腹腔镜和开腹结直肠手术的炎性反应比较

目的对比分析腹腔镜和开腹结直肠手术患者全身和腹腔炎性反应的差异,为腹腔镜手术对结直肠肿瘤中的应用提供理论依据。方法对51例2004年4-8月间收治的乙状结肠和直肠恶性肿瘤患者,采用腹腔镜辅助手术25例(LAP组),开腹手术26例(OPEN组)。术毕骶前留置引流管。观察并比较两组患者的一般情况和炎性反应及与手术相关的各项指标。结果两组患者在年龄、性别、ASA分级、术前血红蛋白及白蛋白水平、肿瘤Dukes分期和手术方式差异均无统计学意义(P＞0．05)。在切口长度、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间的比较中,LAP组占有明显优势(P＜0．05)。腹腔引流量在术后第1天,两组间差异无统计学意义(P＞0．05)；而术后2-4 d,LAP组明显低于OPEN组(P＜0．05)。LAP组术后第1天,周围血中性粒细胞[(7．30±2．62)×10~9/L]、白介素(IL)-10[(19．46±3．31)pg/ml]和C反应蛋白(CRP)[(2．76±2．17)mg/dl]水平均显著低于OPEN组(P＜0．05)。术后第4天两组间差异无统计学意义(P＞0．05)。术后第1天,两组腹腔引流液的IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)及CRP水平差异无统计学意义(P＞0．05),术后第4天LAP组IL-10 [(22．53±15．47)pg/ml]明显低于OPEN组(P＜0．05)。结论术后早期,腹腔镜结直肠手术的腹腔炎性反应与开腹手术相当,而全身炎性反应较开腹手术轻。腹腔镜结直肠手术临床上体现出恢复快、并发症少、住院天数少的优势。     

隆乳术后效果综合评估方法研究进展

随着人类社会的进步与发展，女性乳房已不仅是单纯的哺乳和第二性征器官，而是起着展现女性特有的形体美，和女性魅力的作用。乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩，不仅影响女性的形体美，也给心理带来负面影响，甚至影响其正常生活。成功的隆乳术，不但能为女性塑造逼真的乳房，恢复女性的体态美和青春活力，同时，也起到了心理治疗的作用。如何对患者进行个性化的隆乳术，     

广州市河网污染与酸雨相关性研究

[目的]探讨河网严重污染后对环境的影响,尤其是对酸雨形成的影响。[方法]以广州市河网为例,通过测定河网受严重污染后水体沉积物中H2S、SO2、NH3的排放量,同时对当地的酸雨进行监测。[结果]实验表明,河网污染最严重的晚春、夏、初秋季节,H2S、SO2、NH3的排放量明显增高,且在这段时间,恰好是酸雨频发、严重的时期。[结论]河网污染与局部酸雨的形成有一定的相关性。     

广东汉族人群谷胱甘肽硫转移酶A1基因多态性

目的探讨广东健康汉族人群谷胱甘肽硫转移酶A1（hGSTA1）基因多态性的分布。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）检测217名广东健康汉族人hGSTA1基因型。结果GSTA1基因野生型纯合子（GSTA1＊A／＊A）分布频率为76．0％（165／217），突变型纯合子（GSTA1＊B／＊B）为2．8％（6／217），突变型杂合子（GSTA1＊A／＊B）为21．2％（46／217）；GSTA1基因多态性的性别分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论广东健康汉族人群GSTA1基因多态性分布与日本人相似，但与美国白人、美国黑人存在差异。     

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??Diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma??A report of 30 cases CHEN Hai-zhen, XUE Song, CHEN Xi, et al. Department of General Surgery, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine??Shanghai200025, China
Corresponding auther: CHEN Xi, E-mail: chz11011@rjh.com.cn
Abstract Objective To evaluate the diagnosis and surgical treatment of parathyroid carcinoma (PC). Methods The clinical data of 30 cases of PC admitted from January 2000 to December 2013 in Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine were analyzed retrospectively. Results There were 10 men and 20 women, which accounted for 8.22% of cases of primary hyperparathyroidism (PHPT)??Thirty cases were all treated by operation and 8 cases developed recurrence in 1-11 years postoperatively. The initial operation was closely related with the prognosis. Conclusion The preoperative and intraoperative diagnosis of PC should be combined with clinical manifestations, imaging data, laboratory data and intraoperative exploration, etc. PC cases should be performed pathological parathyroid resection plus homolateral total thyroid resection. For PC cases performed pathological parathyroid resection or plus homolateral partial thyroid resection in the initial operation, supplementary operation should be taken in 2-3 weeks after initial operation.     

公共卫生核心能力培养模式的探讨

为培养适应当今社会的应用型创新人才,探索预防医学人才培养模式的改革,以公共卫生执业医师考试为导向,强调公共卫生核心能力的培养,加强理论与实践的结合,提高预防医学人才的综合素质。     

高原地区结肠镜检查质量临床观察及干预对策分析

目的分析高原环境对结肠镜检查质量的影响。方法收集2016年1月—2018年5月在青海省人民医院完成结肠镜检查且结果无异常的450例健康体检者资料。根据患者居住地区海拔高度,分为对照组（海拔>1 500~<2 500 m,120例）、高海拔组（海拔2 500~<3 500 m,170例）、超高海拔组（海拔3 500~<5 500 m,160例）,分析进镜时间、退镜时间、结肠清洁率、盲肠达镜率、镜检过程中腹痛腹胀症状等指标与海拔的关系。结果对照组、高海拔组和超高海拔组平均进镜时间为9.23 min、17.69 min和24.51 min,多元回归分析发现,高海拔组比对照组平均延长8.20 min,超高海拔组比对照组平均延长15.11 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组平均退镜时间为7.17 min、7.28 min和7.93 min,多元回归分析发现,高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但超高海拔组相比对照组延长了0.76 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组的肠道清洁优良率分别为41.7%（50/120）、17.6%（30/170）和12.5%（20/160）,Logistic回归分析发现,高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加1.96倍,超高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加8.76倍（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组盲肠达镜率分别为91.7%（110/120）、85.9%（146/170）和81.2%（130/160）,高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,超高海拔组与对照组比较差异有统计学意义（OR=0.38,95%CI：0.17~0.82,P=0.015）。随着患者居住地海拔升高,结肠镜检查中患者腹痛、腹胀等症状逐渐加重,3组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论高原地区结肠镜检查质量低,检查前选择性干预可提高高原地区结肠镜检查质量。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点及外科治疗

目的 研究桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)患者的临床特征,并探讨外科治疗方案.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月间收治的首次手术的PTC患者资料128例,其中30例为HT合并PTC.结果 女性HT合并PTC发病率为男性的6.5倍.HT合并PTC中央组淋巴结转移率(46.7％)略高于单纯PTC者(39.4％).HT合并微小PTC的中央组淋巴结转移率(45.5％)明显高于单纯微小PTC者(16.7％).直径＞1 cm的单纯PTC中央组淋巴结转移率(47.2％)明显高于单纯微小PTC者(16.7％).而多灶PTC的中央组淋巴结转移率(73.3％)明显高于单灶癌者(36％);HT合并多灶PTC的中央组淋巴结转移率(100％)明显高于单纯多灶PTC者(69.2％).结论 HT合并PTC多见于中年女性,易早期发生中央组淋巴结转移.全甲状腺切除并中央组淋巴结清扫是必要的治疗方法.     

微量元素与原发性高血压关系的研究

目的探讨原发性高血压与头发中微量元素的关系。方法采用t检验和多因素非条件logistic回归进行高血压病例组和健康对照组头发中化学元素Zn、Fe、Al、Cr及Fe/Zn比值的分析。结果高血压病例组的元素Zn含量显著低于正常对照组(P<0.05),高血压病例组的元素Fe、Cr含量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论Zn、Fe、Cr及Fe/Zn比值与原发性高血压的发生有关。