加强医院宣传通讯员队伍建设的措施

通讯员是医院宣传工作不可缺少的中坚力量,做好医院新闻宣传工作离不开通讯员的支持,加强通讯员队伍建设,是提升医院新闻宣传工作水平的一项重要措施.     

微创脊柱外科技术与脊柱退行性疾病

正国际上通常把60岁以上人口占总人口比例达10%,或65岁以上人口占总人口比例达7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。按照此标准,我国2000年即已进入老龄化社会;截至2014年,我国65岁及以上人口达137.55×106人,占总人口的10.1%[2]。随着人口老龄化进程的加速,增龄性疾病日益受到重视。颈椎病、腰椎管狭窄等脊柱退行性疾病在老年人群中发病率较高,以颈椎病为例,     

心房黏液瘤合并多发脑动脉瘤一例及文献回顾

患者 女，19岁，于2004年5月在情绪激动后出现发作性抽搐，口吐白沫，跌倒在地，四肢强直，双侧上肢屈曲，约2-3min后缓解，发作间歇不能言语，发作时无意识丧失，抽搐发作频繁，每天十几次至几十次，追问病史，患者曾于2002年4月于运动中突然意识丧失，约20min后缓解，意识恢复后，左侧口角下垂，右侧肢体无力。送至当地     

寰枕融合患者椎动脉走行的CT血管成像研究及其临床意义

目的观察先天性寰枕融合患者椎动脉走行的解剖学特征及其在颅颈交界区后路内固定手术中的临床意义。方法回顾自2007年1月-2010年10月施行CT血管造影检查的48例先天性寰枕融合患者诊断与治疗经过,观察分析其椎动脉解剖走行特点。结果根据椎动脉分支和行程,48例患者96侧椎动脉共分为5种类型：Ⅰ型,椎动脉单干,走行于枕骨化的寰椎后弓和枢椎椎板之间,共19侧（19．79％）;Ⅱ型,椎动脉单干,走行于寰椎与枕骨之间的骨孔,共43侧（44．79％）;Ⅲ型,椎动脉单干,走行于枕骨与寰椎后弓之间,共29侧（30．21％）;Ⅳ型,椎动脉开窗,一支走行于枕骨化的寰椎后弓下方,一支走行于寰椎和枕骨之间,入硬脑膜后重新汇合成椎动脉,共3侧（3．13％）;Ⅴ型,椎动脉发育细小或缺如,共2侧（2．08％）。结论先天性寰枕融合患者,椎动脉解剖走行变异较大。对于Ⅰ型和Ⅳ型椎动脉患者,神经外科手术显露时损伤椎动脉的风险较高;而Ⅱ型和Ⅲ型椎动脉患者,遵守严格的骨膜下分离操作原则可降低椎动脉损伤风险。手术前行CT血管造影并结合骨性结构融合特点,能够明显降低手术损伤的风险。     

颅颈交界区螺钉-钛棒(板)内固定技术的临床应用

目的 探讨螺钉-钛棒(板)内固定技术治疗颅颈交界区不稳定的临床经验.方法 27例颅颈交界区不稳定患者(先天性寰枢关节脱位21例、颅底凹陷症经口齿状突切除致寰枢关节脱位1例、外伤致寰枢关节脱位1例、经口斜坡脊索瘤切除致寰枢关节脱位3例和椎管内神经纤维瘤病致寰枕关节破坏1例),手术前日本整形外科协会(JOA)评分1～13分,平均(7.45±1.62)分,施行枕骨钉或寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉内固定术,并通过螺钉间撑开技术使寰枢关节复位.根据手术后JOA评分和影像学改善程度,评价手术疗效.结果 27例患者中除1例手术后临床症状无明显变化,余26例均明显改善.手术后2周CT检查椎体间融合良好,仅2例(2枚)枢椎椎弓根螺钉穿破骨皮质,但未造成血管损伤或神经压迫,其余螺钉位置良好.随访3～36个月,平均10.50个月.手术后3个月,患者JOA评分1～13分,平均(13.26±1.02)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=24.210,P=0.001);平均改善率为(60±12)%.结论 枕骨钉或寰椎侧块.枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗颅颈交界区不稳定安全有效.     

脑损伤病人血浆、脑脊液中一氧化氮含量周期变化的研究

目的 测定脑损伤病人伤后早期血浆、脑脊液中NO的含量，阐述一氧化氮（NO）对脑损伤病人继发损害的生物学作用。方法 选取伤后24h内入院的病人56例，采用改进的Griess法测定伤后24、48、72、168h血浆，脑脊液中NO含量。结果 脑损伤病人伤后24h内血浆，脑脊液中NO即开始明显升高，在72h内达到峰值，到168h基本降至正常，脑损伤病人轻、中、重型组各组之间NO含量均有显著差异。损伤越重，NO含量越高，除了脑震荡外，不同损伤类型间NO含量无显著差异。在损伤类型和损伤程度具有可比性的情况下，手术治疗组和保守治疗组NO含量无显著差异。结论 脑损伤病人体内NO含量确定发生明显的变化。它的变化趋势和变化程度与病人的损伤程度和预后又直接相关。证实NO参与了脑损害且发挥着重要作用。提示通过测定血浆，脑脊液（尤其脑脊液）中NO含量可以判断脑损伤程度，治疗效果和预后。     

经皮椎体成形术在椎体压缩骨折及椎体肿瘤治疗中的临床应用

目的 总结分析经皮椎体成形术(PVP)在骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤治疗中临床应用的疗效.方法 宣武医院神经外科2007年1月至2012年6月应用PVP治疗45例患者共62个病变椎体,随访时间点为术后24h、3、6、12、24及36个月,采用VAS、ODI评价其临床疗效,椎体前缘高度及Cobb角评估影像学结果.结果 平均随访时间(13.9±7.8)个月,术后24 h,患者VAS疼痛评分、ODI指数及Cobb角分别由术前(7.3±1.9)分、32.0±3.4和15.0°±2.3°降至术后(4.8±1.6)分、22.1±2.1和14.0°±1.9°(P＜0.05),椎体前缘高度由术前(16.0±1.8) mm升至(19.0±2.1)mm(P＜0.05).3～36个月随访期内,VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).随访中约54％患者VAS评分维持在5分以内.结论 PVP是治疗骨折及肿瘤所致的椎体源性疼痛简单有效的微创疗法,临床疗效稳定.     

阴茎背神经选择性切断术提高治疗原发性早泄96例效果观察

目的观察阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄的效果。方法对本院门诊就诊的原发性早泄患者96例,采用阴茎背神经选择性切断术,分别观察术前及术后45d患者射精潜伏期、配偶性生活满意度。结果 96例手术均成功,阴茎局部外观无变化,所有患者均未影响阴茎勃起功能。2例患者术后感觉局部轻微疼痛。96例原发性早泄患者中术后射精潜伏期显效为67例(69.8%),好转25例(26.0),总有效率为95.8%(92/96),无效4例,无效率为4.2%。患者配偶性交满意度在术前评分为(8.1±1.5),术后为(10.3±1.2),患者配偶的性交满意度评分在术后较术前显著提高,经统计学分析,差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用阴茎背神经选择性远端切断术进行治疗原发性早泄能有效延长阴道内射精潜伏期,改善性伴侣满意率,疗效理想。且手术安全、简单,创伤小,值得临床推广应用。     

单纯后路复位及固定治疗自发性寰枢椎脱位

目的 利用单纯后路复位,同时行内固定治疗寰枢椎脱位的方法,既不需要颅骨牵引,也不需经口腔齿状突切除.方法 2004年5月至2007年12月,收治自发性寰枢椎脱位病人20例,手术前后利用CT及MRI进行影像学测量,评价脱位及脊髓延髓受压程度.根据是否合并寰枕融合分别采用C1侧块～C2椎弓根螺钉技术3例及C2椎弓根～枕骨螺钉技术17例.手术中向前推压C2棘突或通过C2椎弓根及枕骨螺钉间撑开将齿状突向前、下牵拉以恢复齿状突与C1前弓的解剖关系.结果 20例病人随访6-48个月,1例术后1周因基底动脉内血栓形成死亡,其余19例均明显改善.手术后影像学检查见脊髓延髓均获彻底减压,合并脊髓空洞的5例病人,空洞均明显缩小;各项影像学测量指标均明显好转(P<0.01).1例于术后3个月时CT提示复位部分丢失,但螺钉位置良好,脊髓延髓减压良好,脊髓空洞继续缩小,6个月时骨性融合.结论 首先选择后路复位及固定,而不是前路经口腔齿状突切除减压,是治疗寰枢椎脱位简单有效,相对安全的方法.     

球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的临床疗效观察

目的 探讨球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的治疗效果。方法 回顾性分析66例食管狭窄患者的临床资料，为苍南县第三人民医院和温州医科大学附属苍南医院2018年6月至2022年6月收治病例，根据不同的治疗方法分入观察组与对照组均33例。对照组行单纯球囊扩张术；观察组行球囊扩张联合支架植入术。比较两组食管狭窄段直径、疗效、营养状况、并发症情况。结果 术后2个月，观察组食管狭窄段直径显著低于对照组（P<0.01）；术后2个月，观察组（96.97%）食管狭窄总有效率显著高于对照组（75.76%）(P<0.05)；术后2个月，两组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白含量显著增加，但观察组增加更显著（P<0.01）；观察组与对照组的并发症发生率分别为18.18%、12.12%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 球囊扩张联合支架植入术治疗食管狭窄的疗效明显，能显著增加食管狭窄段直径，改善营养状况，安全性良好。