抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值

目的探讨抗精子抗体(antisperm antibody,AsAb)、抗子宫内膜抗体(anti-endometrial antibody,EmAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)的检测在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)诊断中的价值。方法选取2016年8月至2019年4月在成都市妇女儿童中心医院就诊并诊断为RSA的患者473例为研究组,选取同期无任何不良孕产史的已生育健康女性152例为对照组。对两组对象用酶联免疫吸附法测定AsAb、EmAb、ACA,用免疫印迹法测定ANA。结果研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA和ANA检出阳性率分别为20.08%、15.22%、23.04%、20.71%和3.95%、1.97%、5.26%、4.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组ANA谱中抗双链DNA抗体(double stranded DNA antibody,dsDNA)、抗Ro-52抗体阳性率分别为5.50%、4.23%和1.32%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同流产次数患者AsAb、EmAb、ACA及ANA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组AsAb、EmAb、ACA及ANA联合检测阳性率分别为71.46%和15.79%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组单一AsAb、EmAb、ACA及ANA检测阳性率与4种抗体联合检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AsAb、EmAb、ACA及ANA与RSA具有相关性;AsAb、EmAb、ACA与ANA联合检测诊断RSA的价值优于单独检测。     

微滴无保护剂玻璃化法冷冻附睾微量精子的研究

目的:探讨微滴无保护剂的玻璃化法冷冻经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)所获微量精子的可行性及安全性。方法:通过比较微滴法冷冻(微滴组)和常规慢速冷冻(冷冻管组)这两种冷冻方法的复苏率、回收率及精子核DNA断裂发生率,评价两种冷冻方法的冷冻效果。结果:22例患者附睾精子标本经两种方法冷冻后,仅冷冻管组中有1例患者附睾精子标本中未见活动精子,余均有活动精子,冷冻管组与微滴组的复苏率均低,分别为(18.16±9.38)%和(21.99±10.95)%,两者差异无显著性(P>0.05)。冷冻管组与微滴组的回收率分别为(58.39±12.67)%和(70.82±14.94)%,两者差异有显著性(P<0.01)。22例患者附睾精子冷冻前都存在一定比例核DNA断裂,经单细胞凝胶电泳后出现典型的彗星精子,精子核DNA断裂发生率为(26.68±9.45)%。复苏后冷冻管组和微滴组精子核DNA断裂发生率分别为(28.68±12.54)%和(27.64±10.70)%,与冷冻前比较均未增加,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:微滴可作为微量精子冷冻的合适载体,并且微滴法无保护剂的玻璃化冷冻附睾微量精子可能是一种简单、安全而行之有效的冷冻方法。     

氯米酚促排卵周期的特点和规律性再认识

回顾性分析总结氯米酚(CC)促排卵周期和自然周期的卵泡监测资料,比较二组卵泡期长短、不同时间点的子宫内膜厚度(EM)和宫颈粘液评分(CS)、排卵前LH峰出现比率、排卵时优势卵泡大小、妊娠率、流产率、宫外孕率和活产率。自然周期组和CC组共监测有优势卵泡(≥1.4cm)发育各230周期,最终能排卵者分别为190周期和186周期,卵泡期分别为(16.32±0.26)d和(17.02±0.28)d,无统计学差异(P0.05)。在优势卵泡直径2.0cm时比较两组子宫内膜厚度,≥8mm者自然周期组占95.3%,显著高于CC组(34.9%)(P0.01);但在排卵前≥8mm者两组分别为96.8%和95.7%,无统计学差异(P0.05)。同样,在优势卵泡2.0cm时宫颈粘液评分≥9者自然周期组与CC组分别为94.7%和33.8%(P0.01),而在排卵前再比较,两组无显著差异(95.8%vs.94.6%)(P0.05)。自然周期组和CC组的排卵周期中于排卵前出现LH峰比率分别为94.7%和93.5%,无统计学差异(P0.05);自然周期组排卵时优势卵泡直径为1.96±0.31cm(1.6~2.4cm),显著小于CC组的2.46±0.46cm(1.8~3.0cm)(P0.05);自然周期组在优势卵泡≤2.2cm前排卵者(98%)显著高于CC组(35%)(P0.01),而自然周期组在优势卵泡2.2cm后排卵者(2%)显著低于CC组(65%)(P0.01)。CC组妊娠率显著高于自然周期组(33.33%vs.22.11%)(P0.05)。但两组之间流产率、宫外孕率、活产率的构成无统计学差异(P0.05)。CC是一种临床上常用的、有效的、安全的、价廉的促排卵药,其卵泡生长发育的特点是生长速度更快、长到更大才成熟、多数能自然排卵、卵泡成熟排卵前并未影响宫颈粘液评分和子宫内膜厚度,所以对CC周期未妊娠者应另外寻找更深层次的不孕原因。     

我的追求

年轻的朋友们,当你在选择职业的时候,你可曾想过要当一名护士? 学生时代的我,是个爱唱、爱跳、又爱笑的姑娘。老师们说我将来做一个教师最合适;同学们说我:“你呀,有条件当一名演员”;可我妈妈却说:“改掉你的娇气,学勤快一点,你能做一个好护士”。我妈妈和伯母都是40年代的护士。     

30卷11期疑难病案讨论选登

<正>1诊断1晚期先兆流产;2发热待诊:结核?2诊断依据及鉴别诊断2.1晚期先兆流产诊断依据辅助生殖术后,孕12+2周,有下腹胀痛及不规则阴道流血,查体宫口未开,阴道少量血块,B超检查确认宫内单活胎。2.2发热待诊患者反复发热9天,CRP升高,可能的病因有空腔脏器的感染、颅内感染以及非感染性因素如自身免疫性疾病导致的发热。     

黄体期雌二醇预处理方案改善卵巢低反应者体外受精-胚胎移植结局的初步研究

目的探讨促排卵周期前应用口服雌二醇（E2）对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET）术中卵巢反应不良者的意义。方法对52例在我中心行IVF-ET术的卵巢反应不良患者分为黄体中后期补充E2者25例（试验组）及未补充E2者27例（对照组）;试验组中14例在一年内行两次IVF-ET的患者,进行自身配对前后对照（配对试验组vs配对对照组）。对纳入患者的病历资料进行统计分析,评估口服E2预处理对卵巢低反应患者促排卵的效果以及对IVF-ET结局的影响。结果试验组与对照组促性腺激素（Gn）用量、刺激天数、内膜厚度、成熟卵泡数、获卵数、E2峰值、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率等均无显著差异（P〉0．05）,但获卵数、可移植胚胎数、受精率、临床妊娠率有增高趋势。配对试验组较配对对照组有显著增高的获卵数、hCG日E2水平、hCG日直径〉14mm卵泡、可移植胚胎数（P均〈0．05）,刺激天数延长（P〈0．05）,受精率、临床妊娠率仅有增高趋势,而Gn用量、内膜厚度无显著差异性（P〉0．05）。结论对卵巢反应不良的患者,在IVF-ET术前黄体中后期口服E2可以延缓卵泡生长速度,改善促排卵治疗效果,提高胚胎质量,而不影响内膜厚度。