1例伽玛刀治疗上颌窦黏膜恶性黑色素瘤体会

原发上颌窦黏膜2的恶性黑色素瘤发病较少，预后很不理想。由于解剖学特点，手术根治非常困难。现将我中心1例左侧上颌窦黏膜2恶性黑色素瘤行伽玛刀治疗体会分析如下.     

胰腺黏液性囊性肿瘤125例临床特征分析

目的 分析胰腺黏液性囊性肿瘤(MCN)的临床特征,提高对该疾病的认识.方法 采用单中心回顾性研究,分析上海长海医院2000年1月至2013年12月期间手术治疗的125例MCN的临床资料,总结其临床特征.结果 125例MCN中,女性112例,男性13例,女:男为8.6:1,年龄25 ～ 77岁,平均(48 ±14)岁.38例(30.4％)患者无症状,87例(69.6％)有症状,以腹痛最常见(81.6％).肿瘤位于胰体尾部111例(88.8％),肿块平均直径(6.3±3.4)cm(1～ 20 cm).85例(68.0％)为多房结构.均不与胰管相通.术前影像学检查正确诊断率为27.2％.15例MCN在内镜超声引导下细针穿刺行细胞或组织病理学检查,其中14例(93.3％)囊液CEA＞800 μg/L.手术方式以胰体尾切除术为主,共102例(81.6％).组织病理学分级示MCN伴轻-中度异型增生110例(88.0％),伴重度异型增生2例(1.6％),伴浸润性癌13例(10.4％).非浸润性MCN术后2、5年生存率均为100％,浸润性MCN术后2、5年生存率均为54.0％.结论 MCN主要发生在中年女性,多位于胰腺体尾部,腹痛为主要症状,术前诊断较为困难,治疗以手术为主,非浸润性MCN可治愈.     

静脉留置针封管注射器大小研究

目的　可以减少留置针管腔内回血的发生率,减少因回血造成堵管的发生率,以此减轻患者的痛苦,节约医疗资源。方法　分别采用2ml、5ml空针抽取常规肝素钠稀释液3ml经头皮针正压脉冲式封管,观察周围留置针管腔内回血情况。结果　2ml注射器作为封管效果最好,留置针管腔内回血长度最短或无回血,堵管的发生率也最低(P＜0.05)。结论　采用静脉留置针进行输液后封管时,宜选用2毫升注射器封管,可减少回血长度,降低堵管率,减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,提高工作效率。     

γ刀治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

近年来肿瘤发病率日益上升,肿瘤已经成为当今世界危害人类健康和生命的主要杀手。随着科技的发展,传统的放射治疗也在大型影像设备的支持下逐步向立体定向和适形方向发展。我院自2006年3月引进玛西普公司的新型体部伽玛刀MASEP-GMBS后开展了体部肿瘤的分次立体定向放射治疗。现     

减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法研究

目的探讨减少三向瓣膜式PICC导管移位至颈内静脉的方法。方法方便性抽样选取2009年6至2011年3月在第二军医大学长海医院消化内科行PICC的患者168例,分别采取常规静脉穿刺后20ml生理盐水行脉冲式封管(对照组90例)和穿刺后即刻连接液体输入(观察组78例)的方法,对两组患者的置管成功率进行比较。结果对照组中9例患者PICC管的头端进入颈内静脉,成功率为90%;观察组有1例患者PICC头端进入颈内静脉,成功率为98.7%。结论 PICC置管过程中通过液体快速输入、观察滴速及观察患者局部异常情况的方法,在不借助现代影像学仪器的基础上,可以有效降低PICC置管移位的发生,提高置管的成功率和工作效率。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间PET/CT检查流程及护理体会

PET/CT目前是分子影像中高端的显像方式,具有灵敏、准确、定位精度高等特点,可以获得全身多层面的断层图像,能够了解全身整体状况,达到早期发现病灶和提高诊断准确性的目的。本文结合新型冠状病毒肺炎疫情期间的防护要求和PET/CT的影像检查特点,探讨如何保证普通患者在疫情期间能安全、顺利完成PET/CT检查。     

基于标准化结构熵的电网结构对连锁故障的影响

为研究大规模互联电网连锁故障的传播机理，选取输电线路的电抗值作为线路权重，建立电网加权拓扑模型，并定义综合考虑节点和边差异性的加权网络拓扑结构熵的概念。连锁故障过程中结构熵的变化能有效地反映故障传播的速度。利用遗传算法迭代计算相同结构下结构熵指标的最大值与最小值，将连锁故障过程中结构熵值归一化从而消除电网规模对结构熵指标的影响，得到标准化结构熵值。通过分析故障前后电网标准化结构熵值的变化辨识电网结构中“异构”线路。对IEEE 118节点系统和华北电网仿真实验说明通过主动移除“异构”线路能改善电网结构异构性，增强网络抵抗连锁故障的能力。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的探讨复方斑蝥胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床探讨。方法纳入时间为2017年4月至2018年6月,纳入100例来我院就诊的晚期非小细胞肺癌患者,根据随机分组法中摸球法进行分组,各50例。接受化疗治疗的患者作为对照组,接受复方斑蝥胶囊联合化疗治疗的患者作为观察组,检验100例晚期非小细胞肺癌患者的不良反应发生情况和治疗效果。结果与对照组相比较,观察组晚期非小细胞肺癌患者的不良反应发生情况较低和治疗效果较高,组间差异明显(P0.05)。结论晚期非小细胞肺癌患者接受复方斑蝥胶囊联合化疗治疗,能有效的提升生存周期,改善临床治疗效果,降低药物不良反应发生率,该治疗方式值得在临床上进行推广。     

胰腺肿块良恶性鉴别诊断评分系统的建立与验证

目的 建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统,并评价其诊断效能。 方法 回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料,采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数（β值）建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统,并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。 结果 共纳入1 000例合格研究对象,建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成,分值范围为0～14分,其预测的一致性较好（P=0.13）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积（95%CI）为0.82（0.79,0.86）（P<0.001）,说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群（>2分）中的比例明显高于低风险人群（≤2分）中的比例（88.26% vs 45.88%,P<0.001）。该评分系统的外部人群验证结果显示,ROC曲线下面积（95% CI）为0.81（0.76,0.86）（P<0.001）,说明该预测模型的区分度较好,同时一致性也较好（P=0.716）。 结论 胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层,可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。