T3～4交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验

目的 总结胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床经验.方法 回顾性分析胸腔镜下T3～4交感神经链切断术治疗80例原发性手汗症患者的临床资料.结果 80例患者手术均获成功,术后手掌多汗症状立即消失,手术时间（42.5±15.7） min,住院时间（3.9±0.6）d.无霍纳综合征及死亡病例.62例患者随访6～24个月,发生轻度代偿性多汗26例,均无复发.结论 胸腔镜下T3～4交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法.     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性和安全性。方法应用单孔法胸腔镜下行T3和T4胸交感神经链切断术治疗手汗症20例。结果 20例均在胸腔镜下完成单孔手术,术后双手多汗症状完全消失,并由湿冷转为干燥,温暖而红润,有效率迭100%。未出现术后出血、切口感染、血气胸、心动过缓以及霍纳氏综合征等并发症。术后第2~3 d出现轻度代偿性出汗2例。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症微创、安全简便、定位准确、切口隐蔽美观、疗效确切。     

两孔法胸腔镜下T2-T4交感神经链切断术治疗手汗症28例报告

目的评价两孔法胸腔镜下胸交感神经切断术（TES）治疗手汗症的疗效。方法采用TES治疗手汗症28例,均采用两侧胸交感神经链同一体位下一期切除。结果手术有效率100％,术后住院（3±2）d,所有病例术后双手立即干燥、红润。随访（30．5±20）个月。术后无再发手掌多汗和并发症。结论TES治疗手汗症简便有效、安全美观。     

电视胸腔镜与胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的比较

目的 比较电视胸腔镜(VATS)与胸腔镜辅助腋下小切口(VAAMT)治疗自发性气胸(SP)的疗效.方法 将92例SP患者根据手术时间顺序和患者自身对手术的选择性分为VATS组(62例)和VAAMT组(30例).两组均采用肺大疱切除术和壁层胸膜摩擦固定术.比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、胸管引流量、胸管留置时间、术后并发症及气胸复发情况.结果 两组手术均顺利完成.VATS组手术时间(51.5±8.1)min,术中出血最(56.2±6.9)ml,术后疼痛评分(3.0±0.5)分,住院时间(3.4±0.9)d,胸管引流量(259.1±69.1)ml,胸管留置时间(2.8±0.8)d,无术后并发症出现.VAAMT组分别为(40.9±5.5)min、(63.0±11.6)ml、(3.4±0.7)分、(4.1±0.8)d、(298.7 ±61.1)ml、(3.2±0.7)d、2例.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).VATS组和VAAMT组术后随访时间分别为(21.0±4.4)、(20.2±4.1)个月,均无气胸复发出现.结论 VATS和VAAMT治疗SP疗效显著,但VATS能减少术中出血量、痛苦轻、恢复快,术后并发症少,是治疗SP理想的优先手术方式.     

单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的:探讨单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的治疗护理方法。方法:回顾性分析某医院采用单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗72例手汗症患者的围手术期护理措施。结果:手术成功率100%(72/72),本组病例术后手掌多汗症状消失,掌温升高,双手转为温暖干爽状。72例患者随访率100%(72/72),随访l～30个月,平均12.8个月。结论:有效的护理是单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效基础。     

不同气管导管通气在手汗症胸腔镜手术中的应用

目的 评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果.方法 选择30例原发性手汗症患者,行胸腔镜下胸交感神经链切断术,按手术安排时间段分为A、B、C三组,每组10例,A组使用双腔气管导管,B组使用支气管气囊填塞管,C组使用单腔气管导管,观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果.结果 视野情况C组较A、B两组清晰(P均＜0.01);平均插管时间C组较A、B组短(P＜0.05或＜0.01).结论 单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气,且插管时间明显缩短.     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合

目的　探讨电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合。方法　本组 16 2例早期采用双腔气管插管 ,现全部采用全麻单腔气管插管 ,取 30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90° ,电视胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路 ,电钩切断T2 ,T3 或T4交感神经链。结果　本组手术过程均顺利 ,术中无严重并发症发生 ,术后 3～ 4天均痊愈出院。结论　电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症创伤小、安全可靠 ,手术和住院时间短 ,治疗效果确切 ,病人乐意接受。手术护士应熟悉手术步骤 ,熟练掌握电视纵隔镜系列安装及使用方法 ,注意手术配合     

电视胸腔镜辅助小切口在24例食管癌切除术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术的安全性及可行性.方法 比较施行电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者(观察组)及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者(对照组)的围手术期情况.结果 两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[(40.01±3.30)min比(70.31±3.18)min],术中失血量[(108.05±5.20)ml比(200.05±11.25)ml]、术后3 d引流量[(380.81±45.44)ml比(780.05±52.22)ml]以及术后住院天数[(9.30±0.45)d比(12.21±0.33)d]均减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优越性,值得推广.     

胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法:选取在本院治疗的64例食管癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组患者采取开胸三切口食管癌根治术治疗,观察组患者采取胸腔镜+腹腔镜联合手术,分析比较两组患者的相关围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛评分等有无差异。结果:观察组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间明显短于对照组,术后引流量、术中出血量明显少于对照组,术后5d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜+腹腔镜联合手术可减轻手术创伤及术后疼痛,有利于患者术后恢复,与开胸三切口食管癌根治术相比,具有明显优势。     

单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗原发性肺癌患者的临床疗效对比分析

目的探讨分析单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术治疗原发性肺癌的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年9月我院收治的50例原发性肺癌患者,随机分为两组各25例。观察组行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组行三孔胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组的术中出血量、淋巴结清扫数量、手术时间、术后引流量、术后24 h VAS评分及住院时间,比较两组患者手术前后的PaO_(2)、PaCO_(2)水平。结果观察组的术中出血量、术后引流量、术后24 h VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的PaCO_(2)水平低于术前,PaO_(2)水平高于术前(P<0.05);观察组的PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论与三孔胸腔镜下肺癌根治术相比,单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗原发性肺癌疗效显著,可有效改善患者的肺功能,具有较高的临床应用价值。     

细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值

目的评价细胸腔引流管接负压球在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中的应用价值。方法选取2017年6月至2019年12月于医院胸外科行单操作孔胸腔镜肺癌根治术的100例患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组术后放置28F传统硅胶下胸腔引流管接水封瓶,试验组术后放置15F螺旋十字形硅胶软质下胸腔引流管接负压球,比较两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率、下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后疼痛程度。结果两组胸腔总引流量、下胸腔引流管留置时间、术后住院时间、再次胸腔置管率、拔管后气胸发生率及术后第1、7天视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组下胸腔引流管切口愈合不良发生率及术后第4天VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胸腔引流管接负压球用于单操作孔胸腔镜肺癌根治术后引流中安全、有效,且能减少发生引流管切口愈合不良,减轻术后疼痛程度。     

Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的短期临床疗效观察

目的 探讨采用Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 采用Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折26例,观察患者术中和术后情况;术后2周、术后3个月、术后6个月及末次随访时摄X线片以及根据Constant-Murley评分判断术后症状改善、骨折复位及患侧肩关节功能恢复情况.结果 手术顺利,术中未发生重要血管、神经等组织结构的损伤,手术时间25～45 (27±6)min,出血量(25±9) ml,手术切口(2.5±1.2) cm.术后患者疼痛均立即得到缓解,患者住院时间(4.5±1.7)d.所有患者均得到随访,随访时间6～24( 13.4±0.4)个月,骨折愈合以骨折全部愈合、无骨折延迟愈合及不愈合为标准.患者术前Constant-Murley评分为(49.78±2.30)分,术后2周、术后3个月、术后6个月和末次随访时分别为(69.22±2.44)、(77.87±1.03)、( 80.42±2.05)、(88.72±2.85)分,术后各时间点Constant-Murley评分均明显高于术前(P＜0.05).结论 采用Herbert螺钉治疗锁骨中段骨折住院时间短、创伤小、操作安全、临床疗效满意,是治疗锁骨中段骨折较好的方法之一.     

单孔微创电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症（附300例报告）

目的回顾性总结单孔电视纵隔镜（胸腔镜）下行胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床经验。方法手术治疗手汗症患者300例,所有患者均单孔微创切口,切断T2-4。交感神经链。结果手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,术毕掌温升高,无严重并发症发生,术后随访无复发。结论单孔纵隔镜（胸腔镜）下胸交感神经链切断术是安全、微创和有效的方法。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸86例

目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的优势。方法回顾性分析2008年10月～2011年10月86例自发性气胸患者的胸腔镜手术治疗的临床资料。结果 86例患者无围手术期死亡病例,术后2～5 d拔除胸腔引流管,术后肺全部复张,切口均Ⅰ期愈合,均治愈出院,近期随访无气胸复发病例。结论胸腔镜手术较传统开胸手术切口小,术中出血少,术后胸腔引流管留置时间短,疼痛轻,恢复快,住院时间短,疗效满意,是首选的自发性气胸外科治疗方法。     

iThermonitor体温传感器在胸腔镜下R3交感神经链离断术中的临床应用

目的:分析胸腔镜下R3(第3肋骨表面交感神经主干)离断术中患者掌温变化,探讨iThermonitor体温传感器对手汗症患者术中掌温监测的应用效果.方法:选择原发性手汗症患者1例,在全麻下行胸腔镜左右侧R3离断术,采用iThermonitor体温传感器对患者手掌和腋窝深部体温进行监测.结果:术前体温监测结果:患者左、右手掌、腋下体温为(36.2±0.02)?C、(36.1±0.03)?C、(36.7±0.21)?C;术中离断左、右侧R3后5、10min内的掌温与离断前相比,差异有统计学意义(P<0.05);但是未发生明显体温升高(≥1~3?C);秩相关分析显示腋下体温与掌温呈正相关.结论:iThermonitor可以为手汗症患者提供连续、动态的术中体温监测,但掌温上升幅度是否与该手术效果相关仍待更多的研究予以验证.     

原发性甲状腺功能亢进症外科治疗的技术改进研究

目的 利用特殊手术器材和相应的操作技巧,提高原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)外 科治疗的手术质量.方法 借助MPBS系列器材的深部照明设备和彭氏刮吸解剖技术完成504例原发性甲亢的甲状腺次全切除术.结果 手术时间(50±20)min,术中出血量(60±30)ml,住院时间(5±1)d.手术切口细小隐蔽,瘢痕平整.术后出现短暂性声音嘶哑和饮水呛咳各2例.未出现围手术期甲亢危象病例.482例随访(5±3)年,1例复发,2例出现轻度甲状腺功能减低.全组无手术死亡病例.结论 MPBS器材和彭氏刮吸解剖技术在原发性甲亢外科治疗中的应用安全可靠,具有术中出血少、手术时间短、切口小、副损伤少的临床效果.     

《中国医师进修杂志》2007年第4期外科版继续医学教育试题

目的评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果。方法选择30例原发性手汗症患者，行胸腔镜下胸交感神经链切断术，按手术安排时间段分为A、B、C三组，每组10例，A组使用双腔气管导管，B组使用支气管气囊填塞管，C组使用单腔气管导管，观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果。结果视野情况C组较A、B两组清晰（P均〈0．01）；平均插管时间C组较A、B组短（P〈0．05或〈0．01）。结论单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气，且插管时间明显缩短。     

腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术的临床疗效.方法 回顾性分析消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术127例,分为腹腔镜组74例,开腹组53例.比较两组的手术时间,术中出血量,术后1、3 d疼痛程度,肛门排气时间,恢复饮食时间,腹腔引流管留置时间,手术部位感染,全身并发症及术后住院时间等指标.结果 腹腔镜组术中出血量、术后3d视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门排气时间、恢复饮食时间、腹腔引流管留置时间、切口感染率、术后住院时间分别为(32.7±25.6)ml、(2.8±1.5)分、(25.8±20.1)h、(2.7±2.1)d、(2.0±1.5)d、O、(4.8±2.3)d,与开腹组的(53.2±30.0)ml、(3.7±2.0)分、(36.9±27.9)h、(3.6±2.3)d、(2.9±2.2)d、9.4%(5/53)、(6.6±4.0)d比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组手术时间、术后1 d VAS评分、腹腔内脓肿及全身并发症发生率比较差异无统计学意义.两组术后均无消化道漏、二次手术及死亡病例.结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术是安全、有效的,与开腹手术相比具有疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势.     

单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸手术治疗的回顾性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸治疗的临床效果。方法选取大连市某医院2012年1月-2014年7月收治的应用单操作孔胸腔镜治疗的自发性气胸患者104例,回顾性分析患者的临床资料。结果本研究所纳入的104例患者均行胸腔镜下肺大疱切除术,手术进展顺利,平均手术时间为(1.75±0.68)h,术中平均出血量(25.8±15.4)mL;术后胸腔引流量(215±170)mL/d。术后有22例患者出现创口轻度疼痛,仅6例患者需要药物镇痛;91例患者于术后2~3d拔除引流管,13例患者于术后5~7d拔除引流管,所有患者均未出现术后死亡或较严重并发症;随访半年,均无复发。结论单操作孔胸腔镜下行肺大疱切除术可视为自发性气胸治疗的首选术式,相比于传统术式,其创伤小、操作安全、术后疼痛轻且住院时间短,有利于患者快速恢复,经济可靠,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术用于肺癌根治术的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中的临床应用.方法 选取行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的35例肺癌患者作为试验组,选取行常规开胸手术的40例肺癌患者作为对照组,观察比较两组患者的手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间.结果 试验组手术切口长度、手术时间、淋巴结数、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间分别为(5.8±1.5) cm、( 146.5±26.4) min、(7.8±0.6)枚、(257.5±79.5)ml、(3.2±0.6)d、(2.0±0.4)d、(9.5±2.6)d,对照组分别为(28.7±3.1)cm、(142.3±28.6) min、(8.2±0.7)枚、(495.3±97.6) ml、(5.7±1.0)d、(3.6±0.8)d、(16.3±2.7)d.两组手术时间、淋巴结数比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组手术切口长度、术中出血量、引流时间、术后镇痛时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌根治术中具有安全、有效、创伤小的特点,并且可以在与常规开胸手术相仿的手术时间内获得更好的治疗效果,值得在临床中广泛使用并推广.