2019年国内外传染病领域重要事件回顾

2019年全球传染病疫情仍不容乐观,刚果(金)埃博拉疫情成为国际关注的公共卫生紧急事件;南美洲、东南亚登革热病例数又创新高;欧美、非洲多国麻疹病例数继续攀升;脊髓灰质炎死灰复燃给全球消灭脊髓灰质炎计划带来阴影;2019年末中国武汉暴发新型冠状病毒肺炎,再次引发全球关注。新发和再发传染病是人类永恒的挑战,人类须时刻做好准备。本文对2019年国内外传染病领域重要事件进行回顾。     

全球及中国AIDS最新疫情概况

本文参考《2020全球艾滋病防治进展报告》以及近期国家CDC、卫生健康委员会发布的我国最新疫情通报,对全球及我国AIDS最新疫情进行概括介绍。     

急性中耳炎中IL-27通过信号通路PI3K对肺炎链球菌清除的影响

目的 探讨白细胞介素-27（IL-27）对急性中耳炎（AOM）中肺炎链球菌的清除作用以及其对磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号的调节作用。方法 采用肺炎链球菌感染建立急性中耳炎小鼠模型。将实验小鼠随机分为正常组、模型组、实验组、对照组。实验组在感染肺炎链球菌前12 h耳后注射200 μL的浓度为5 μg/mL的IL-27;对照组在感染肺炎链球菌前12 h耳后注射200 μL的浓度为5 μg/mL的PI3K特异性抑制剂2-（4-吗啉基）-8-苯基-4H-1-苯并吡喃-4-酮[2-（4-morpholinyl）-8-phenyl-4H-1-benzopyran-4-on,LY294002],正常组、模型组注射等剂量的生理盐水。模型组、实验组、对照组小鼠每只耳鼓膜前下方注射5 μL肺炎链球菌,正常组注射等剂量的生理盐水。在感染注射5 d后,进行听性脑干反应（ABR）测试,检测中耳灌洗液（MELF）中炎性细胞和细菌数量,ELISA测定MELF中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6的表达,苏木精-伊红染色（HE）检测各组小鼠中耳组织的病理变化,Western blot检测各组小鼠中耳组织中磷酸化磷脂酰肌醇-3激酶（p-PI3K）、磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶（p-AKT）的表达。结果 与正常组相比,模型组小鼠ABR阈值、炎性细胞以及细菌数、TNF-α、IL-6以及p-PI3K、p-AKT的表达明显升高;中耳组织AOM损伤病理明显;与模型组相比,实验组和对照组小鼠ABR阈值、炎性细胞以及细菌数、TNF-α、IL-6以及p-PI3K、p-AKT的表达明显降低,中耳组织AOM损伤病理明显减轻;差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺炎链球菌感染的急性中耳炎中,IL-27能通过抑制PI3K信号的磷酸化来调节中性粒细胞对病菌的清除。     

冠心病合并心力衰竭患者再住院影响因素的多水平模型

  目的  构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。  方法  2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1 433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料（包括基线资料、检查及治疗情况等）并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。  结果  研究对象中的436（30.4%）例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄（HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032）、男性（HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040）、体力劳动（HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030）、市医保（HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007）、QRS波间期延长（HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018）是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重（HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021）为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。  结论  年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。     

氯化钕对小鼠骨髓细胞的遗传毒作用

[目的]探讨氯化钕对小鼠骨髓细胞遗传物质的影响。[方法]小鼠腹腔注射氯化钕染毒,采用微核测[试技术和单细胞凝胶电泳技术检测小鼠骨髓红细胞微核率和彗星细胞DNA拖尾率。微核试验设置20、40、80、160mg/kg4个剂量组,彗星试验设置20、40、80mg/kg3个剂量组。[结果]在20～160mg/kg剂量范围内,随着氯化钕剂量的增加小鼠骨髓细胞微核率（FMN）升高（rFMN=0.956）;在20～80mg/kg剂量范围内,彗星细胞DNA拖尾率（PTC）和尾长（TL）随着剂量的增加而增加,存在剂量-效应关系（rPTC=0.946,rTL=0.997）。[结论]氯化钕对小鼠骨髓细胞具有一定的遗传毒作用。     

2017年1—2月全球主要疫情回顾

截至2017年2月26日,本刊对全球传染病疫情重点总结如下. 1 中国人感染甲型H7N9禽流感病例数较往年同期上升 自2016年11月份开始,中国人感染甲型H7N9禽流感病例数有明显上升趋势,中国2016年全年出现病例264例,死亡73例,其中12月份106例,死亡20例.但仅2017年1月已经达到192例,死亡79例.2017年1月19日至2月14日之间,中国内地已通过《国际卫生条例》国家归口单位向WHO通报了304例新发人间感染实验室确诊病例,144例患者与家禽或活禽市场有接触,11例患者与家禽或家禽相关环境不存在明显接触.报告发生2起2人聚集性病例,各含1例死亡病例,后发病者均在死亡病例住院期间曾实施过照护,但与家禽也有过接触 [1-4].     

2017年9—10月全球主要疫情回顾

本刊对 2017 年 9—10 月全球重点传染病疫情(截至 10 月 23 日)汇总如下. 1 非洲部分地区霍乱疫情依然严峻,也门病例数超过 80 万 非洲部分地区霍乱疫情依然严峻,也门疫情最为严重.自 2017 年 4 月 27 日 —10 月 17 日,也门共报告 845912 例霍乱疑似病例(其中约50% 是 18 岁以下的儿童,25% 是 5 岁以下儿童),死亡 2170 例.WHO 认为也门目前正面临"世界上最为严重的霍乱疫情".造成疫情严重的主要原因是该国持续战乱.也门内战已经持续近 3 年,造成300万人流离失所,卫生和供水系统已经崩溃.由于几乎没有可以运转的水处理厂,2/3 的人口无法获得安全饮用水,污水和未收集的垃圾正在居民区聚集并污染水源.     

2016年全球传染病热点回顾

经历了2014—2015年全球埃博拉恐怖疫情后,2016年寨卡疫情由南美洲迅速向北美洲、亚洲、欧洲等地区扩散,疫情在下半年有所缓和,但目前已经扩大到69个国家和地区.得益于国际社会的通力合作,黄热病疫情没有在非洲继续扩大.2016年底H5N3禽流感在亚洲局部地区禽间暴发,中国H7N9禽流感在人间散发病例数有突然增多的趋势.在埃博拉病毒病、中东呼吸综合征、疟疾、AIDS以及丙型肝炎等传染病基础研究、治疗和预防方面,2016年继续有许多重大突破.     

营养支持对有营养风险患者临床结局影响的队列研究

目的：探讨营养支持对有营养风险患者临床结局的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,应用营养风险筛查工具（nutritional risk screening tool 2002,NRS 2002）对重庆某三甲医院消化内科和胃肠外科部分住院患者进行营养风险筛查。将NRS评分≥3分的患者,以有、无营养支持分为2个队列,观察记录2队列患者的临床资料,分析营养支持对营养风险患者的并发症、住院时间的影响。结果：筛查1490例患者,共440例营养风险患者纳入队列研究,其中有营养支持队列186例（42.3%）,无营养支持队列254例（57.7%）;2队列共发生并发症70例（10.9%）,其中营养支持队列19例（10.2%）,无营养支持队列51例（20.1%）,差异有统计学意义（P=0.005）;有、无营养支持两队列患者的住院时间分别为（12.8±3.9）、（15.6±6.1） d,差异有统计学意义（t=5.937,P=0.000）。营养风险患者感染性并发症影响因素的回归分析显示：营养不良、体质量严重下降、营养支持及接受腹部大手术与营养风险患者的感染性并发症发生率有关,营养支持是其保护因素。结论：合理的营养支持能降低营养风险患者并发症发生率,缩短住院时间,应对住院患者常规进行营养风险筛查,并按肠外肠内营养指南规范营养支持。     

2020年3—4月全球主要疫情回顾

本刊对2020年3—4月全球重点传染病疫情(截至4月28日)汇总如下。1新冠肺炎疫情肆虐全球,全球确诊病例数破300万新冠肺炎疫情自2019年底发生后,截至2020年2月底,全球病例数约8.3万例,进入3月以后,病例数呈指数增长。从2019年底确诊首例新冠肺炎病例到全球病例数达10万,共花了67 d时间,达到第2个10万仅用了11 d,达到第3个10万用了4 d,达到第4个10万用了3 d。