新生儿高胆红素血症血清25-羟基维生素D_3水平检测及临床价值评估

正高胆红素血症属于新生儿常见病之一,主要表现为双巩膜及全身皮肤黄染色改变[1-3]。目前,临床主要采用碱性磷酸酶、凝血酶原时间、血清总胆固醇、脂蛋白-X、胆固醇脂等实验室指标来测定高胆红素血症[4-5]。研究[6]发现,血清25-羟基维生素D3水平在高胆红素新生儿中具有一定的鉴别诊断价值。然而,针对免疫分析法检测血清25-羟基维生素D_3诊断高胆红素血症的相关报道较为少见[7-8]。为了进一步完善新生儿高胆     

三亚地区孕中期唐氏综合征血清学筛查联合无创DNA产前检测的临床价值

目的探讨三亚地区孕中期血清学筛查联合无创性产前基因检测(Non-invasive Prenatal Testing,NIPT)对降低唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)患儿出生率的意义。方法采用时间分辨免疫荧光法检测孕14+0~27+6周1537名三亚地区孕妇血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平,并应用Multicalc软件计算DS风险值。同时,均抽取孕妇静脉血5mL行胎儿NIPT检测。对检测结果阳性者进行羊水穿刺确诊;对检测结果阴性者进行电话随访跟踪。结果 AFP联合β-HCG筛查出高风险孕妇19名,其DS高风险12名,18-三体综合征高风险5名,神经管缺陷高风险2名,阳性发生率1.24%。NIPT检测出高风险孕妇21名,其DS高风险15名,18-三体综合征高风险4名,13-三体综合征高风险2名,阳性发生率1.37%。而AFP+β-HCG筛查联合NIPT检测出高风险孕妇15名,其DS高风险10名,18-三体综合征高风险3名,3-三体综合征高风险1名,神经管缺陷高风险1名,阳性发生率0.98%。对AFP联合β-HCG筛查或NIPT检测阳性者,经羊水穿刺确诊为DS孕妇3名,18-三体综合征1名,神经管缺陷1名,患病率0.33%。结论孕中期DS血清学筛查联合NIPT产前检测,不仅可提高DS产前诊断率,且有利于降低DS患儿出生率。     

医用穿刺专用手套的研制与临床应用调查

目的 解决医护人员戴手套进行穿刺操作时胶布粘手套的难题及降低针刺伤的风险从而预防医源性感染.方法关键技术是对手套的食指、中指和拇指的结构进行技术改革,即在原有手套的基础上,在左右手手套的食指、中指的远端两指节和拇指远端1/2指节至指尖外增加一层防水的平面胶布,调查医疗机构对此型手套应用情况.结果 本地区医护人员对此型手...     

儿童过敏性紫癜168例临床分析

目的针对儿童过敏性紫癜患儿的流行病学资料、易感因素和临床特征等进行分析,为患儿临床诊疗提供数据参考。方法抽取我院儿科自2013年1月至2019年4月诊治的168例儿童过敏性紫癜患儿,对患儿临床资料、实验室指标及临床症状表现等进行回顾分析。结果 168例患儿男女性别比例为1.36:1,3～9岁患儿88.69%,发病季节主要集中在10月份～次年4月份之间78.57%;患儿的首发症状主要以皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状等为主,其中首发症状为胃肠道症状时患儿的误诊率最高75.00%;Pearson相关性分析提示患儿的白细胞计数上升、血沉加快、D-二聚体上升等均于患儿临床症状存在相关性。结论儿童3～9岁是过敏性紫癜的高发年龄,并且胃肠道症状为首发症状时容易发生误诊情况需特别引起关注,相关实验室指标的综合评估有利于对患儿的临床诊断和治疗提供参考。     

注意缺陷多动障碍儿童唾液与血浆皮质醇水平变化及临床意义

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的唾液皮质醇及血浆皮质醇的分泌水平,探讨ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变及临床意义. 方法 ADHD男性儿童143例,临床诊断和分型均符合DSM-ⅣADHD的临床诊断和分型标准;对照组为年龄匹配的健康男童47名.于7:50空腹状态下收集应激前唾液标本,8:00静脉采血作为应激源,采血后再次收集唾液标本.分别采用全自动微粒子化学发光法检测血浆皮质醇,酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇.所有儿童均采集到血液标本;唾液标本采集情况:ADHD组应激前23例,应激后18例;对照组应激前16例,应激后14例. 结果 (1)血浆皮质醇:ADHD组为(236.72士106.76)nmol/L(71.31～707.41 nmol/L),对照组为(351.84士133.26)nmol/L(141.31～530.67 nmol/L),2组比较差别有统计学意义(P＜0.01).(2)唾液皮质醇:应激前ADHD组为(341.43±39.63)ng/mL(270.32～401.72 ng/mL),对照组为(362.24±39.32) ng/mL(284.12～420.42 ng/mL);应激后ADHD组为(364.82±30.10) ng/mL(324.0～415.0 ng/mL),低于对照组(394.99±31.30)ng/mL(347.67～431.35 ng/mL);而对照组应激后较应激前升高. 结论 ADHD儿童存在HPA轴调节功能障碍,表现为应激后皮质醇低反应性;通过检测患儿的血浆基础皮质醇来反映其HPA轴的功能是一种较为便捷、实用的方法.     

高海拔缺氧严重程度对心室传导障碍的影响

目的:分析高海拔缺氧严重程度对提示心室传导障碍的QRS波群的影响。方法:选取高海拔地区（海拔3400～5400 m）375例青年官兵作为观察组，另选取海平面地区（海拔0～40 m）121例青年官兵作为对照组，所有研究对象均非高海拔出生及生长。根据缺氧严重程度将观察组分为两组：中度缺氧组（SPO₂≥90%）和重度缺氧组（SPO₂<90%）。记录静息12导联心电图，QRS参数包括QRSmax、QRS时限、电轴和fQRS的发生。结果:与对照组相比较，中、重缺氧组的QRS电轴[（67.54±20.31）°∶（79.86±49.65）°;（67.54±20.31）°∶（93.29±42.30）°]和QRSmax[（1.89±0.57）mV∶（2.15±0.69）mV;（1.89±0.57）mV∶（2.29±0.81）mV]均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，重度缺氧组QRS电轴右偏的值显著高于中度缺氧组及对照组；在QRS电轴正常的人群中，中、重度缺氧组的QRSmax明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。fQ...     

浅谈医院制剂现状及发展方向

医院制剂是医疗机构根据本单位临床需要而市场无供应的,经批准而常规配制、自用的固定处方制剂.其本质属于药品,是流通药品的有益补充.随着医疗卫生体制的改革,药品监管力度逐年加大,大批药物的新制剂、新品种进入市场,对医院制剂产生巨大的冲击,在很大程度上取代了医院自制剂,使医院制剂逐渐萎缩而面临严峻的挑战.     

抗癫痫药物对婴幼儿骨代谢影响的研究

目的 探讨抗癫痫药物对婴幼儿骨代谢的影响。方法 研究组为32例采用抗癫痫药物治疗的婴幼儿,检测其血总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶联降解产物(β-CTX)、25羟基维生素D(25 OHD)、N端骨钙素(NMID)水平。对照组为22例年龄、性别相匹配的癫痫初治未用药婴幼儿。结果 研究组TPINP、β-CTX、25 OHD与对照组比较无明显差异（P>0.05）,研究组NMID水平较对照组明显升高(P<0.05);单药治疗组与多药治疗组骨代谢指标无明显差异;丙戊酸钠单药治疗与奥卡西平单药治疗相比,丙戊酸钠组β-CTX水平升高。结 论 抗癫痫药物对婴幼儿的骨代谢可能有影响,主要表现为NMID升高,丙戊酸钠较奥卡西平更容易影响婴幼儿骨代谢的吸收。目前尚未发现抗癫痫药物对婴幼儿骨代谢的不利影响,有待将来大样本的病例对照研究进一步明确。 关键词：抗癫痫药物;骨代谢;婴幼儿     

液体活检应用于癌症早筛逐渐成为临床现实

正癌症的早期诊断具有重要意义。在充分有效且副作用极低的药物被开发之前,肿瘤的早期发现仍然是降低死亡率的最有效方法。早期原位癌症在发生转移之前,可以通过手术切除。一旦发生远端转移,则很难凭借手术根治~([1])。从癌细胞产生到发生转移之前的窗口期,是检测和诊断癌症的黄金时期。即便是初期转移的癌症患者,其预后也比晚期转移的患者要好~([2])。液体活检(liquid biopsy)是指从无创或微创方