绒毛膜羊膜炎与围生儿脑损伤的细胞因子水平变化

目的探讨未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎及围生儿脑损伤中细胞因子的变化。方法收集2013年1月-2016年12月在该院产科确诊的未足月胎膜早破患者73例。所有研究对象采用酶联免疫吸附法检测血清和脐血中的IL-6、IL-4、IL-10、IFN、TNF-α含量;结合临床症状和胎盘脐带病理学检查将研究对象分为观察组(绒毛膜羊膜炎,30例)和对照组(非绒毛膜羊膜炎,43例)。检测IL-6、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在未足月胎膜早破患者血清、脐血中的含量。结果该院同期妊娠妇女中,未足月胎膜早破发生率为9.6‰,绒毛膜羊膜炎发生率为3.9‰,而在未足月胎膜早破中绒毛膜羊膜炎发生率为41.1%;观察组及围生儿脑损伤组血清、脐血中IL-6、TNF-α水平高于对照组及无脑损伤组(P0.05);观察组及围生儿脑损伤组血清及脐血中IL-4、IL-10含量均较对照组与无脑损伤组低(P0.05);IFN水平在4组血清及脐血中的含量均无明显差别(P0.05)。观察组发生围生儿脑损伤9例;对照组发生围生儿脑损伤3例,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠妇女血清、脐血中IL-6、IL-4、IL-10、TNF-α水平变化与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎有关,围生儿脑损伤组细胞因子变化与绒毛膜羊膜炎一致,绒毛膜羊膜炎患者中围生儿脑损伤发生率增加,早诊断、早治疗可改善围生预后。     

CRRT治疗顽固性心力衰竭的护理

目的 通过对24例顽固性心力衰竭患者行CRRT治疗的观察和护理,提高病人的生存质量和延长生命.方法 对24例顽固性心力衰竭患者行CRRT置换液的配制、管路连接、参数设置及病人心理状况、生命体征、饮食、水肿和凝血等方面进行重点观察.结果 顽固性心力衰竭采用CRRT治疗和严密的护理观察后,患者的临床症状得到了有效缓解.结论 在临床上仔细观察、加强CRRT技术的护理对改善顽固性心力衰竭的预后有着重要作用.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因分析及预防措施

颅脑外伤后并发应激性溃疡(SU),是重度颅脑损伤的常见并发症[1]。高发生率和高病死率,可严重影响患者预后。近年来国内外学者通过不断的研究实践,对预防SU的发生具有重要作用。现将SU发生原因和预防措施报告如下。1原因分析1.1胃酸分泌增加颅脑损伤时,下丘脑、脑干原发或继发损伤,植物神经调节失调,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃内的H 向胃黏膜逆向弥散,由于胃黏膜屏障破坏,不能有效中和反向弥散的氢离子和胃蛋白酶,使胃黏膜损伤。目前认为,胃酸虽不是应激性溃疡发生的直接原因,但胃酸可促使病变加重[2]。1.2胃排空延迟重型颅脑损伤患者早…     

重度子痫前期并发HELLP综合征 炎症指标的变化研究

目的 分析重度子痫前期（severe preeclampsia,SPE）并发溶血肝功能异常血小板减少（hemolysis,elevated liver function and low platelet count,HELLP）综合征炎症指标的变化及危险因素。方法 采用回顾性研究方法,选取2012年1月至2021年12月温州市中西医结合医院收治的SPE患者52例,根据是否并发HELLP综合征将其分为观察组（n=20）和对照组（n=32）。观察组患者并发HELLP综合征,对照组无HELLP综合征。检测两组患者的白细胞计数（white blood cell,WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil–to–lymphocyte ratio,NLR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C–reactive protein,hs–CRP）、白细胞介素–6（interleukin–6,IL–6）和肿瘤坏死因子–α（tumor necrosis factor–α,TNF–α）等炎症指标。采用t检验或Mann–Whitney U检验对数据进行比较,SPE并发HELLP综合征的影响因素评价采用多因素Logistic回归分析。结果 观察组患者的WBC、NLR、hs–CRP、IL–6及TNF–α水平均高于对照组[（12.0±3.3）×109/L vs（9.3±2.4）×109/L,t=3.413;（5.43±1.67） vs（4.27±1.27）,t=2.347;31.10（1.13~88.93）mg/L vs 5.38（0.50~17.99）mg/L,Z=–4.806;8.8（3.4~14.5）pg/ml vs 6.6（2.7~10.2）pg/ml,Z=–2.136;8.4（6.0~10.9）pg/ml vs 5.8（2.1~9.7）pg/ml,Z=–4.177],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的IL–4及IL–10水平均低于对照组[（2.41±0.65）pg/ml vs（3.00±0.92）pg/ml,t=–2.505;（2.37±0.63）pg/ml vs（3.24±0.76）pg/ml,t=–4.291],差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,WBC、NLR、hs–CRP、IL–6及TNF–α水平的升高及IL–10水平的降低是SPE并发HELLP综合征的部分危险因素[校正后OR值（95%CI）分别为1.435（1.108~1.859）、1.466（1.034~2.078）、1.283（1.082~1.523）、1.317（1.029~1.686）、2.538（1.420~4.535）和6.663（1.912~23.004）,P均<0.05]。结论 在SPE患者中,WBC、NLR、hs–CRP、IL–6和TNF–α水平的升高及IL–10水平的降低可能是并发HELLP综合征的部分危险因素。     

急性右室梗塞的诊断和治疗(附7例分析)

急性右室梗塞并非少见,单独及并发于左室梗塞的发病率占急性心肌梗塞的5——43%,其临床表现和治疗措施与单纯左室梗塞有所不同,目前已受到普遍重视。本文结合7例右室梗塞的分析,对其诊断和治疗作一探讨。     

潘生丁-超声心动图试验区分不同级别的缺血阈值

潘生丁-超声心动图试验为评价冠状动脉疾病有效方法之一.但仅呈现"有或无"的反应(阳性对阴性).而运动负荷试验则可借缺血发作时心脏作功的阈值将缺血反应分级.为此,作者企图以潘生丁-超声(心动图)试验区分冠扶动脉供血不足的级别,提出以下几项指数:出现活动失调(阳性及阴性反应);诱发缺血所需潘生丁的剂量以及用小剂量潘生丁出现不协调活动的时间.并将极量运动试验或"缺血"时的心率-压力乘积作为对照参考指标.方法:141例劳力性心绞痛病人,进行运动负荷、潘生丁-超声和冠状动脉造影检测.平均年龄55岁.凡静息时有心绞痛或合并有高血压、传导障碍、左室肥厚、二尖瓣脱垂者不列在内.试前至少停药     

机械通气抢救新生儿呼吸衰竭(附71例分析)

目的 探讨机械通气抢救新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～12月收住我科的71例新生儿呼吸衰竭的临床资料.结果 71例中治愈50例,放弃14例,死亡7例.结论 机械通气抢救新生儿呼吸衰竭安全有效.     

儿童泪囊炎致病菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泪囊炎感染致病菌分布及其耐药情况。方法采集泪囊炎患儿泪囊分泌物标本,常规方法培养、分离致病菌,采用VITEK2全自动细菌鉴定仪、API鉴定条及纸片扩散法进行致病菌鉴定和耐药性检测。结果共检出致病菌800株,革兰阳性菌502株,占62.75%,以肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌295株,占36.88%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;白色念珠菌3株,占0.37%。肺炎链球菌和草绿色链球菌对妥布霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高达53.8%~91.9%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达99.3%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.6%,对三代头孢类和妥布霉素较为敏感,对亚胺培南完全敏感。泪囊炎患儿以大于1个月至1岁年龄段儿童为主。结论儿童泪囊炎好发于小年龄段婴幼儿,致病菌对常用抗菌药物耐药率较高。     

急性心肌梗塞并发不完全性双束支传导阻滞患者的长期预后:心脏起搏的作用

虽然急性心肌梗塞并发室内传导阻滞者可达24%,但其中仅5～8%为不完全性双束支传导阻滞,其死亡率约为36～73%。死亡原因主要归咎于梗塞的范围,而不是传导阻滞。暂时性经静脉起搏可预防心脏停搏,但对降低死亡率的作用尚有不同意见。作者在1969年4月至1972年7月对27例上述病人进行了预防性经静脉起搏。本文探讨其     

心脏起搏器早期失灵的预测

1983年7月 Telectronic 公司向医院提出,以CRC800串联电池为能源的 Telectronic 各种型号起搏器(160B,161,171,171E,173和280型),预期寿命易变,故对使用这些起搏器的病人须随访和严密监护。本文随访了65例使用这些起搏器的病人,男30人,女35人,年龄32～94岁。方法:起搏器寿命的计算是以起搏频率比植入时降低5.5bpm(beat per minure)作为终末期(end-of-life,EOL)。以起搏频率对时间的最小平方线性回归(least squares linear regression)来预测Eol,此过程由计算机实现,输出用一次方程表示:R=MT C