不同类型的肺部磨玻璃结节患者术前免疫炎症指标和癌胚抗原的比较

目的：比较不同病理类型的肺部磨玻璃结节（GGO）患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比率（LMR）和血清癌胚抗原（CEA）的差异及其临床意义。方法：收集接受手术治疗的494例患者的NLR、PLR、LMR，其中浸润性腺癌176例，微浸润性腺癌150例，腺体前驱病变117例，良性病变51例。仅收集到150例浸润性腺癌、127例微浸润性腺癌、95例腺体前驱病变和45例良性病变的血清CEA数值。分别比较各组之间的NLR、PLR、LMR、CEA。结果：腺体前驱病变组的NLR（2.32±1.59）较良性病变组（1.82±0.64）高（P＜0.05）。肺腺癌组的PLR（141.19±53.14）、腺体前驱病变组的PLR（145.94±51.92）较良性病变组（124.90±37.04）高（均P＜0.05）。肺腺癌组的CEA [1.83（1.18， 2.73）ng/mL]较腺体前驱病变+良性病变组 [1.49（1.03，2.08）ng/mL]高（P＜0.01）。浸润性腺癌组的CEA [2.14（1.29，2.92）ng/mL]分别较微浸润性腺癌组 [1.67（1.09，2.43）ng/mL]、腺体前驱病变组 [1.46（1.03，2.06）ng/mL]、良性病变组 [1.53（1.00，2.10）ng/mL]高（P＜0.05）。结论：全身免疫炎症指标在早期肺腺癌，甚至是腺体前驱病变阶段就开始发生变化，血清CEA在早期肺腺癌就开始发生变化。动态观察上述指标的变化，有利于早期发现恶性病变，从而尽早进行干预。     

翻转课堂教学法在《临床麻醉学》教学中的效果评估

目的评估基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法在《临床麻醉学》本科教学中的效果。方法随机抽取湖北医药学院麻醉学专业2017级本科学生119名,使用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,试验组59名,对照组60名。选用人民卫生出版社出版,郭曲练,姚尚龙主编的第四版《临床麻醉学》作为教材进行教学。试验组采用基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法进行教学,对照组采用传统教学方法教学。对比两组学生课前预习时间和对预习安排的满意度,比较两组学生课堂教学效果的差异,对比两组学生的最终理论和操作考核成绩。结果试验组的课前预习时间大于30分钟的人数和对预习安排满意的人数均多于对照组(P<0.05),试验组在对问题分析和解决的能力、团队互助的能力、动手操作的能力、师生沟通的程度、学习效率、对老师的满意度等方面的调查问卷评价中均优于传统组(P<0.05)。试验组的理论考试成绩和实践考试成绩均优于对照组(P<0.05)。结论基于蓝墨云班课App的翻转课堂教学方法改善了《临床麻醉学》的教学效果,提高了学生的教学满意度,促进了学生学习的积极性和学习效率,可作为一种新型的教学方法应用于《临床麻醉学》本科教学工作中。     

非典期间医学观察人员的心理疏导

2003年上半年全国各地许多地区出现了“传染性非典型肺炎”病人，此病来势汹，传染快，在此期间，我院对20名从全国各地返乡人员进行医学观察14天，期间所有人员均未感染非典。现将医学观察人员在隔离期间的不同心理变化分析如下：1临床资料20人中有疫区学生、商人、公差、外出打工人员，年龄18～52岁，平均年龄32岁。     

肺癌患者化学治疗期间营养不良发生情况及相关影响因素分析

目的探讨肺癌患者化学治疗期间营养不良发生情况及相关影响因素。方法选取行化学治疗的肺癌560例,采用患者主观整体评估(scored patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),将其分为营养不良组和非营养不良组,记录比较两组一般资料、营养摄入情况及化学治疗不良反应,采用多因素Logistic回归分析对肺癌患者化学治疗期间营养不良发生相关影响因素进行分析。结果 PG-SGA量表评分结果显示,560例肺癌中314例(56.07%)营养不良(营养不良组),246例(43.93%)非营养不良(非营养不良组)。两组年龄、体质量指数、文化程度、家庭月收入、是否抑郁、有无肠外营养支持、TNM分期及呕吐、腹泻发生情况比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。营养不良组摄入蛋白质、脂肪及维生素C低于非营养不良组,差异有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、家庭月收入5000元、抑郁、TNM分期Ⅲ和Ⅳ期及呕吐Ⅲ和Ⅳ级是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的危险因素,肠外营养支持及摄入蛋白质是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的保护因素(P0.05或P0.01)。结论肺癌患者化学治疗期间营养不良发生率较高,年龄≥60岁、家庭月收入5000元、抑郁、TNM分期Ⅲ和Ⅳ期及呕吐Ⅲ和Ⅳ级是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的危险因素,肠外营养支持及摄入蛋白质是肺癌患者化学治疗期间营养不良发生的保护因素。     

开展新生儿游泳的体会

新生儿游泳是一项新生儿的保健运动,通过水波和水压对新生儿的拍击、按摩作用,会让新生儿放松,身心舒适,同时有助于新生儿睡眠,还能增加新生儿饮食,促进新生儿生长发育。我院今年以来开展了新生儿游泳,现将体会介绍如下。     

机械通气治疗呼吸衰竭出现人机对抗的原因及处理对策

本文对96例慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭应用呼吸机治疗病人进行临床观察,发现有不同程度的人机对抗者66例(69.8%).我们分析其原因并及时采取措施,收到满意效果.现报告如下. 1 临床资料 96例病人中,男58例,女38例;年龄40～78岁,平均67.4岁.应用呼吸机治疗前神志恍惚、嗜睡51例,神志清45例.96例病人均有不同程度的紫绀、球结膜水肿、呼吸困难等症状.血气分析均有低氧及CO2潴留现象.其中行气管插管45例,气管切开6例,口鼻面罩通气45例,发生人机对抗者分别为28,3,35例.应用容量控制通气模式60例,容量控制加压力控制通气模式10例,压力控制通气模式26例,发生人机对抗者分别为49,1,16例.发生人机对抗的66例病人中,男39例,女27例;年龄41～77岁,平均67.6岁.其中严重呼吸衰竭行气管切开、气管插管者32例,间歇正压呼吸(IPPV)18例,BIPAP无创伤压力通气16例.     

马铃薯联合硫酸镁湿敷治疗白介素-2皮下注射致硬结28例疗效观察

将56例大剂量白介素-2皮下注射致皮下硬结患者随机分为A、B两组,分别采用新鲜马铃薯片联合50%硫酸镁湿敷治疗和单纯50%硫酸镁湿敷,观察局部组织硬结消退时间.结果新鲜马铃薯片联合50%硫酸镁湿敷组局部组织硬结消退时间明显短于50%硫酸镁湿敷组(P<0.01) .提示采用新鲜马铃薯片联合50%硫酸镁湿敷致局部组织硬结具有独特疗效.     

小叶莲中graphislactone A的分离制备及其抗肿瘤作用机制研究

目的确定小叶莲中graphislactone A的制备分离方法;探讨graphislactone A诱导人乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR凋亡的作用机制。方法小叶莲药材采用醋酸乙酯超声提取,提取物经过硅胶柱色谱法富集目标成分,再用重结晶法纯化。采用MTT法检测graphislactone A对乳腺癌细胞MCF-7和乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR的细胞毒活性。采用流式细胞术、RT-PCR技术和Western blotting法分别检测graphislactone A对乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR凋亡、凋亡相关基因及P-糖蛋白(P-gp)蛋白表达的影响。结果建立了小叶莲中graphislactone A的制备分离方法。Graphislactone A对乳腺癌细胞MCF-7和乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR具有细胞毒活性,IC50值分别为2.38、9.35μmol/L,且能够上调乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR中p53、bax、caspase-3基因的表达,下调bcl-2基因和P-gp的蛋白表达。结论 Graphislactone A为首次从高等植物中发现的酚类化合物,该制备分离方法效率高、样品回收率高,得到的目标成分纯度高。与阳性药依托泊苷相比,Graphislactone A对乳腺癌细胞MCF-7和乳腺癌多药耐药细胞MCF-7/ADR具有较强的细胞毒活性,且能够诱导其凋亡,其机制可能与p53的表达水平上调、激活caspase-3通路、调节bax和bcl-2的相对比例,下调P-gp的蛋白表达有关。     

重度窒息新生儿血液流变学测定及临床意义

随着自由基化学和生物学的研究进展 ,红细胞超氧化物歧化酶 (Ｅ—ＳＯＤ)和脂质过氧化物 (ＬＰＯ)的损害与有关疾病病理生理过程的关系日益受到重视。本文对２４例重度窒息新生儿与２０例足月正常新生儿测定Ｅ—ＳＯＤ及ＬＰＯ ,并探讨其临床意义。１对象与方法１ １对象 :重度窒息足月新生儿为窒息组 ,重度窒息诊断依据生下后３次评分其中１次Ａｐｇａｒ评分≤３分。窒息组来自１９９７年４月～１９９８年１月本院新生儿病房住院新生儿２４例 ,男１６例 ,女８例 ,胎龄３９±０ ８周 ,体重３３１５±３０３克。正常足月新生儿为对照组 ,来自…     

综合性干预对代谢综合征患者多重危险因素的影响

目的:探讨综合性干预对代谢综合征(MS)患者多重危险因素的影响。方法:将50例MS患者随机分为对照组和干预组各25例,对照组按常规进行治疗、护理,干预组给予规范化综合性干预,观察、比较两组干预前后多项危险指标的变化。结果:干预后干预组各项观察指标(体重、BMI、腰围、SBP、DBP)、代谢指标(甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖)及服药依从性与对照组及干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性干预措施可使MS患者养成健康的生活方式,提高其治疗依从性,使多重危险因素得到控制。