妊娠合并肺动脉高压的管理

妊娠合并肺动脉高压为严重的妊娠合并症，文章从肺动脉高压的诊断、临床分类、妊娠风险评估、妊娠常见类型的孕期管理等方面对该疾病进行了综合介绍。在相应级别的医疗机构进行规范评估及治疗，有助于改善妊娠合并肺动脉高压患者的母儿预后。     

康复期住院精神病患者对优质护理观点的调查研究

目前护理质量标准的制订、患者满意度调查问卷的设计等主要是从专业人员的角度出发，很少考虑服务对象的观点。而服务对象的观点不一定与专业人员的观点相吻合，因为患者自身有对优质护理的期望和判断。如果护理质量标准、满意度调查问卷不能代表患者对优质护理服务的观点和期望，则其效度就会受到影响。为探讨恢复期住院精神病患者对优质护理的观点和期望，2005年1—9月我们对200例恢复期住院精神病患者进行调查，旨在改进精神科护理管理和临床护理实践，探求适于精神病患者的优质护理方法，现报道如下。     

胎儿严重肺动脉瓣狭窄或闭锁的产前超声心动图诊断评估、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访

目的探讨胎儿室间隔完整型严重肺动脉狭窄(critical pulmonary stenosis with intact ventricular septum,CPS/IVS)或室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访。方法回顾性分析广东省人民医院2016年9月至2018年12月6例产前超声心动图诊断为PA/IVS或CPS/IVS(1例诊断PA/IVS,5例为CPS/IVS)行胎儿肺动脉瓣球囊成形术(fetal pulmonary valvuloplasty,FPV)胎儿的产前超声心动图诊断、右心室发育评估及结局随访资料。结果 6例胎儿诊断孕周为(26.48±2.15)周。6例胎儿术前三尖瓣环/二尖瓣环比值(tricuspid valve annulus/mitral valve annulus,TV/MV)分别为0.53、0.82、0.71、0.85、0.77、0.71,右心室纵径/左心室纵径比值(right ventricle length/left ventricle length,RV/LV)分别为0.42、0.63、0.52、0.61、0.75、0.61,三尖瓣流入时间/心动周期长度比值(tricuspid valve inflow duration/cardiac cycle length,TVID/CCL)比值分别为0.26、0.35、0.39、0.44、0.44、0.35,肺动脉瓣环/主动脉瓣环(pulmonary valve annulus/aortic annulus,PV/AV)比值分别为0.85、1.03、0.85、0.86、1.20、0.78。动态观察2周后,6例胎儿右心室各指标未见明显增长,于(29.45±1.19)周行FPV术,均取得技术性成功(100%),无宫内死亡,孕妇及胎儿无严重并发症。FPV术后,6例胎儿术后1～2周内TV/MV、RV/LV、TVID/CCL明显增长,术后2～6周增长趋于稳定,而PV/AV则在术后2～4周增长较明显。6例患儿分娩胎龄为(37.74±1.17)周,出生体质量(3.04±0.24)kg,于生后(15.33±7.31)d完成行一期手术,其中2例行外科手术,4例12的严重感染所致的多器官功能衰竭。存活的5例患儿血氧饱和度95%,无右心衰竭症状。结论产前可通过超声评估CPS/IVS、PA/IVS胎儿右心室发育状况,筛选宫内介入治疗适应证,适时进行FPV,可促进右心室小梁部及三尖瓣发育,争取患儿生后实现双心室循环。     

信念矫正辅助治疗抑郁症患者的疗效研究

目的 探讨信念矫正辅助治疗抑郁症患者的疗效.方法 将64例抑郁症患者随机分配至研究组和对照组各32例,两组均予常规抗抑郁剂治疗,研究组在此基础治疗上予以信念矫正,时间均为12周,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及临床总体印象量表(CGI-GI)分别于信念矫正前、信念矫正后2,4,8,12周末各评定一次.结果 经过12周的信念矫正辅助治疗后HAMD、HAMA、CGI-GI评分研究组均显著低于对照组,差异有非常显著性(P<0.01).结论 信念矫正辅助治疗能有效地缓解抑郁症患者的抑郁、焦虑症状,改善睡眠和食欲.     

胎儿复杂性先天性心脏病产前与出生后诊断处理的价值及预后比较

目的:比较分析胎儿复杂性先天性心脏病(CHD)产前诊断与出生后诊断处理的价值及预后情况。方法:回顾性分析在我院产检诊断为胎儿复杂性CHD,经产前咨询保留胎儿,并在本院分娩,出生后转NICU进一步诊治(产前诊断组)与院外分娩后诊断为复杂性CHD,出生后72小时内转我院NICU诊治(产后转诊组)患儿的分娩结局及预后,并进行比较。结果:产前诊断组共106例,产后转诊组共129例。产前诊断组经产前咨询,30例家属放弃胎儿并引产,76例保留胎儿并在我院分娩。两组分娩孕周、出生体重、早产率和分娩方式比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组出生后放弃治疗(6例vs 31例)、小儿心脏外科评估认为无需手术治疗及可随诊(30例vs 14例)、心脏手术后并发症(20例vs 56例)间比较,差异有统计学意义(P0.05);手术后死亡、呼吸机脱机时间和手术后住院天数间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:产前明确胎儿复杂性CHD的诊断,可减少患儿心脏手术后并发症,改善预后。并且可避免一些无治疗价值的复杂性先天性心脏病新生儿的出生。     

药物自我处置技能训练对改善首发精神分裂症患者治疗护理依从性的影响

目的 探讨药物自我治疗技能训练对首发精神分裂症患者治疗护理依从性的效果.方法 将120例服用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各60例.对照组仅接受常规治疗及护理,研究组患者在常规治疗护理的基础上进行为期12周的药物自我处置技能训练.采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和简明精神病量表(BPRs)评价2组患者的依从性,并进行比较.结果 研究组患者的治疗护理依从性明显优于对照组(P＜0.05),且药物自我处置技能显著提高.结论 药物自我处置技能训练有助于提高首发精神分裂症患者的治疗护理依从性.     

认知重建法对首发精神分裂症患者服药依从性及疗效的影响

为改善精神分裂症患者服药的依从性 ,提高其治疗效果 ,1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对住院首发精神分裂症患者 32例在药物治疗的基础上 ,进行认知重建法教育 ,取得了满意的效果 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象所有病例均为我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月住院符合CCMD - 2 -R关于精神分裂症之诊断标准的患者 ,同时具备以下条件 :(1)年龄 18～ 5 0岁。 (2 )首次住院。 (3)简明精神病量表 (BPRS)评分≥ 4 0分。 (4)无严重心、肝、肾等躯体疾病。符合上述条件者共 6 4例 ,按入院先后随机分为实验组(A组 )和对照组 (B组 )…     

上消化道出血的观察及护理体会

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕吐、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用.做好此类患者的护理,是促进疾病好转,延长出血周期,减少出血次数的重要措施之一.现将我院收治的56例患者有效的护理与分析,从中取得的经验总结如下:……     

干扰素在46例喘憋性肺炎治疗中的应用

笔者对采用干扰素治疗喘憋肺炎进行临床观察.结果 :治疗组46例,显效率为63.0%,对照组58例,显效率为29.3%.两组差异非常有著(P<0.05);治疗组平均病程8.1d,对照组平均病程11.6d.肌注干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎有效率高、缩短病程,值得临床广泛推广.     

杏仁核毁损术的临床应用

目的　研究杏仁核毁损在功能性疾病中的应用价值及对神经电生理的影响。方法　采用脑立体定向技术对顽固性癫痫 43例 ;难治精神病 2 7例 ;冲动性人格障碍 4例 ;精神发育迟滞伴发行为障碍 3例 ,进行选择性杏仁核毁损 ,单侧毁损 12例 ,双侧毁损 6 5例。对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照。对难治性精神病患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果　 43例顽固性癫痫患者按国际抗癫痫联盟制定的手术治疗癫痫疗效的标准 :痊愈 10例、显进 16例、进步 12例、无效 5例。难治性精神病通过BPRS及各因子分析 ,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性 (P <0 0 1) ,综合疗效评定 :痊愈 2例、显进10例、进步 13例、无效 2例。对冲动性人格障碍及精神发育迟滞所致的冲动、伤人、毁物等行为障碍改善明显。对EEG无明显影响 ,而患者的智能、记忆无明显变化。结论　杏仁核毁损对治疗某些功能性疾病有较大的临床应用价值