47例司法解决的医疗纠纷分析

目的：分析通过司法途径解决的医疗纠纷的特点。方法查阅某大型三甲医院近6年经过司法途径结案的医疗纠纷文件。结果47例经司法途径结案的医疗纠纷中,手术相关的案件30（69．8％）例,死亡18（38．3％）例,由法院判决结案33（70．3％）例。《侵权责任法》实施后纠纷例数明显增加（34 vs 13,P＜0．05）,平均赔偿金额相应增加（129525 vs 63781元,P＜0．05）。结论在提高医疗水平的同时,加强医务人员的相关法律法规学习对减少经司法途径解决的医疗纠纷至关重要。     

六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温及寒战的作用

目的探讨六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温和寒战的作用。方法选取全麻手术患者80例,分为两组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予六西格玛管理法下艾灸。比较两组术前(T1)、进入麻醉恢复室(T2)、复温30 min(T3)、出麻醉恢复室时(T4)的核心体温,以及寒战、躁动和低体温发生率。结果两组T1和T2时的核心体温无统计学差异(P>0.05);T3和T4时,观察组的核心体温显著高于对照组(P<0.05)。观察组的寒战、躁动和低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论六西格玛管理法下应用艾灸可有效预防手术室全麻患者低体温和寒战的发生。     

辛伐他汀与BMP-2促进兔桡骨骨折愈合的对比观察研究

目的探讨辛伐他汀促进骨折愈合的效果。方法建立兔单侧桡骨骨折(3mm)模型36只,按照随机原则分为A、B、C3组,每组12只。A组为空白对照组,予以0.9%氯化钠溶液灌胃,骨折局部注射0.9%氯化钠溶液;B组为骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对照组,予以0.9%氯化钠溶液灌胃,骨折局部注射BMP-2溶液;C组为辛伐他汀实验组,予以辛伐他汀配置液灌胃,骨折局部注射0.9%氯化钠溶液。在术后2、4、8周通过X射线摄片、病理组织切片、骨密度测定及生物力学测定(仅在第8周)等指标来观测评估骨折愈合情况,并分析各组骨折愈合程度差异有无统计学意义。结果 X射线摄片检查:在术后各个时间点,B组和C组在骨痂的形成改建及骨髓腔的再通上均要优于A组,而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。骨密度测定:术后2、4周时,C组、B组均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);且在第2周时B组要优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);在第4周时,B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。在术后第8周时,A组要优于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。生物力学测定(第8周时):B组和C组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织形态学检查:C组和B组在胶原纤维、软骨组织、骨小梁及骨基质的形成时期均早于A组,B组和C组之间差异无统计学意义。结论辛伐他汀有良好的成骨作用;辛伐他汀可以促进骨折愈合,效果与BMP-2接近。     

15例曼氏裂头蚴病临床分析

目的 分析15例曼氏裂头蚴病患者的临床特征,提高对曼氏裂头蚴病的临床诊治水平。方法 收集 2008—2018年在中南大学湘雅二医院住院治疗的15例确诊为曼氏裂头蚴感染患者资料,回顾性分析患者的流行病学和临床特征。结果 15例患者中,4例喜食烧烤,3例曾食用未熟蛇肉,3例常饮用生水,2例食用生蟹,1例饮生鸡血;白细胞及嗜酸性粒细胞升高患者6例;外周血及脑脊液免疫球蛋白IgG测定高于参考值患者4例;13例裂头蚴抗体阳性;9例颅内曼氏裂头蚴病患者,4例颅内压升高,主要表现为头痛、癫痫,4例脑脊液生化指标异常;治愈9例,好转6例,手术7例。结论 曼氏裂头蚴病临床表现多样,应以流行病资料和临床表现为基础,结合实验室及影像学鉴别诊断。     

可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法18例小儿肱骨髁上骨折(伸直型16例,屈曲型2例;Gartland型Ⅱ15例,Ⅲ型3例),应用G randfix可吸收螺钉行内固定手术,观察术后伤口恢复、肘关节功能、骨折愈合、术后并发症及手术部位的炎症异物反应发生情况。结果本组18例均获随访,平均8(3~12)个月,伤口均一期愈合,无异物反应,无骨折不愈合及肘内、外翻畸形,无神经血管迟发性损伤。疗效评价:优15例,良2例,可1例。结论可吸收螺钉内固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效可靠,值得推广应用。     

醒脑开窍针法联合低频治疗仪治疗全麻术后延迟苏醒的临床效果探讨

目的探讨醒脑开窍针法联合低频治疗仪治疗全麻术后延迟苏醒患者的临床效果。方法1000例全麻手术患者随机分为两组各500例。联合组使用醒脑开窍针法联合低频治疗仪治疗,对照组仅使用低频治疗仪治疗。比较两组的治疗效果及不良反应。结果联合组的拔管时间、呼吸恢复时间及意识恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。T0、T1、T2、T3时,联合组的HR与对照组相比差异显著(P<0.05),MAP则无显著差异(P>0.05)。术后24 h,两组的呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05),联合组的恶心呕吐、烦躁、嗜睡、延迟苏醒发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合低频治疗仪治疗全麻术后延迟苏醒具有较好的效果,且术后不良反应发生率低。     

淫羊藿及骨形态发生蛋白2与家兔的骨折愈合*

背景：淫羊藿是防治骨质疏松症的中药,但对骨折愈合的治疗尚缺乏依据。 目的：观察中药淫羊藿对家兔骨折愈合的作用。 方法：建立家兔单侧桡骨3 mm骨折动物模型,随机将其分为空白组、对照组和实验组。空白组予生理盐水灌胃加骨折局部注射生理盐水,实验组予中药淫羊藿熬制液灌胃加骨折局部注射生理盐水,对照组予生理盐水灌胃加骨折局部注射骨形态发生蛋白2。在术后2,4,8周,每组各取4只兔子通过X射线摄片、骨密度测定、生物力学测试(仅8周时)以及组织切片等评价骨折愈合的程度。 结果与结论：在各个时期段,X射线摄片显示实验组和对照组在骨痂的形成、改建及髓腔再通等均比空白组要好。实验组骨密度均优于空白组(P < 0.05),实验组和对照组之间差异无显著性意义(P > 0.05)。实验组生物力学性能优于空白组(P < 0.05),对照组数值介于两者之间。实验组和对照组在胶原纤维、软骨组织、骨小梁及骨基质的形成时期均早于空白组,实验组和对照组之间无显著性差异。提示淫羊藿能促进家兔骨折愈合。     

淫羊藿及骨形态发生蛋白2与家兔的骨折愈合

背景：淫羊藿是防治骨质疏松症的中药,但对骨折愈合的治疗尚缺乏依据。目的：观察中药淫羊藿对家兔骨折愈合的作用。方法：建立家兔单侧桡骨3mm骨折动物模型,随机将其分为空白组、对照组和实验组。空白组予生理盐水灌胃加骨折局部注射生理盐水,实验组予中药淫羊藿熬制液灌胃加骨折局部注射生理盐水,对照组予生理盐水灌胃加骨折局部注射骨形态发生蛋白2。在术后2,4,8周,每组各取4只兔子通过X射线摄片、骨密度测定、生物力学测试（仅8周时）以及组织切片等评价骨折愈合的程度。结果与结论：在各个时期段,X射线摄片显示实验组和对照组在骨痂的形成、改建及髓腔再通等均比空白组要好。实验组骨密度均优于空白组（P〈0.05）,实验组和对照组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。实验组生物力学性能优于空白组（P〈O.05）,对照组数值介于两者之间。实验组和对照组在胶原纤维、软骨组织、骨小粱及骨基质的形成时期均早于空白组,实验组和对照组之间无显著性差异。提示淫羊藿能促进家兔骨折愈合。     

淫羊藿及骨形态发生蛋白2与家兔的骨折愈合

背景：淫羊藿是防治骨质疏松症的中药,但对骨折愈合的治疗尚缺乏依据。 目的：观察中药淫羊藿对家兔骨折愈合的作用。 方法：建立家兔单侧桡骨3 mm骨折动物模型,随机将其分为空白组、对照组和实验组。空白组予生理盐水灌胃加骨折局部注射生理盐水,实验组予中药淫羊藿熬制液灌胃加骨折局部注射生理盐水,对照组予生理盐水灌胃加骨折局部注射骨形态发生蛋白2。在术后2,4,8周,每组各取4只兔子通过X射线摄片、骨密度测定、生物力学测试(仅8周时)以及组织切片等评价骨折愈合的程度。 结果与结论：在各个时期段,X射线摄片显示实验组和对照组在骨痂的形成、改建及髓腔再通等均比空白组要好。实验组骨密度均优于空白组(P < 0.05),实验组和对照组之间差异无显著性意义(P > 0.05)。实验组生物力学性能优于空白组(P < 0.05),对照组数值介于两者之间。实验组和对照组在胶原纤维、软骨组织、骨小梁及骨基质的形成时期均早于空白组,实验组和对照组之间无显著性差异。提示淫羊藿能促进家兔骨折愈合。