生酮饮食对难治性癫痫患儿脂类代谢水平的影响

目的 研究生酮饮食（KD）对难治性癫痫患儿脂类代谢的影响，并通过血脂的变化评估经KD治疗的患儿发生动脉粥样硬化的风险。方法 收集2013~2017年行KD治疗的47例难治性癫痫患儿的临床资料，检测患儿治疗前及治疗3个月后的血脂水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）；计算LDL/HDL比值、动脉硬化指数（AI）、血浆致动脉硬化指数（AIP）和血脂综合指数（LCI），来评估动脉粥样硬化的风险。结果 KD治疗3个月后，患儿TG、TC水平较治疗前轻度升高，HDL水平较治疗前略有下降，但差异均无统计学意义（P > 0.05）；患儿LDL水平在KD治疗3个月后明显高于治疗前（P < 0.05）。KD治疗3个月后，患儿LDL/HDL比值、AI、AIP和LCI数值与治疗前相比均有上升，但仅LDL/HDL比值在患儿治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 KD治疗会引起LDL水平升高，动脉粥样硬化指标LDL/HDL比值升高，提示KD治疗可能会增加动脉粥样硬化发生风险。     

儿童ADHD的脑电图研究进展

儿童注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的精神行为障碍之一,被认为是特殊大脑调节功能失调的外在表现。脑电描记技术作为一种对脑电活动的非侵入性检测手段被应用于ADHD的研究,已取得了一些成果,为ADHD病因的明确、类型划分及治疗提供一定的理论依据。     

早期干预促进大鼠神经生长因子表达与脑功能的关系

目的　研究早期干预对宫内缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)大鼠脑内神经生长因子 (NGF)表达及脑功能状态的影响。方法　制备宫内 HIBD大鼠模型 33只 ,随机选择 18只通过早期触摸和丰富环境刺激进行早期干预 ,其余为非干预组 ,同时设正常对照组 18只。干预 2 8d后 ,进行感觉运动功能 (行走试验 )测试 ,并采用 EL ISA法检测各组大鼠海马与额皮质区 NGF的含量。结果　 HIBD非干预组大鼠感觉运动功能 (10 .47± 3.46 ) s较正常对照组 (8.17± 2 .48) s减退(P<0 .0 5 ) ,HIBD干预组的感觉运动功能 (8.11± 2 .89) s好于 HIBD非干预组 (P<0 .0 5 ) ,与正常对照组无显著性差异(P>0 .0 5 ) ;HIBD干预组大鼠海马与额皮质区 NGF含量 (2 0 5 2 .0 3± 133.2 5 ;1481.0 9± 80 .95 ) pg/ g高于非干预组(1919.5 5± 137.5 1;1370 .89± 12 8.86 ) pg/ g(P<0 .0 5 ) ,略低于正常对照组海马区 NGF(2 174.18± 172 .14) pg/ g(P<0 .0 5 ) ;而与正常额皮质区 NGF (15 19.90± 83.2 8) pg/ g无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,而且大鼠行走试验结果与其海马、额皮质 NGF的含量成正相关 (r海 =0 .32 3,r皮 =0 .317,P<0 .0 5 )。结论　早期干预可促进缺氧缺血脑损伤大鼠脑内神经生长因子表达与脑功能恢复。     

注意缺陷多动障碍儿童唾液与血浆皮质醇水平变化及临床意义

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的唾液皮质醇及血浆皮质醇的分泌水平,探讨ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变及临床意义. 方法 ADHD男性儿童143例,临床诊断和分型均符合DSM-ⅣADHD的临床诊断和分型标准;对照组为年龄匹配的健康男童47名.于7:50空腹状态下收集应激前唾液标本,8:00静脉采血作为应激源,采血后再次收集唾液标本.分别采用全自动微粒子化学发光法检测血浆皮质醇,酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇.所有儿童均采集到血液标本;唾液标本采集情况:ADHD组应激前23例,应激后18例;对照组应激前16例,应激后14例. 结果 (1)血浆皮质醇:ADHD组为(236.72士106.76)nmol/L(71.31～707.41 nmol/L),对照组为(351.84士133.26)nmol/L(141.31～530.67 nmol/L),2组比较差别有统计学意义(P＜0.01).(2)唾液皮质醇:应激前ADHD组为(341.43±39.63)ng/mL(270.32～401.72 ng/mL),对照组为(362.24±39.32) ng/mL(284.12～420.42 ng/mL);应激后ADHD组为(364.82±30.10) ng/mL(324.0～415.0 ng/mL),低于对照组(394.99±31.30)ng/mL(347.67～431.35 ng/mL);而对照组应激后较应激前升高. 结论 ADHD儿童存在HPA轴调节功能障碍,表现为应激后皮质醇低反应性;通过检测患儿的血浆基础皮质醇来反映其HPA轴的功能是一种较为便捷、实用的方法.     

福建省6～12岁儿童注意缺陷多动障碍患病率调查

目的 了解及分析福建省6～12岁儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病率情况。方法 采用多阶段分层整群抽样方法,以SNAP-IV评定量表父母版（中文版）和Vanderbilt父母评定量表为调查工具,依据DSM-IV ADHD诊断标准进行诊断。对福建省九大地市4130名6～12岁在读学生的ADHD情况进行筛查。采用匿名调查法,由家长独立完成问卷。结果 本研究对福建省九大地市4130名6～12岁在读学生的ADHD情况进行调研,结果显示,福建省6~12岁儿童ADHD患病率为5.98%（95%CI：5.26%～6.70%）,男童患病率高于女童（7.68% vs 4.04%,P<0.01）。随着年龄的增长,ADHD患病率有差异,在8岁和11岁时各有一个小高峰;各个年级ADHD患病率有差异（P<0.05）,以四年级（7.51%）患病率最高,六年级最低。各亚型分布中,以ADHD-I型最常见,其次是ADHD-C型和ADHD-HI型,各亚型构成比分别为67.61%(ADHD-I型)、8.91%（ADHD-HI型）、23.48%（ADHD-C型）。有42.11%的ADHD儿童共病ODD,男童多于女童 (47.34% vs 30.77%),ADHD对儿童的功能损害主要表现在学习方面（94.74%）,其次是社交表现(22.27%),在男孩中常见。结论 福建省6~12岁儿童ADHD患病率为5.98%,需要引起更多的重视,制定针对性的干预措施。     

手足徐动型脑性瘫痪43例临床特征分析

目的 分析手足徐动型脑性瘫痪的特征，为临床治疗提供依据。方法 回顾性调查分析其发病率、病因、早期症状、临床特征、辅助诊断、合并障碍的特点。结果 发病率占同期入院患儿的22．7％，高危因素依次为重症黄疸、窒息、早产、低出生体重等。早期症状有肌张力低下、紧张与活动时张口等八项。临床特征则以不随意运动及动摇的肌张力为主。辅助诊断头部CT大部分正常。脑电图异常率68．5％。合并障碍以语言障碍为最多。结论 手足徐动型脑性瘫痪的早期诊断主要依据病因及早期症状。     

人细小病毒B19感染与过敏性紫癜

目的：探讨过敏性紫癜与人细胞小病毒B19感染的关系及免疫状况，方法：采用ELISA法对42例过敏性紫癜患儿血清进行B19病毒抗体IgM检测，同时采用流式细胞仪检测42例过敏性紫癜患儿的T细胞亚群、自然杀伤细胞（NK）细胞活性。结果：（1）42例过敏性紫癜患儿血清B19抗体IgM阳性13例（30．95％），28例对照组阳性1例，两组差异有非常显著性意义（P＜0．01）；（2）过敏性紫癜患儿存在T细胞亚群异常，NK细胞活性降低，结论：（1）福建省过敏性紫癜人群有较高B19病毒感染。（2）过敏性紫癜与B19病毒感染有较密切相关。（3）过敏性紫癜患儿存在T细胞功能紊乱。NK细胞活性降低，B19相关性过敏性紫癜患儿NK细胞活性降低更为显著。     

关注癫痫儿童的心理行为问题

正本世纪70年代后,临床心理学在疾病发生、治疗、预后中的作用逐渐受到重视。随着近年来,心理行为问题在慢性疾病的管理中越来越为社会所关注,人们发现许多慢性疾病患者存在严重的心理行为问题。心理行为问题不仅可以影响患者的整体治疗效果和预后,而且对患者及其家庭生活质量的提高可能起着决定性作用。儿童期是身心发育、人格形成的关键期,疾病、治疗、家庭、社会等因素都可能导致儿童出现心理行为问题。     

中医与运动发育疗法治疗小儿痉挛型脑瘫

为探讨中医配合运动发育疗法对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果 ,我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 12月应用中草药熏洗及头针加运动发育疗法治疗小儿痉挛型脑瘫取得满意效果。1　资料与方法1.1　临床资料　脑瘫患儿 10 5例 ,均符合以下标准 :婴儿期出现中枢性瘫痪 ;伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常 ;除外进行性疾病所致的中枢瘫痪及正常小儿一过性发育落后。10 5例随机分为 4组 ,①试验组130例 ,年龄 <1岁 10例 ,≥ 1岁 11例 ,≥ 2岁 9例。②试验组2 30例 ,年龄 <1岁 8例 ,≥ 1岁 12例 ,≥ 2岁 10例。③试验组315例 ,年龄 <1岁 5…     

早期环境对大鼠情绪及运动协调能力的影响

目的 通过研究早期环境对发育期大鼠远期行为的影响,探讨下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴在早期环境影响动物情绪、运动行为发育的作用.方法 新生大鼠45只随机分为丰富环境(EE)组、隔离环境(IE)组及普通环境(NE)组,每组15只.EE组处于丰富化环境饲养,IE组大鼠为单调环境下成长,NE组大鼠常规饲养.大鼠于出生28 d(P28)采用直线行走测试运动协调能力;于P29采用触动实验评价大鼠情绪行为,采用放射免疫学方法测定血清皮质酮.采用HE染色法检查脑神经元形态学.结果 直线行走结果显示,大鼠运动协调能力:EE组＞NE组＞IE组(F =49.30,P＜0.000);触动实验结果显示,EE组大鼠紧张性刺激、触痛刺激评分(1.14±0.36,1.93±0.83) ＜NE组(1.47±0.64,2.60±0.91) ＜IE组(2.07±0.73,3.43±0.65)(P均＜0.01);基础血清皮质酮水平:EE组(32.56±9.05) μg/L＞NE组(24.96±6.19) μg/L＞IE组(15.53±6.78) μg/L (F=19.71,P＜0.000);小剂量促皮质素(ACTH)激发试验后大鼠血清皮质酮水平:EE组(18.24±5.53) μg/L ＜NE组(21.71±6.05) μg/L ＜IE组(28.09±6.51) μg/L (F=10.25,P＜0.000).HE染色结果显示,纹状体、杏仁核区神经元数量分别为:EE组[(72.80±6.81)个/HP,(73.53±6.14)个/HP] ＞NE组[(65.67±8.98)个/HP,(61.47±6.57)个/HP]＞IE组[(53.33±6.84)个/HP,(48.13±6.53)个/HP](P均＜0.001).结论 早期环境可通过影响HPA轴功能而影响未成熟期大鼠情绪反应、运动行为及脑发育.隔离环境下成长的大鼠HPA轴功能失调,神经细胞受损,情绪、运动协调障碍;而早期丰富环境能缓冲大鼠在应激状态下HPA轴的过度活动,促进脑发育及改善远期行为.