糖尿病对慢性肾脏病患者血清RBP4水平的影响和临床意义

目的：探讨糖尿病对CKD患者血清RBP4水平的影响和临床意义。方法：选取212例CKD1～5期患者及健康体检者24例,采用ELISA方法检测血清RBP4及甲状腺转运蛋白（TTR）的水平。结果：糖尿病对CKD患者血清RBP4水平影响的研究结果显示：CKD合并糖尿病组以及CKD不伴糖尿病组间eGFR、RBP4、RBP4/TTR水平差异无统计学意义;根据eGFR对患者进行分层研究,发现各组内糖尿病组与非糖尿病组的RBP4水平差异无统计学意义（CKD1～4,P＆gt;0.05）。而随着eGFR的下降,无论在糖尿病或非糖尿病患者中RBP4水平均明显升高。结论：随着eGFR的下降血清RBP4逐步升高,而RBP4水平与糖尿病之间差异无统计学意义相关。     

维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎150个月随访研究

目的:评价血液透析患者感染丙型肝炎病毒(HCV)的阳转率和危险因素。方法:随访1998年6月～2010年6月在本院透析的血透患者,共纳入2 465例血透患者,采用ELISA法每隔6月在同一实验室检测抗-HCV。结果:1998年6月的抗HCV阳性率为54.7%,每隔半年的阳性率分别为54.7%,53.8%,52.6%,53.0%,51.2%,45.9%,45.5%,48.2%,35.6%,33.7%,33.7%,31.7%,30.4%,28.4%,27.2%,24.5%,20.8%,19.4%,16.6%,14.4%,15.3%,15.2%,12.5%,11.9%和10.0%。在1～150个月随访期间,总计238例患者阳转,随访1～12月者阳转率为4.5%,13～24月者为6.9%,25～48月者为11.9%,49～60月者28.1%,61～72月者35.1%,73～84月者38.6%,85～96月者阳转率46.9%,97～108月者56.3%,109～126月者63.6%,随访至139～150月时,阳转率已高达75%。结论:提示透析环境对HCV传播有影响,可能一方面通过共用透析机,一方面是由于未隔离阳性患者;严格的消毒隔离措施对降低HCV感染和阳转有重要作用。     

Id-1及MMP-7在直肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨Id-1及MMP-7在直肠癌及癌旁正常组织的表达及相关性,并分析二者与直肠癌临床病理特征的联系,进一步阐明其与直肠癌发生发展的关系及临床意义。方法:应用免疫组织化学染色技术检测癌旁正常黏膜组织和直肠癌组织中Id-1及MMP-7的表达情况,运用统计学方法,分析MMP-7及Id-1在直肠癌组织中的表达与临床参数之间的关系。结果:直肠癌组织中Id-1、MMP-7阳性率较癌旁正常组织较高,P均0.05。Id-1、MMP-7阳性表达均与结直肠癌浆膜浸润、TNM分期、淋巴结转移有关,P均0.05。Id-1、MMP-7在直肠癌中的表达呈正相关,r_S=0.493,P0.05具有统计学意义。结论:Id-1、MMP-7的高表达与直肠癌组织的恶性行为和不良预后密切相关。以该基因为靶点的基因阻断治疗可能会产生良好的效果,这有待于进一步研究。     

Apelin-APJ系统在1型糖尿病肾病大鼠发病中的作用

目的：探讨血管紧张素1型受体相关蛋白（putative receptor protein related to AT1,apelin-APJ）系统在糖尿病肾病发生中的作用及机制。方法：20只大鼠应用链脲佐菌素（STZ60mg/kg体重）构建1型糖尿病大鼠模型后随机分为三组,正常对照组（N）、糖尿病组（DN）、apelin干预组（T）。于应用apelin-13前、后4周,8周,12周测定三组大鼠24h尿微量白蛋白量、尿白蛋白/血肌酐指数;应用apelin-13前和12周时采血分别测定血肌酐（Scr）;应用ELISA法检测血清apelin-13水平;应用Western blot和免疫组化方法检测大鼠肾组织APJ受体和AngⅡ相关的1型受体（AT1R）的蛋白表达量。结果：与N组比较,DN组大鼠尿微量白蛋白、尿白蛋白/血肌酐指数显著升高（P〈0.01）,肾组织APJ受体的蛋白表达量显著下降（P〈0.01）,AT1R的表达量显著升高。与DN组比较,T组大鼠尿微量白蛋白、白蛋白/肌酐指数显著下降（P〈0.05）,肾组织APJ受体的蛋白表达量显著上升（P〈0.01）,AT1R的表达量显著下降。N组与T组大鼠尿微量白蛋白、白蛋白/肌酐指数、肾组织APJ受体和AT1R的蛋白表达量之间差异无统计学意义。结论：Apelin-APJ系统可能参与了糖尿病肾病的发病过程,其可能通过拮抗AngⅡ-AT1R的作用而对糖尿病大鼠肾脏起保护作用。     

糖尿病肾病早期miRNAs表达谱分析

目的：探讨mi RNAs在糖尿病肾病（DN）早期的表达谱的改变,从而为其在DN发病机制中的研究提供有力的平台。方法：腹腔单剂注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ,150 mg/kg）建立小鼠糖尿病模型,检测对照组和糖尿病小鼠尿白蛋白排泄率,采用PAS染色观察肾脏组织学的改变;MicroRNAs微阵列分析采用单通道Cy5荧光标记法,分析对照组和糖尿病mi RNAs表达谱,利用GO分析对差异表达mi RNAs进行靶通道测定。结果：糖尿病组白蛋白排泄率显著高于对照组（P〈0.05）;PAS染色提示糖尿病组小鼠肾小球内大量细胞外基质积聚,系膜区明显增宽,符合DN早期的病理改变。糖尿病组共检测出128个mi RNAs,其中显著上调者分别mi R-34a,mi R-214,mi R-2132;显著下调者为mi R-2143,mi R-1970,mi R-703;以上差异有统计学意义mi RNAs参与细胞周期、细胞黏附、凋亡、小G蛋白介导的细胞信号传导的调控。结论：DN早期mi RNAs表达谱发生差异有统计学意义,微阵列技术为DN发病机制的研究提供了全新的研究策略。     

动脉用药多西他赛致严重过敏反应一例

病史摘要患者女,46岁。既往身体健康,无药物过敏史。于2010年11月18日诊断为宫颈鳞癌。根据2002年AJCC癌症分期标准[1],TNM分期为ⅢA期。于2010年11月23日行双侧子宫动脉栓塞化疗术(卡铂400 mg、丝裂霉素10 mg、表柔比星50 mg、碘化油4 ml),于2011年1月18日至2月16日行适     

肿瘤新生血管与乳癌的乳后

肿瘤新生血管在肿瘤发展过程中具有重要的作用。临床医生常根据肿瘤大小、淋巴结状态、多倍体数量以及S期比例等来决定乳癌术后是否进行化疗，然而目前还没有一项指标或联合指标能可靠地预测乳癌术后的转归[1]。近年发现肿瘤血管密度有可能较精确地预测肿瘤的转移趋势，是乳癌预后既独立而又可靠的一个指标，对乳癌术后的治疗有着重要的指导意义。本文就这方面作一综述。肿瘤血管的新生肿瘤新生血管在肿瘤发展过程中具有重要的作用。大多数癌前病变缺少新生血管，而在癌变组织中则常见大量新生血管，且新生的肿瘤血管与正常血管间存在诸多…     

沟通管理与医疗纠纷防范

处理医疗纠纷是医院管理部门的一项重要工作，而医疗纠纷的防范与医院沟通管理密切相关，本结合军队小医院地处特区的特点，谈谈如何做好沟通管理以防范医疗纠纷。     

我院开展与部队挂钩帮带的做法和体会

挂钩帮带是医院利用技术优势 ,支持基层卫生机构和技术建设的活动 ,对部队和医院建设都有促进作用。 3年来 ,我院与 38个基层单位建立挂钩帮带关系 ,下部队体检 2 4 0 0人次 ,举办讲座 10 0余次 ,培训部队进修生 10 2人 ,指导开展手术 5 0例次 ,会诊 10 0余次 ,建立微机网络系统 1个 ,并培训操作人员 36人 ,维修设备 6 8台次 ,赠送设备药品数万元。下基层代职 4人次 ,累计时间 2年。医院超范围收治率从原来的 5 0 %下降到 2 1% ,使大多数基层单位能按规定收治本级范围内的病人 ,小病后送率明显减少。在挂钩帮带中 ,医院虽投入了一定的财力和…     

军队官兵演习后期的心理变化

为探讨军队官兵在演习后期的心理变化，本分析了军队官兵在演习后期存在放松心理，思乡情绪，自我肯定以及发泄心理等的原因，并提出了相关对策；为稳定演习官兵的思想情绪提供参考。