成都市婚前医学检查现状分析

目的:了解成都市婚检现状及影响婚检率的相关因素,为政府出台提高城市婚检率的改革措施提供数据及资料。方法:通过自填问卷及访谈形式对成都市9个区的婚检医师进行调查。结果:成都市9个区的婚检医师共有16位,仅7位取得《母婴保健技术考核合格证书》,医师参加婚检工作学习交流和培训机会较少,普遍认为强制性婚检取消后婚检人数下降,大部分医师认为目前的婚检项目能有效地筛查疾病,群众对婚检认识不足成为当前婚检工作的主要问题;大部分医师认为应实行强制婚检,绝大部分赞成免费婚检。结论:成都市婚检医生服务水平有待提高,婚检工作存在较多困难需要解决,应从新途径加大宣传力度,提高婚检的知晓率;免费婚检效果并不显著,应根据目前疾病谱的变化调整婚检项目,以提高婚检率。     

甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性：头对头研究

背景　传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎（RA）的基石,而甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HCQ）双联与MTX、HCQ、来氟米特（LEF）三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据。目的　比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性。方法　选取2017年1月-2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1∶1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例。双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24 周。比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会（ACR）70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况。结果　最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组（P<0.05）,而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（<参考范围上限2倍）、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生。     

脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的探索脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将50只SD雌性大鼠随机分为假手术组、去势组、脉冲电磁场组、电针组和联合组,每组10只。除假手术组外,各组大鼠行双侧卵巢切除术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织。去除卵巢术后1周,假手术组和去势组不作任何干预,脉冲电磁场组给予脉冲电磁场治疗、电针组给予电针治疗,联合组同时给予脉冲电磁场和电针治疗。干预12周后处死实验动物,取左股骨和L5椎体进行骨密度检测及生物力学检测;取左胫骨观察组织形态学变化。结果脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加去势大鼠左股骨骨密度（P〈0.01,P〈0.05）;而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间股骨骨密度无统计学差异（P＆gt;0.05）;脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体骨密度（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组L5椎体骨密度明显增高（P〈0.05）。脉冲电磁场、电针和联合疗法均能增加骨小梁面积、骨小梁数量和骨小梁链接数,减少骨髓腔的大小。脉冲电磁场和联合治疗能增加去势大鼠股骨最大载荷（P〈0.05）;而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间最大载荷无统计学差异（P＆gt;0.05）。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体最大载荷（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组最大载荷明显增高（P〈0.05,P〈0.01）。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体破坏能（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组破坏能明显增高（P〈0.01）。结论脉冲电磁场联合电针疗法在增加腰椎椎体骨密度,改善腰椎椎体骨生物力学性能方面优于脉冲电磁场或电针疗法单独使用。     

成都市婚前医学检查现况及影响因素调查

目的了解实施自愿婚检后,成都市居民婚检情况及其影响因素,为成都市婚检改革提供相关数据。方法采用目的抽样的方法抽取成都市社区居民138人进行面对面问卷调查,并对结果进行统计分析。结果 138例调查对象中,已行婚检39人(28.26%),未行婚检99人(71.74%)。是否婚检,即婚检率的高低与群众对婚检的知晓程度,对婚检的看法及所在地婚检机构的交通状况相关,与性别、文化程度、职业及月收入无关。知晓程度越好,认为婚检越重要,所在地婚检机构交通状况越好,其婚检率越高。结论加强对婚检的广泛宣传,让人们对婚检的积极意义及重要性有正确的认识及改善所在地婚检机构的交通状况对提高婚检率有重要意义。     

重复多次异位妊娠的临床分析

目的 探讨重复多次异位妊娠与前次异位妊娠治疗方法之间的关系.方法 2009~2011年我院收治的72例重复多次异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果 前次采用经腹手术方法和腹腔镜手术的本次妊娠部位,与前次采用药物保守治疗的本次妊娠部位比较差异有统计学意义(P＜0.05);前次经腹手术治疗且本次行手术治疗者盆腔粘连程度明显重于前次腹腔镜手术治疗且本次行手术治疗者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重复多次异位妊娠与前次治疗方法和盆腔严重程度有密切关系.     

成都市婚前医学检查初探

[目的]了解目前成都市婚检基本情况,探讨影响婚检的可能相关因素及市民、婚检医师对婚检实施方式的建议,为相关部门制定婚检政策和措施提供参考。[方法]采用目的抽样的方法抽取成都市社区居民315人进行面对面问卷调查,同时对成都市九区妇幼保健机构的婚检医师进行深入访谈,并对结果进行统计分析。[结果](1)成都市居民婚检情况不容乐观,对婚检认知有限;建议婚检应自愿参加、免费实施等。(2)部分婚检医师尚未取得国家要求的相关资格证,参加学术交流情况较差;部分医师认为应该适当增加婚检项目,实行免费强制性婚检等。[结论]成都市自实施免费婚检以来,婚检率有一定上升;居民对婚检认知、婚检服务质量等可能会对婚检造成影响,因此应坚持实施自愿、免费婚检,不断简化婚检服务并将其流程化,争取实行婚姻登记和婚检服务的"一站式"。     

参连汤加减水煎液保留灌肠治疗盆腔炎性包块22例观察

目的：盆腔炎及炎性包块为妇科常见病、多发病,多与上行性感染有关,以下腹坠胀痛为主,探讨简便疗法大有必要。方法：对笔者自2006年1月～2011年1月治疗此类病例22例行参连汤加减水煎液保留灌肠的患者进行疗效观察。结果：痊愈18例,好转3例,无效1例,总有效率为95.5%。讨论：本组病例数未达到小样本要求,但其方法仍不失为经济简便痛苦少的一种,且疗效亦佳,值得进一步探讨总结。     

超声对软骨细胞凋亡、caspase-8和caspase-3表达的影响

背景：超声治疗能够缓解疼痛,改善膝骨关节炎患者的运动功能,但目前关于超声治疗的文献缺乏一致性。目的：进一步验证超声治疗的膝骨关节炎有效性。方法：24只兔子随机分为3组,正常组不干预;模型组兔行前交叉韧带离断诱导膝骨关节炎,不接受任何治疗;超声组兔建模后接受超声波治疗10min／次,1次／d,0．3W／cm2,1MHz,共治疗10次。采用苏木精一伊红染色进行兔关节软骨组织学观察,运用免疫印迹和RT-PCR技术检测兔软骨中的caspases3和caspases8的表达,TUNEL技术检测兔膝骨关节软骨细胞凋亡率。结果与结论：正常兔软骨组织软骨细胞呈柱状整齐的排列,模型中软骨层变薄,软骨细胞排列无序而少。超声治疗后软骨细胞重新排列,趋于整齐,细胞数增加。模型组为膝骨关节炎模型;与正常组比较,模型组和超声组改良Mankin评分较高,模型组和超声组软骨细胞凋亡指数更高,模型组高于超声组。与正常组比较,模型组和超声组caspase．3和caspase．8表达较高,超声治疗后两项指标表达下降。结果表明,超声可以改善软骨组织结构、降低caspase．3、caspase．8的表达,降低软骨细胞凋亡。提示超声治疗膝骨关节炎是有效的。     

绝经后女性骨密度与静态平衡功能以及稳定极限范围相关性临床研究

目的通过静态平衡仪记录身体直立静止以及倾斜时足底重心的移动,测量绝经后女性的静态平衡指标以及稳定极限范围（LOS）,比较绝经后正常骨量女性、绝经后骨量减少女性、绝经后骨质疏松女性的静态平衡功能指标以及稳定极限范围有无差异性。 方法50~60岁的绝经后正常骨量女性20例、绝经后骨量减少女性20例、绝经后骨质疏松症女性20例,使用压力测力板分别测定3组受试者睁、闭眼直立时的静态平衡指标（前后平均摆幅、左右平均摆幅、平均摆动速度、摆动路径长度、摆动有效面积）及前后左右4个方向LOS,使用SPSS 17.0进行统计学分析。 结果在睁眼以及闭眼状态下,3组受试者静态平衡各项指标（前后平均摆幅、左右平均摆幅、平均摆动速度、摆动路径长度和摆动有效面积）组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。正常骨量组闭眼测试时的平均摆动速度和摆动路径长度分别为（0.916±0.666）cm/s和（52.109±16.950）cm均显著大于组内睁眼时的（0.885±0.585）cm/s和（38.768±10.095）cm,差异有统计学意义（P<0.05）。3组受试者前、后、左、右4个方向的LOS值组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）,且3组的前、后方LOS值均低于组内左、右方LOS值,差异具有统计学意义（P<0.05）。骨量减少组和骨量正常组前方LOS值高于组内后方的LOS值,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论（1）50~60岁绝经后女性骨密度与静态平衡指标无相关性;对60岁以下绝经后骨量改变女性而言,视觉对静态平衡指标的代偿不明显。（2）骨密度与稳定极限范围之间亦无相关性;绝经后女性左右方向的主动姿势控制能力优于前后方向,50~60岁骨质疏松女性前方姿势控制能力下降。     

国际假肢矫形学会课程认证对我国假肢矫形专业教育的启示

我国近代假肢事业始于20世纪40年代左右,大陆地区假肢矫形专业教育起步于1987年。假肢矫形专业作为一门新兴科学,目前,其行业发展很大程度上受到高级专业人才缺乏的限制。据推算,2010年末我国残疾人总人数8502万人,其中肢体残疾2472万人。中国康复器具协会在2012年公布的全国注册假肢矫形执业制作师不足800人次,平均每位执业制作师需要为3万余人提供服务,其中不少人员是双证执业制作师。以上数据足以显示出社会对假肢矫形专业人才的需求迫在眉睫,故增大人才培养规模和保证教学质量已成为开办假肢矫形专业的院校或培养机构千钧重负的社会使命。