早产的临床处理

早产易发生各种并发症,严重危害母婴健康,是围产儿发病率、病死率、致残率的首位原因,也是5岁以下儿童死亡及致残的主要原因。存活的早产儿也面临多种远期并发症如：神经系统疾病,视觉、听觉障碍等。而胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,孕龄〈37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。     

中孕期24h动态血压监测的临床意义

目的通过对妊娠中期孕妇动态血压监测及妊娠结局的追踪,研究动态血压监测在妊娠中期预测妊娠期高血压发病的意义。方法随机选取2007年3月至2007年8月在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并分娩的正常单胎妊娠孕妇200例,孕20～24周,当时无合并症,行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),并追踪其妊娠结局,进行比较。结果200例妊娠中期孕妇中发现白衣型高血压70例,追踪妊娠结局正常血压组89例,妊娠高血压组23例,原发型高血压组18例。对后3组孕妇妊娠中期24h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP),白天平均收缩(dSBP)及舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)的结果进行了比较。正常血压、妊娠高血压组间比较差异无统计学意义,但妊娠高血压组夜间平均舒张压似有升高的趋势。原发型高血压组与另2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对3组孕妇24h血压昼夜节律进行了比较,原发型高血压组与另2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠中期单次进行24h动态血压监测,对预测妊娠期高血压预防无明确意义。对结果可疑及高危人群应定期重复监测可早期诊断治疗,改善母儿预后;对妊娠中期孕妇进行24h动态血压监测可早期诊断白大衣性高血压,及早进行临床干预,可增加正常分娩率,促进母儿健康。     

75例臀位外倒转术临床分析

目的 探讨足月单胎臀位外倒转术的影响因素、成功率及并发症情况。方法 以2014年4月~2016年4月在笔者医院定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的孕妇75例为研究对象,对其妊娠结局进行分析。按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素（产妇年龄、孕周、BMI、脐带长度、羊水指数、新生儿体重、产次、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂）进行统计学分析,从而探讨其成功的影响因素。统计学分析采用单因素分析。结果 75例单胎臀位行外倒转术的孕妇中,倒转成功32例（42.67%,无病例复变）,失败43例（57.33%）。倒转成功的32例中,有6例剖宫产（18.75%）。并发症有胎膜早破1例,胎心轻度可变减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息。成功相关因素统计分析结果,两组脐带长度差异有统计学意义（P<0.05）,其余因素差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 臀位外倒转术大大降低了剖宫产率,影响外倒转术成功的其他相关因素需大样本量的进一步研究。对于单胎臀位的孕妇,在决定行外倒转术之前,应充分评估相关因素,严格筛选患者,掌握其适应证和禁忌证,提高外倒转的成功率。     

阴道平滑肌肉瘤2例分析讨论

阴道原发性恶性瘤很少见 ,仅占阴道恶性肿瘤的 1%～ 2 % [1] ,分为原发和继发阴道肉瘤。包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤和葡萄状肉瘤。本院收治 2例原发性阴道肉瘤。现对其临床特点及治疗方法进行探讨。1　临床资料【例 1】　患者 ,33岁 ,因会阴侧切术后 14年 ,切口部位肿物 7年伴周期性痛 1年余。平素月经规律 ,7/ 2 5～ 2 6天 ,经量中 ,痛经 (± )。末次月经 2 0 0 0年 10月 6日。患者 14年前于外院 ,因胎儿巨大(490 0ｇ)行左侧会阴侧切术 ,术后伤口愈合良好 ,无特殊情况。 7年前偶然发现左侧会阴侧切伤口阴道处 ,…     

放射血管介入治疗在产前因素出血的应用

产前因素引起出血包括前置胎盘、胎盘早期剥离、前置血管、胎盘植入等因素。国内文献报道前置胎盘的发生率0．24％-1．57％，国外资料为0．3％-0．9％；胎盘早剥国内发生率为0．46％-2．1％，国外为0．51％-2．33％：前置血管的发生率为0．1％-13．6％。我院统计胎盘植入发生率为0．099％。1979年Brown等首次将介入疗法经导管动脉栓塞用于产后出血的治疗。1992年李选等应用放射介入方法成功治疗产科出血。放射性血管介入治疗为产前因素引起出血治疗提供了一种切实有效的治疗方法。目前，放射血管介入治疗被认为是一种优于外科手术而值得推荐的方法。放射血管介入方法为难治性产前因素引起出血患者避免行子宫切除术，保留再生育能力，减少子宫切除术后产生的并发症提供了先决条件。本文就放射血管介入治疗在产前因素引起大出血的应用，保留生育期女性的生殖器官，维持女性正常生理功能，提高生活质量可行性方面予以概述。     

烯丙雌醇治疗胎儿发育受限的临床观察

烯丙雌醇具有维持妊娠作用,可使血中雌三醇和孕酮含量增加.我们于2001年6月至2002年12月对在我院门诊诊断为胎儿发育受限并且核对孕周无误的80例孕妇使用烯丙雌醇治疗胎儿发育受限,疗效满意,报告如下.     

血管介入放射治疗在妇产科疾病中的应用

20世纪90年代法国学者应用介入栓塞技术治疗子宫肌瘤获得成功,从此血管介入放射学开始在妇产科领域得到应用.介入治疗操作简便、容易掌握、对患者损伤小、不需要结扎修补血管,因而正逐渐被医生患者接受.我们就介入治疗在妇产科领域的应用作一综述.     

子宫颈喷淋管用于人工流产术止痛

子宫颈喷淋管用于人工流产术止痛周琦赵友萍郭燕玲洪玉凤李凤茹张莲英柏文凤吴明辉范慧民目前，在人工流产负压吸引术中，一般不采用麻醉药或镇痛药，大多数受术者均有不同程度的下腹痛或出现人工流产综合征。我们利用自行设计的子宫颈喷淋管行局部浸润麻醉，降低了人工流...     

产后出血血管性介入治疗进展

产后出血是产科严重并发症 ,发生率为 5 %～10 % ,是导致产妇死亡的主要原因 ,占我国产妇死亡人数的 4 9.9%。产妇在胎儿娩出后 2 4小时内失血量达5 0 0ml为产后出血 ,产后 2 4小时以后在产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。产后出血原因为子宫收缩乏力 ,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留 ,其次为生殖道血肿 ,子宫破裂或子宫内翻 ,胎盘植入及凝血功能障碍等因素。晚期产后出血主要原因为胎盘残留 ,其次为宫腔感染 ,子宫复旧不良 ,剖宫产术后子宫切口裂开或缝合过密等因素 ,出血量超过 10 0 0ml或合并休克即可诊断为重度产后出血。重度产后出血是产…     

宫颈环扎术对妊娠结局的影响及相关因素分析

目的:了解宫颈机能不全的诊断依据,探讨影响宫颈环扎术成功因素。方法:对2000年11月~2005年3月我院行宫颈环扎术37例进行回顾性分析。结果:手术时间与早产、流产、胎膜早破及感染无明显关系。术后感染、手术时宫颈长度及手术时间对妊娠结局有明显影响。结论:宫颈环扎孕周、缝合时宫颈长度与孕周延长有明显关系。