保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术临床研究

目的:比较保留神经的广泛性子宫切除术(Nerve-sparing radical hysterectomy,NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)对宫颈癌患者盆腔自主神经功能的影响以及围手术期并发症的发生情况。方法:选择2007年10月1日～2010年9月30日在宜兴市人民医院接受手术治疗的患者92例,其中接受NSRH 46例,接受RH 46例,均为Ⅰa～Ⅱb期宫颈浸润癌。观察两种手术对患者膀胱功能的影响,比较手术时间、术中出血量和围手术期并发症的发生情况。结果:术后平均尿管留置时间NSRH和RH患者分别为(11.37±3.25)天和(20.15±9.10)天,NSRH患者短于RH患者,差异有统计学意义(P<0.001)。平均手术时间、术中出血量NSRH和RH患者分别为(208.58±43.70)min和(221.30±37.79)min、(498.91±227.42)ml和(571.96±241.47)ml,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后病理检查均未提示有阳性手术切缘,两组各有1例输尿管损伤。随访3年NSRH患者未见复发,RH患者有1例复发。结论:NSRH手术能有效保护早期宫颈浸润癌患者的盆腔自主神经功能,且安全可行。     

腰椎穿刺并发症的诊断及护理

现将腰椎穿刺中常见并发症及护理注意事项介绍如下。一、血性脑脊液问题腰椎穿刺针误伤椎管内静脉丛所致的血性脑脊液问题,是腰椎穿刺中最常见的并发症之一。其发生常由于经验不足,进针过深,误伤了椎管内的静脉丛所致。如不立即鉴别,则易与病理性血性脑脊液发生混淆。如因穿刺误伤出血常可很快地自行停止。但个别出血较多的病人,因血液刺激腰骶神经     

非宫颈糜烂妇女2314例细胞学及组织学检查结果分析

目的 了解宫颈液基细胞学检查对妇女宫颈上皮内瘤变筛查的意义以及非宫颈糜烂妇女发生上皮内瘤变的概率.方法 将我院2008年1月～2009年12月行宫颈液基细胞学(TCT)检查的5041例妇女根据宫颈肉眼观分成非宫颈糜烂组2314例和宫颈糜烂组2727例两组,分析其TCT检查结果,异常者行阴道镜及组织学检查.结果 TCT检查结果:非宫颈糜烂组异常168例,异常率7.26%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞111例,低度鳞状上皮内病变23例,高度鳞状上皮内病变22例,不除外高度鳞状上皮内病变11例,非典型腺细胞1例;宫颈糜烂组异常210例,异常率7.70%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞136例,低、高度鳞状上皮内病变各28例,不除外高度鳞状上皮内病变15例,宫颈鳞状细胞癌2例,非典型腺细胞1例.两组比较差异无统计学意义.TCT检查结果异常者行阴道镜及组织学检查,结果:非宫颈糜烂组正常86例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级28例,CINⅡ级21例,CINⅢ级33例,阳性82例,阳性率48.81%;宫颈糜烂组正常105例,CINⅠ级35例,CINⅡ级26例,CINⅢ级42例,宫颈鳞癌2例,阳性105例,阳性率50.00%.两组宫颈上皮内瘤变发生率比较,差异无统计学意义;但宫颈糜烂组检出2例宫颈癌.结论 非宫颈糜烂与宫颈糜烂妇女发生宫颈上皮内瘤变的概率相近,均应定期行TCT检查,异常者要进一步行阴道镜及组织学检查,以提高诊断率,避免过度治疗.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的咨询和沟通技巧

左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型的宫内节育器,通过独特的控释系统,每天向宫腔释放20mgLNG发挥避孕作用,同时可用于治疗月经过多、子宫内膜异位症、HRT患者的内膜保护.但使用过程中一部分患者会有子宫内膜不规则出血、闭经、阴道分泌物增多、卵巢小囊肿、皮肤痤疮等副反应,国内外临床研究证明左炔诺孕酮宫内缓释系统不影响卵巢功能,对全身内分泌及代谢影响小,出现的副反应不影响患者健康,不影响性生活.但如果术前咨询不到位,沟通不充分,会造成患者的误解和困惑,影响续用率和满意度.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的疗效观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗月经过多的效果、不良反应及患者的接受程度。方法对58例月经过多患者采用LNG-IUS治疗,用月经失血图评分法（PBAC）记录月经量评分,第1、3、6、12个月随访月经量、血常规、肝功能、肾功能、B超检查结果及患者主观症状。结果放置LNG-IUS 1个月后,52例经量减少;放置3个月后,55例经量减少,其中4例闭经,疗效94.83%。43例有痛经症状者放置LNG-IUS后6个月内症状均明显缓解,8例贫血患者平均血红蛋白水平由置LNG-IUS前的（98.87±6.38）g/L上升到（123.48±8.63）g/L。LNG-IUS主要不良反应为不规则出血,经期延长,4例体重增加。12个月时LNG-IUS续用率93.1%。结论 LNG-IUS治疗月经过多疗效确切,方法简单,不良反应轻微,患者接受程度高,且可明显缓解痛经,同时起到节育作用。     

宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床观察

目的探讨宫腔镜下不同手术方式对不同年龄、不同生育要求患者子宫内膜息肉（EMP）的临床疗效。方法 293例患者按照年龄及生育要求分为A组27例、B组44例、C级32例、D组85例、E组59例、F组46例。A组行宫腔镜定位后刮宫术,B组行单纯子宫内膜息肉切除术（TCRP）,C组行TCRP＋术后辅助孕激素类药物,D组行TCRP＋子宫内膜切除术（TCRE）,E组行TCRP＋子宫内膜汽化电切术,F组行TCRP＋子宫内膜滚球电凝术（REA）。观察6组平均手术时间、术中平均出血量、手术并发症及术后月经和息肉复发情况。结果 A、B、C、E、F组平均手术时间均短于D组,平均术中出血量均少于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C组术中平均出血量均低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组出现闭经和经量不变情况优于D、E、F组,A、F组出现经量减少情况优于B、C、D、E组,A组息肉复发率高于B、C、D、E、F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B、C组息肉复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。F组出现TURP综合征1例,经对症治疗后缓解,所有患者均未发生严重并发症。结论宫腔镜手术是目前治疗EMP的最好方法。育龄期有生育要求者,行单纯TCRP术后效果好,育龄期无生育要求者,行TCRP＋子宫内膜汽化电切术疗效较好,绝经后患者行TCRP＋REA效果好。     

COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床研究

目的探讨COOK双球囊联合人工破膜在足月引产中的疗效。方法对180例单胎头位足月妊娠、符合引产指征的初产孕妇进行随机对照的回顾性研究,其中研究组90例,对照组90例。研究组使用COOK双球囊促宫颈成熟后15 h,取出球囊后人工破膜,破膜1 h后无有效宫缩,予小剂量静脉滴注缩宫素引产;对照组使用宫颈双球囊促宫颈成熟后15 h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产的时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率等。结果两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P0.05),剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COOK双球囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染概率。     

县级医院腹腔镜下子宫肌瘤剥除术可行性分析

随着微创外科学的发展，子宫肌瘤手术方式由单一的开腹手术逐渐向腹腔镜及经阴道手术方向发展。2008年1月-2009年12月，我们行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术63例，并与同期行开腹手术者比较，现报告如下。     

沙眼衣原体相关性不孕患者体内抗体及细胞因子的测定

目的　探讨沙眼衣原体 (CT)相关性不孕患者体内沙眼衣原体热休克蛋白 (C -hsp60 )抗体、抗精子抗体(ASAb)、白细胞介素 1 (IL - 1 )、白细胞介素 6(IL - 6)、白细胞介素 8(IL - 8)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)和γ -干扰素 (IFN -γ)的水平及作用。方法　采用PCR技术对患者宫颈分泌物进行CT检测 ,MIF测定抗CT主要外膜蛋白(MOMP)抗体IgG滴度 ,Westernblot测定C -hsp60抗体的存在以及ELISA测定血清中IgG型ASAb及输卵管液中IL - 1、IL - 6、IL - 8、TNF -α、IFN -γ的含量。结果　CTDNA阳性者 68例 ,其中 57例 (83 .8% )出现C -hsp60抗体 ,CTDNA阴性者 1 72例 ,其中 64例 (37.2 % )亦出现此抗体。不孕组 (A +B)ASAb阳性率与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,不孕A组与B组比较 ,差异无显著性 (χ2 =1 .2 2 ,P >0 .0 5)。不孕A组输卵管液中IL - 1、IL- 6、IL - 8、TNF -α、IFN -γ的含量分别为 (1 1 83± 2 0 4 )ng L、(70 6± 60 2 )ng L、(787± 40 3)ng L、(1 82± 44)ng L、(2 2 1± 45)ng L ,高于对照组 (556± 1 1 2 )ng L、(2 31± 1 67)ng L、(2 38± 99)ng L、(1 2 6± 37)ng L、(1 99± 69)ng L(P均 <0 .0 1 )。结论　宫颈分泌物CT检测阴性者不能排除输卵管、盆腔等深部CT感染 ,C -hsp60抗     

晶体红细胞在妇科疾病患者中的应用

目的探讨晶体红细胞输注在妇科疾病患者中的应用效果及输血不良反应。方法选择2002年1月～12月份输注晶体红细胞的64例妇科患者作为研究组，选择1996年1月-12月份输注全血的53例妇科患者作为对照组，采用回顾性分析的方法，观察其输血不良反应及输血效果。结果输注晶体红细胞者输血不良反应发生率为4．54％，而全血为16．67％；输注晶体红细胞1u可提升血红蛋白6.23g，而输注全血1u可提升血红蛋白4．17g。结论晶体红细胞输注在妇科疾病患者中应用可明显减少输血不良反应，提高输血效果，降低成本，极大限度地利用血源，应大力推广。