联合检测超敏C-反应蛋白与心型脂肪酸结合蛋白在总胆固醇正常的冠心病诊断中的应用

目的探讨联合检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）对总胆固醇正常的冠心病（CHD）的诊断价值。方法对50例正常对照者（对照组）和130例CHD患者（CHD组）血清中hs-CRP和h-FABP进行测定。结果总胆固醇正常、边缘性增高和升高的CHD患者血清中hs-CRP和h-FABP均显著高于正常对照组（P〈0．01）。联合应用hs-CRP和h-FABP两种标志物判别，对总胆固醇正常的CHD患者诊断阳性率为90．0％，分别高于单独应用hs-CRP的75．0％和h-FABP的32．5％。结论联合检测hs-CRP和h-FABP，既能提高预测发生CHD的危险性，也可提高早期诊断CHD和心肌损伤的准确性。     

抗癫痫药物临床治疗的误区

抗癫痫药物是目前治疗癫痫的主流方法.然而,人们对抗癫痫药物的认识,如药物剂量、药理机制和血药浓度监测,尚存在一定的误区.本文将相关的文献作了归纳和整理,以期为临床正确、合理的使用抗癫痫药物提供参考和指引.     

卡马西平所致药疹与CYP3A4＊18B基因型的关联性初探

目的初步探讨卡马西平所致药疹与CYP3A4＊18B基因型的关系,以寻找预测药疹的分子学手段。方法用PCR-RFLP法检测65例卡马西平所致药疹组患者（重型药疹患者11名,轻型药疹患者54名）、100例卡马西平耐受组患者及100例健康对照组患者的CYP3A4＊18B（intron10,G20338→A）基因多态性。结果卡马西平所致药疹组CYP3A4＊1/CYP3A4＊1（G/G）基因型30例,CYP3A4＊1/CYP3A4＊18B（G/A）基因型30例,CYP3A4＊18B/CYP3A4＊18B（A/A）基因型5例,等位基因A频率为30.8%;卡马西平耐受组G/G基因型51例,G/A基因型42例,A/A基因型7例,等位基因A频率为28%;健康对照组G/G基因型44例,G/A基因型49例,A/A基因型7例,等位基因A频率为31.5%。各组间基因型与等位基因频率差异均无统计学意义。结论由于病例数较少,目前尚没有发现卡马西平药疹与CYP3A4＊18B相关联。     

育龄女性癫痫患者的生殖内分泌紊乱相关危险因素分析

【目的】 了解中国育龄女性癫痫患者发生生殖内分泌紊乱的相关危险因素,为临床决策提供依据｡ 【方法】 收集符合研究标准的102 例女性癫痫患者的临床资料,将癫痫起病年龄､发作类型､发作频率､癫痫病程､抗癫痫药物(AED)种类､开始服用AED的年龄､用药持续时间7 个因素分组,分析各因素与月经稀发/闭经､多囊卵巢(PCO)､高雄激素血症(HA)､多囊卵巢综合征(PCOS)的关系｡ 【结果】 癫痫起病年龄≤14 岁者较起病年龄 > 14 岁者HA高发并具统计学意义;服用丙戊酸钠的患者月经稀发/闭经､PCO､HA､PCOS发生率分别达40.63%､50.00%､15.65%和34.38%,显著高于未用药组及其他用药组｡Logistics回归分析结果表明:服用丙戊酸钠是发生生殖内分泌紊乱及PCOS的危险因素｡癫痫起病年龄≤14 岁是HA的危险因素｡【结论】 服用丙戊酸钠是中国育龄女性癫痫患者发生生殖内分泌紊乱乃至PCOS的危险因素,癫痫起病年龄≤14岁是HA的危险因素｡     

卡马西平导致过敏性药疹1例并文献复习

卡马西平是治疗部分性发作性癫痫及神经性疼痛的常用药物,但随着其被广泛应用,药疹的发生率也相应增加,而且部分是重症药疹[1].资料显示,在重症药疹中,使用卡马西平者占20%左右[2].但是卡马西平导致药疹的发生机制目前还是众说纷纭.     

Hallervorden-Spatz病1例报告

报告1例Hallervorden-Spatz病,探讨其病理特点、临床表现、影像学特点、鉴别诊断及治疗。     

卡马西平导致皮肤不良反应与人类白细胞抗原的相关性

卡马西平(carbamazepine,CBZ)是目前常用的一线抗癫痫药,尤其对于复杂部分性发作的癫痫具有显著的疗效.然而,部分患者对卡马西平异常敏感而容易出现药物过敏,严重者甚至出现危及生命的重型药疹,如中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征等.     

卡马西平重症药疹危险因素的临床分析

目的：探讨临床卡马西平重症药疹的危险因素，以减少药疹的发生。方法：收集1997年至2007年服用卡马西平出现药疹的住院患者55例的资料，其中非重症药疹28例，重症药疹27例。统计分析药疹与患者年龄、性别、药物过敏史、癫痫病、药物初始剂量、药疹潜伏期的关系，并对2组患者出现的其他不良反应进行比较。结果：药疹的严重程度与年龄、性别、药物过敏史、癫痫病无关（P〉0．05），与卡马西平的起始剂量和药疹潜伏期有关。而重症药疹组和非重症药疹组的卡马西平起始剂量及药疹潜伏期有差异，卡马西平起始剂量分别为（155．74±81．130）mg／d和（124．11±44．867）mg／d（P〈0．05），药疹潜伏期分别为（11．81±7．45）d和（6．14±5．30）d（P〈0．01）。重症药疹的肝损害较非重症者显著增多（P〈0．01），且早期均有发热表现，病情也较重。结论：卡马西平的起始剂量犬及药疹潜伏期长可能增加药疹的严重程度。     

应激性高血糖与前循环取栓再通后早期预后的相关性研究

目的 探讨应激性高血糖与急性前循环大血管闭塞取栓再通后早期预后的相关性。方法 本回顾性研究纳入于丽水市中心医院接受急诊取栓并成功再通的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者,成功再通定义为mTICI分级为2b～3级。依据应激性高血糖比值（stress hyperglycemia ratio,SHR）中位数将患者分为低SHR组和高SHR组,主要结局为出院功能预后不良（mRS评分4～6分）,次要结局为术后72 h内恶性脑水肿（malignant cerebral edema,MCE）。采用有序logistic回归分析SHR与出院mRS评分增加的关系,多因素logistic回归探究SHR与出院功能预后不良、MCE的相关性。结果 研究最终纳入312例患者,低SHR组与高SHR组各156（50%）例,SHR为0.953（0.817～1.100）,静脉溶栓率为48.1%,NIHSS评分为14（11～18）分,72 h内发生MCE的有74例,出院功能预后不良的有196例。与低SHR组相比,高SHR组入院NIHSS评分更高（16分 vs. 14分,P=0.031）,72 h内MCE发生率更高（33.3% vs. 14.1%,P＜0.001）,出院功能预后不良比例更高（72.4% vs. 53.2%,P＜0.001）。多因素logistic回归显示,高SHR是脑梗死取栓再通后出院mRS评分增加（OR 1.910,95%CI 1.257～2.904,P=0.002）、出院功能预后不良（OR 2.064,95%CI 1.223～3.482,P=0.007）、72 h内发生MCE（OR 2.746,95%CI 1.532～4.922,P=0.001）的独立预测因素。依据有无基础糖尿病及长期血糖控制水平进行亚组分析显示,高SHR与非糖尿病患者出院功能预后不良（OR 2.132,95%CI 1.175～3.868,P=0.013）、72 h内发生MCE（OR 3.079,95%CI 1.540～6.155,P=0.001）显著相关,高SHR与糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）≤6.5%、患者出院功能预后不良（OR 1.925,95%CI 1.082～3.424,P=0.026）、72 h内发生MCE（OR 2.869,95%CI 1.459～5.642,P=0.002）显著相关。交互作用检验及亚组分析显示,年龄≤80岁（OR 2.074,95%CI 1.165～3.690,P=0.013）、TC＞3.81 mmol/L（OR 2.763,95%CI 1.267～6.026,P=0.011）、ASPECTS评分8～10分（OR 1.865,95%CI 1.023～3.401,P=0.042）、入院NIHSS评分≤14分（OR 2.926,95%CI 1.400～6.115,P=0.004）、发病至再通时间6～12 h（OR 2.088,95%CI 1.062～4.103,P=0.033）的大动脉粥样硬化性脑梗死（OR 4.151,95%CI 1.880～9.169,P＜0.001）患者中,高SHR与出院不良功能预后风险增加相关。结论 高SHR与急性前循环大血管闭塞取栓再通后72 h内发生MCE、出院功能预后不良显著相关。     

女性癫(疒间)患者合并多囊卵巢综合征的机制

女性生殖内分泌的调控是相当复杂而精准的过程.对于女性癫疒间患者而言,生殖内分泌功能还受到癫疒间疾病本身和服用抗癫疒间药(AEDs)的影响.有文献[1-5]显示,女性癫疒间患者中发生生殖内分泌紊乱的比率较高.其中,最受关注的是多囊卵巢综合征(PCOS).2003年,荷兰鹿特丹工作组[2]制定了PCOS的新诊断标准(稀发/无排卵;临床或实验室有高雄激素的依据;卵巢多囊样改变);把卵巢的形态学改变"多囊样卵巢"作为其诊断标准之一.现将女性癫疒间患者发生PCOS的有关机制的研究综述如下.