江苏省巩固消除疟疾成果面临的挑战

目的 分析江苏省当前消除疟疾形势,明确该省巩固消除疟疾成果面临的主要挑战和困难,并寻找可行的解决方案。方法 召集江苏省13个设区市疾病预防控制中心疟疾防治负责人和江苏省寄生虫病防治研究所疟疾团队成员,随机分组后围绕“管理保障、病例诊治、现场流行病学调查（流调）和其他”等主题进行讨论;通过问卷调查的方式搜集相关信息,并对研讨会效果进行评估。结果 专家组27人分为3个小组进行讨论,参与问卷调查者27人,回收有效问卷24份。问卷调查有效参与者中79.1%（19/24）为中高级职称,66.7%（16/24）有10年以上工作经验。讨论前,仅有16.7%（4/24）的参与者非常了解当前全省疟疾防控面临的挑战和困难;讨论后,有87.5%（21/24）的参与者认为此次研讨会增进了对消除疟疾后面临挑战和困难的了解。通过主题讨论,专家组对疟防工作的管理保障、病例诊治、现场流调、其他等4个方面所存在的困难或挑战及解决方案进行了归纳总结,并形成框架。结论 当前江苏省巩固消除疟疾成果在管理保障、病例诊治、现场流调和疫点处置、消除后监测工作的可持续性等方面仍面临许多挑战和困难,探索可行的解决方案可为正在进行疟疾消除或已达到疟疾消除的地区提供借鉴。     

疟疾快速诊断试纸条在消除疟疾阶段应用的可行性研究——基于江苏省的一项定性研究

目的:发现和总结消除疟疾阶段基层医疗卫生机构应用疟疾快速诊断试纸条(Rapid Diagnostic Test, RDT)的经验与问题,探讨在基层推广使用RDT的可行性,为改进疟疾诊断工作体系、适应疟疾消除阶段工作要求提供实证依据和政策建议。方法:在江苏省选取4个设区市作为研究现场调查点,在市、县、乡镇三个层面邀请医疗机构临床医师、检验人员、疾控机构疟疾防治人员及疟疾曾患病例共计36名研究对象,开展面对面半结构式关键知情人访谈和焦点小组访谈。结果:试点阶段江苏省基层疟疾防治人员对于RDT持谨慎欢迎态度,缺乏配套培训体系和RDT定位的不明晰是导致上述人员在实际工作中遭遇困惑和挑战的主要原因。临床医师对于疟疾诊治工作的态度和对于疟疾诊断技术的认知主要取决于其实际接诊疟疾病例经验和所在地区出国务工人员数量,不同地区间差异较大。结论:在基层医疗机构有开展RDT的需求和可能性,但需进一步加强对疟疾防治人员的培训和对临床医生的相关知识宣传。     

江苏省基层专业技术人员疟疾快速诊断试纸条相关知识 态度 行为调查

目的 了解江苏省基层专业技术人员快速诊断试纸条（RDT）相关知识、态度与行为（KAP）现状并分析其影响因素。方法 采用典型抽样方法,在江苏省选取4个设区市开展针对基层专业技术人员的RDT相关KAP及工作满意度调查,并采用多元logistic回归模型分析基层专业技术人员RDT相关KAP的影响因素。结果 共发放调查问卷1 150份,回收有效问卷949份,问卷总体有效回收率为82.52%;其中来自检验人员问卷453份,来自临床医师问卷466份,来自疾控机构疟疾防治人员30份。83.98%的受调查者对RDT技术基础知识掌握不够。52.17%的检验人员认为RDT技术的开展能够改善基层疟疾诊断工作,其对于RDT技术优势的认可程度高于临床医师;79.25%的检验人员自评能够规范完成RDT检测操作,84.55%的临床医师自评具有规范疟疾临床诊断行为。受调查检验人员性别、学历、所在单位级别、职称、从事镜检工作年限以及受调查临床医师单位级别是影响其RDT技术相关KAP的关键因素。结论 江苏省基层专业技术人员对疟疾RDT技术接受度较好,但RDT相关知识掌握程度相对不足。应进一步开展针对性培训和宣传,从而为更好地发挥RDT在消除疟疾工作中的作用提供保障。     

疟疾快速诊断试纸条技术使用与管理优化策略在江苏省实施效果研究

目的 评价疟疾快速诊断试纸条（RDT）技术使用与管理优化策略在江苏省的实施效果，为进一步推广RDT技术的规范使用提供实证依据。方法 在江苏省内选择4个试点地区实施RDT技术使用与管理优化策略，比较该优化策略实施前后调查对象对RDT技术相关知识、态度、行为及工作满意度。结果 RDT技术使用与管理优化策略实施后，江苏省4个试点地区13.9%的检验人员、21.9%的临床医师和4.1%的疾控机构工作人员对RDT技术相关知识认识有明显提升；10.9%的检验人员和25.6%的疾控机构工作人员对RDT技术的态度有所改善；38.4%的检验人员和10.0%的临床医师在RDT技术使用的规范性上有所提升；各类人员对该优化策略的满意度和有效性评价均较高，临床医师的评价略低于检验人员和疾控机构工作人员。结论 RDT技术使用与管理优化策略可有效改善江苏省专业技术人员RDT技术相关知识、态度和行为，有助于RDT技术的规范使用。     

政府鼓励和引导政策下中国社会资本办医的发展状况

目的:分析2010年国办58号文出台后我国社会资本办医的发展状况,评估相应政府规制政策的成效。方法:(1)利用全国及各省市卫生统计年鉴数据,对比分析2006—2010年与2011—2015年期间社会办医机构数、床位数、卫生技术人员数、诊疗人次数、入院人次数、病床使用率、平均住院日等7项主要指标的变化趋势。(2)选取6个省份进行现场调研;通过利益相关者座谈会了解基本情况;选取典型民营医院进行调研,并通过焦点小组访谈,了解医院的发展情况及成功关键因素。结果:(1)2010年国办58号文出台以来,我国社会资本办医疗机构数量快速增加,但其总体规模仍然较小,服务能力有待提高。(2)2010—2015年各省份社会资本办医发展情况差异明显。结论:近年来的政府规制对我国社会资本办医的发展起到了一定的促进作用,然而仍存在诸多隐形障碍。政府部门应逐步形成部门联动的政策配套支持体系,同时积极探索并谨慎推进公私合作(PPP)模式。     

新医改后患者和医务人员满意度研究——以上海为例

目的:研究新医改实施后,医务人员的工作满意度和患者满意度情况。方法:采用问卷调查法,对上海地区8家社区卫生服务中心和4家综合性医院的医务人员和患者进行调查。结果:共回收有效问卷1 001份,其中患者问卷499份,医务人员问卷502份。医务人员和患者的总体满意度都较好。患者对行政监管、就医环境、服务态度和服务能力方面的满意度较好,对药品供应、医疗费用方面的满意度较低。医务人员对工作回报的满意度最低,对医院内工作环境的满意度水平最高。社区卫生服务中心的医务人员和患者的满意度普遍比综合医院好。结论:上海地区的医务人员和患者的总体满意度较好。今后应进一步加强知识宣传,优化诊疗流程,控制医疗费用,改善医疗执业环境和工作待遇。