选并鉴定一株能以邻苯二甲酸二丁酯(DBP)为唯一碳源生长的菌株,探索利用该菌株降解DBP的最优条件。方法在基础无机盐培养基中加入DBP,将土壤浸出液接种于该培养基,筛选得到目标菌株。通过菌落表型、透射电镜、PCR等方法对该菌株进行形态、生理生化特征鉴定及16Sr DNA序列分析。将目标菌株接种至p H值不同的上述培养基,于不同温度下进行培养,通过测定DBP残留和细菌含量确定最佳p H值和温度。结果通过只添加DBP作为微生物的碳源,富集培养得到一株菌株L6。通过形态、生理生化及16Sr DNA序列分析,将其鉴定为甲基杆菌属(Methylobacterium sp.)。通过优化得到DBP最佳降解条件为p H=7,温度=30℃。在最佳降解条件下,菌株L6在120 h内对含800 mg/L DBP的降解率达到85.0%。结论菌株L6对DBP有较强的降解能力,最佳降解条件为p H=7、温度=30℃,可考虑应用于DBP污染的生物修复试验。     

宁波市北仑区职业性噪声与听力损失的流行病学调查

目的 从流行病学角度了解宁波市北仑区噪声企业工人听力损失情况及个体听力对噪声的易感性差异.方法 对区内12家企业的噪声作业环境进行调查,对1 023名噪声作业工人进行职业卫生学调查和听力测定,由经过培训合格的调查人员进行问卷调查和纯音听力检查.结果 1 023名工人中共发现156名工人有不同程度的听力损失情况,其中高频听力损伤发生率为11.34%,高于语频听力损伤的发生率（4.79%）,高频及语频听力损伤检出率在各工龄组间的差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 本研究中未发现听力损失检出率及听力损失程度与接触噪声工龄有明显相关关系;个体听力对噪声易感性有显著差异.     

两种辅助通气方式早期应用于早产极低出生体重儿的临床效果比较

目的 比较鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)与气管插管接呼吸机通气在早产极低出生体重儿生后早期应用的临床效果. 方法 选择生后60 min内出现呼吸窘迫症状的早产极低出生体重儿共123例纳入本前瞻性随机对照研究,nCPAP组63例,气管插管接呼吸机通气组(对照组)60例.采用卡方检验和t检验比较2组患儿支气管肺发育不良发生率、病死率、用氧、辅助通气使用和临床并发症情况. 结果 nCPAP组与对照组比较,支气管肺发育不良发生率[4.8％(3/63)与3.3％(2/60)]和病死率[7.9％(5/63)与6.6％(4/60)]差异均无统计学意义(x2 =0.16和0.07,P＞0.05).nCPAP组肺表面活性物质使用率(27.0％,17/63)低于对照组(83.3％,50/60),差异有统计学意义(x2=39.34,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.6,P＜0.05).生后28 d时,nCPAP组辅助通气的比例(17.5％,11/63)低于对照组(25.0％,15/60)(OR=0.7,90％ CI:0.4～1.4);至纠正胎龄36周时,nCPAP组辅助通气比例(6.3％,4/63)仍低于对照组(8.3％,5/60)(OR=0.8,90％ CI:0.2～2.4),但差异均无统计学意义(x2分别为1.05和0.01,P均＞0.05).nCPAP组气漏发生率(11.1％,7/63)低于对照组(33.3％,20/60),差异有统计学意义(x2=8.86,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.7,P＜0.05). 结论 与气管插管接呼吸机通气相比,在早产极低出生体重儿中早期使用nCPAP,不能降低病死率或支气管肺发育不良发生率,但可缩短辅助机械通气时间,降低气漏和使用肺表面活性物质的比例.     

基于ICF和ICHI声带息肉患者术后发声功能康复训练的效果

目的 探讨基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI)构建发声功能康复训练对改善声带息肉术后发声功能的效果。 方法 基于ICF和ICHI设计言语嗓音功能整体康复干预方案。2017年1月至2018年12月,声带息肉伴有发声功能障碍手术治疗患者30例,分别于术前、术后、康复训练1个月后,采用嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)进行评估,采用嗓音疾病评估仪检测声学参数。 结果康复训练1个月后,患者GRBAS评分较术前和术后均降低(F > 6.214, P< 0.05);患者基频、基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量较术前和术后均降低(F > 9.655, P< 0.05)。 结论 基于ICF和ICHI的发声功能康复训练能有效改善声带息肉术后患者的发声功能。     

听觉皮层优势半球及频率分布的功能MRI研究

目的 研究正常人调幅音刺激任务时听觉皮层的优势半球及不同频率任务刺激时初级及次级听觉皮层的激活情况.方法 对25名健康受试者采用事件相关Sparse设计、正弦调幅音任务下的EPI序列fMRI数据采集,实验刺激声音分别为0.5、2、4 kHz纯音经8 Hz正弦调幅,双耳同时呈现,利用SPM2软件进行数据分析,观察听觉皮层激活的优势半球及不同载波频率调幅音的激活部位、体积和强度.结果 25名受试者中9名由于EPI采集时头动超过最大限度而失败.余16名受试者主要表现为初级听觉皮层激活,且左侧激活的强度和体积均高于右侧.双侧初级听觉皮层的激活体积和强度均随刺激频率的增高而减小;其中6名左侧、7名右侧初级听觉皮层激活的部位表现出清晰的高频偏内,低频偏外的频率响应分布特点.在其他个体,这种分布不明显.次级听觉皮层的激活无明显规律.结论 正常人对调幅音的响应以左侧大脑半球为优势半球;随着刺激频率的增加,初级听觉皮层激活的强度和体积下降,fMRI激活部位的频率分布特点表现为高频偏内,低频偏外.     

两种中心静脉置管方式在极低出生体重儿中的临床应用比较

目的：比较两种中心静脉置管（CVC）——经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和脐静脉插管（UVC）在早产极低出生体重儿中的应用。方法：110例患儿分入PICC组和UVC组，比较两组间的并发症发生率。结果：PICC组与UVC组比较．成功作CVC使用80％vs57％（P〈0．05）；与导管相关的感染41％vs21％（P〈0．05）；输液外渗10％vs32%（P〈0．05）。两组间坏死性小肠结肠炎（NEC）、穿刺部位出血、堵管比较无统计学差异。结论：PICC在早产极低出生体重儿中的应用比UVC更为持久、安全，但在住院初期，UVC的应用仍有其临床价值。如何进一步提高UVC的置管成功率和减少NEC的发生，预防与导管相关的感染，仍有待进一步研究。联合应用两种CVC将可达到理想的临床效果。[著者文摘]     

经颅直流电刺激对脑卒中后吞咽障碍的疗效研究

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)对双侧半球卒中后吞咽障碍的疗效,明确tDCS对吞咽区的刺激对吞咽障碍的治疗作用。方法:将24例卒中后吞咽障碍患者随机分为t DCS组和对照组各12例,实验组进行t DCS组脑皮质的吞咽区t DCS治疗,而对照组进行t DCS假刺激治疗。比较两组患者治疗前后的的变化。结果:治疗前,两组患者的吞咽障碍严重程度的差异无显著性(P0.05)。治疗后实验组的改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:脑皮质吞咽区tDCS治疗,可以更为明显地改善患者的吞咽功能,为卒中后吞咽障碍的治疗提供了新的手段。