脑卒中肺部感染危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值

目的基于主成分分析(PCA)-决策树模型分析脑卒中肺部感染的危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值。方法回顾性分析2014年12月-2019年12月江西省上饶市人民医院确诊的176例脑卒中患者,根据是否发生肺部感染,分为感染组40例和未感染组136例。记录患者临床特征,检测血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平。采用Logistic回归和卡方自动交叉检验(CHAID)模型分析影响脑卒中后肺部感染的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血WBC、CRP、PCT、SIL-2R预测肺部感染的价值。结果脑卒中肺部感染与患者年龄、卒中类型、是否合并糖尿病、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、侵入性操作有关(P<0.05);感染组患者血WBC、CRP、PCT和SIL-2R水平高于未感染组(P<0.05);糖尿病、侵入性操作、CRP和PCT均为影响脑卒中患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05);PCA-ROC分析显示,血WBC、CRP、PCT、SIL-2R和联合预测主成分1(PC1)的曲线下面积(AUC)分别为0.670、0.816、0.854、0.686、0.918;PCA-卡方自动交互检测(CHAID)模型分析显示,WBC、CRP、PCT、SIL-2R和PC1预测肺部感染的准确率为77.33%、84.72%、86.90%、79.02%和89.24%。结论血清PCT水平可用于预测脑卒中患者肺部感染的发生,临床可重点关注合并糖尿病、意识障碍和侵入性操作的患者。     

医养结合型养老机构的老年人久坐行为及影响因素分析

目的 调查合肥市医养结合型养老机构入驻老人久坐行为情况,并探讨其影响因素。方法 2021年5—8月便利抽取合肥市3所医养结合型养老机构中的210名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）、国际体力活动短问卷（IPAQ-SF）进行调查,并采用多元线性回归分析机构内老年人久坐行为的影响因素。结果 合肥市医养结合型养老机构老年人平均每日总久坐时间为（7.09±1.66）h/d,久坐时间≥6 h/d 的老年人为153名（72.9%）。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、有无久坐爱好、衰弱状态、害怕跌倒、健康自评、抑郁程度是医养结合型养老机构老年人久坐行为的影响因素（均P<0.05）,共解释 62.2%的变异量。结论 医养结合型养老机构老年人久坐行为现状不容忽视。今后应重点关注男性、高龄、有久坐爱好、衰弱、害怕跌倒、健康自评差、中重度抑郁的老年人,并制定针对性强、可行性高的久坐行为干预策略改善其久坐行为现状,达到改善晚年生活质量、促进健康老龄化的目的。     

冠心病危险指数对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险评估

  目的  探讨冠心病危险指数(coronary risk index,CRI)对老年2型糖尿病(T2DM)患者发生颈动脉硬化疾病(CAD)的预测价值,为临床筛查CAD风险提供参考。  方法  选取2019年9—12月期间于合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院就诊的老年T2DM患者156例,以颈动脉内膜增厚和斑块形成作为分组依据将患者分为非颈动脉硬化组(55例)、颈动脉内膜增厚组(52例)和颈动脉斑块形成组(49例),记录各组临床资料。使用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。  结果  Spearman相关性分析显示:冠心病危险指数与老年T2DM患者颈动脉内膜厚度呈正相关(r=0.158, P=0.049)。以CRI取值的四分位数作为临界值,将冠心病危险指数分为Q1~Q4四个区间,与颈动脉内膜厚度做logistic回归分析,结果显示:在Q1~Q3区间段,随着CRI升高,患者发生颈动脉内膜增厚的风险升高(OR值分别为1.000、1.677、5.333),在Q4段,CRI升高对患者发生颈动脉内膜增厚的风险性略有降低(OR=2.970);CRI升高对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的风险预测具有倒U型关系。  结论  当患者CRI在3.59~4.14范围内,医护人员应观察患者是否存在微血管病变的临床征象;若CRI长期处于过高水平(CRI≥4.15),应警惕发生隐匿性血管微病变。临床中可将总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值纳入老年T2DM患者CAD筛查中,综合评判患者发生CAD的风险。      

社区老年人生活空间水平现状及影响因素分析

目的 调查合肥市社区老年人生活空间水平的现况,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法于2022年2—8月抽取合肥市6个社区1 288名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、汉化版生活空间测评量表（LSA-C）、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）进行调查。结果 社区老年人生活空间总分为（63.54±20.83）分,526名（40.8%）老年人存在生活空间受限。多元线性回归结果显示：年龄、性别、共病数量、有无久坐爱好、害怕跌倒、抑郁程度、衰弱状态是社区老年人生活空间水平的影响因素（均P<0.05）,共解释总变异的50.9%。结论 社区老年人生活空间处于中等水平,且生活空间受限发生率较高。建议社区医务人员重点关注高龄、女性老人、共病数量多、有久坐爱好、害怕跌倒、抑郁及衰弱老年人的生活空间状况,并制定针对性干预策略以扩大老人生活空间、提高晚年生活质量。     

社区自理老年人生活空间受限状况及影响因素分析

目的 调查社区自理老年人生活空间受限状况并分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用方便抽样法选取268名合肥市社区自理老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、生活空间测评量表、简易精神状态检查量表、艾森克人格问卷简式中文版进行调查。结果 社区自理老年人生活空间受限发生率为42.2%。年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、人格类型、是否使用辅助工具、认知功能是社区自理老年人生活空间受限的影响因素(均P<0.05)。结论 社区自理老年人的生活空间受限发生率较高。医护人员应加强对社区自理老年人生活空间受限的早期筛查与识别,采取针对性干预措施以改善自理老年人的生活空间状况,提升其晚年生活幸福感,促进健康老龄化。     

成年人卒中康复和恢复指南美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明

目的本指南旨在提供一份关于成年人卒中恢复期康复治疗的最佳临床实践的概要。方法写作组成员由委员会主席根据其以往在相关领域的研究成果提名,并通过美国心脏协会(American Heart Association, AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会和 AHA 手稿监督委员会批准。专家组通过计算机检索截止到2014年的医学文献,对有关成年人卒中的论文进行了回顾。在AHA 框架背景下对证据进行组织,根据 AHA/美国心脏病学学会联合制定以及由 AHA 补充的证据强度分级方案进行分类。本指南经过广泛的 AHA 内部和外部同行评议以及卒中委员会领导层和科学声明监督委员会的审查,最后获得 AHA 科学顾问与协调委员会的批准。结果卒中康复需要一个大团队持续和协调一致的努力,团队成员包括患者及其治疗目标、家人和朋友、其他看护者(例如个人护理员)、内科医生、护士、物理和作业治疗师、言语-语言治疗师、文体治疗师、心理学家、营养学家、社会工作者和其他人员。这些团队成员之间的沟通和协调对于最大限度地提高康复的效果和效率极为重要,同时也构成了整个指南的基础。如果没有沟通和协调,对卒中幸存者开展孤立性的康复治疗不可能挖掘出患者的全部潜能。结论随着医疗的改革,医疗体系也在不断演变,卒中急性期后治疗和康复通常被视为一个昂贵的医疗领域而被缩减,但没有认识到其临床影响以及在减少患者制动、自主性丧失和功能独立性减弱导致下游医学并发症风险方面的能力。提供具备足够的资源、强度和持续时间的综合性康复计划是卒中治疗的一个重要方面,而且应成为医疗改革的优先事项。