胎停育相关影响因素研究

目的本研究通过分析胎停育夫妻静脉血重金属及微量元素含量以及生活、环境有关因素,探讨与胎停育发生有关的原因,为今后采取相应的预防措施、提高妇女优生优育比例奠定基础。方法选择2010年2月-2013年12月,在某院妇产科就诊或接受产前检查的孕产妇作为研究对象,将临床检查及B超辅助诊断确诊为胚胎停止发育、自然流产的夫妻84对作为观察组;将同时期在该院接受产检至分娩且新生儿无异常的夫妻84对作为对照组。采用原子吸收分光光度计法检测患者静脉血中锌、铜、铅的元素的含量,并采用自行设计的问卷比较2组差异。结果女性观察组与对照组比较,血锌的含量差异有统计学意义,观察组血锌水平低于对照组(t=17.18,P<0.01)。血铅水平有差异,观察组血铅水平高于对照组(t=15.74,P<0.01)。结论女性孕期血液中微量元素及配偶血液中重金属水平与胎停育的发生具有相关性,应加强孕前宣传,普及孕前检查及孕前医学咨询,避免接触有害因素,从而提高优生优育的比例。     

胱抑素C与肝硬化的相关性研究

目的探讨研究血清胱抑素C与肝硬化的相关性,以及胱抑素C的变化与肝硬化不同阶段、程度的关联性。方法收集我院75例肝硬化患者的血清,采用颗粒增强散射免疫比浊法测定患者的血清胱抑素C、血清尿素氮和肌酐,同时选取其他患者人群血清作为对照组,观察分析测定指标与肝硬化之间的相关性;同时,分析研究不同肝硬化程度与血清胱抑素C之间的关联性。结果肝硬化患者血清胱抑素C值明显高于对照组血清值,差异具有统计学意义(P0.05);而血清尿素氮和肌酐值与对照组比较差异无统计学意义。患者肝硬化的严重程度与血清胱抑素C值具有关联性,肝硬化程度越严重胱抑素C值越高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胱抑素C与肝硬化具有相关性,并且能够反映患者肝硬化的严重程度,给临床治疗提供一定的依据,并可作为评价患者肝功能的有效指标。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况分析

目的分析某院呼吸内科下呼吸道住院患者痰标本病原菌分布情况及耐药特征,为临床治疗提供参考依据。方法收集2010年3月-2013年10月间,该院呼吸内科住院治疗的下呼吸道感染患者1 543例进行痰液标本检验,分析标本中病原菌的检出情况及主要致病菌对常用抗菌药的耐药情况。结果 1 543名患者送检标本中,分离得到病原菌689份,检出率为44.6%。共分离出革兰阴性菌431株(62.6%),革兰阳性菌203株(29.5%),真菌55株(8.0%)。在革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌所占构成比最高(19.3%),其次为肺炎克雷伯菌102株(14.8%);革兰阳性菌中所占比例最大的为肺炎链球菌(12.2%),其次为金黄色葡萄球菌53株(7.7%);白假丝酵母菌在真菌中所占比例最大(3.5%)。铜绿假单胞菌耐药最严重的几种药物分别为头孢曲松(92.1%)、头孢噻肟(84.3%)及奈替米星(52.7%);肺炎克雷伯菌耐药较为严重的几种药物为环丙沙星(59.1%)、庆大霉素(58.6%)以及阿莫西林克拉维酸(53.2%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的几种药物为阿莫西林克拉维酸(99.4%)、氨曲南(91.1%)以及头孢噻肟(81.0%)。在革兰阳性菌种,肺炎链球菌耐药率较高的药物为四环素(97.3%)、红霉素(92.7%)以及环丙沙星(90.5%);金黄色葡萄球菌耐药较为严重的几种药物为红霉素(95.4%)、庆大霉素(91.6%)及四环素(90.0%);表皮葡萄球菌耐药严重的几种药物为红霉素(98.3%)、四环素(91.9%)及庆大霉素(90.5%)。结论在该院呼吸内科住院患者中,革兰阴性菌感染所占比例较高,其中铜绿假单胞菌成为革兰阴性菌中的主要致病菌。各类致病菌的耐药率也不尽相同,临床治疗时应根据致病菌检验结果及药敏实验合理治疗用药。     

清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效研究

目的观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法将60例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟清肝降脂汤加减,对照组单纯采用西医常规治疗。治疗12周后评价两组患者治疗效果及肝功能、血脂指标。结果治疗组、对照组的总有效率分别为93.3%、83.3%,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的肝功能及血脂指标均优于治疗前(P<0.05),而治疗组治疗后的肝功能及血脂指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗NAFLD的疗效显著,且安全性好。     

器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性研究

目的探讨器官外非淋巴结性转移癌组织与胃癌预后相关性。方法收集2003年5月至2006年5月江汉大学附属医院外科手术的胃癌患者标本70例,对胃癌标本进行溶脂后获取全数淋巴结及非淋巴结性转移癌组织;所取组织全部经常规石蜡包埋、切片,HE染色,普通显微镜下观察。结果随着肿瘤向胃壁深部侵袭,二者的转移率都有显著的增加,但淋巴结与非淋巴结的转移率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。高分化腺癌在两种结构中的转移率都明显低于生长方式呈弥漫性生长的低分化与未分化腺癌,但淋巴结及非淋巴结之间的转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论非淋巴结小结节在病理分析时可以等同于转移性的淋巴结看待。     

癫痫耐药患者脑脊液中转化生长因子β1浓度的变化

目的研究癫痫耐药患者脑脊液(CSF)中转化生长因子(TGF)β1浓度的变化。方法共入选两组研究对象:癫痫组和对照组。分别收集所有研究对象的CSF和外周静脉血各5 ml。留取足够量的样本行CSF常规检测和外周血清白蛋白浓度检测。酶联免疫吸附实验(ELISA)定量检测TGFβ1浓度。结果癫痫组和对照组间CSF白蛋白和血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。癫痫耐药亚组的CSF-TGFβ1浓度较癫痫非耐药亚组显著更高(P=0.021),而颅内感染对照亚组的CSFTGFβ1水平比癫痫非耐药亚组显著增加(P=0.012)。癫痫耐药亚组的血清TGFβ1水平比两个对照亚组均显著较低(P0.05),而癫痫非耐药亚组与两个对照亚组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫的CSF-TGFβ1水平增加,且其水平增加与癫痫反复发作有关。     

血清肝纤维化标志物指标在肝纤维化病理分期诊断中的应用

目的：探讨血清肝纤维化标志物诊断肝纤维化病理分期的临床价值.方法：回顾47例慢性乙肝患者,通过对血清肝纤维化相关指标（HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN）检测,分析各指标对诊断早期肝硬化的敏感度和特异性,探讨血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性.结果：血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性大小顺序为：r （Ⅳ-C=0.63） ＞r （PⅢP=0.40） ＞r （HA=0.28）,而LN相关性检验无统计学意义（P＞0.05）.各相关指标经ROC曲线分析,对肝硬化诊断敏感度大小顺序为Ⅳ-C （82.0％）＞PⅢP （80.1％） ＞HA （49.2％）,对肝硬化诊断特异度大小顺序为HA （74.1％）＞Ⅳ-C （71.3％）＞PⅢP （69.3％）.结论：血清肝纤维化指标能较好的反映肝纤维化病理分期情况.     

体外膜肺氧合对重症患者的治疗效果评价

摘要:目的　评估体外膜肺氧合对重症患者的治疗效果,为今后临床救治重症ARDS患者提供依据。方法　选择2008年1月-2013年3月至我院ICU救治的患者中,由于呼吸窘迫综合症机械通气效果不佳进行ECMO支持治疗的重症患者21例作为研究对象。所有患者均采用静脉-静脉（V-V）体外膜肺流转模式,同时采用保护性肺通气策略,监测中心静脉压。评估治疗前后患者血气指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分及患者的转归。结果　治疗前患者平均SaO2为0.81±0.03、PaCO2为47.3±6.9,pH值为7.10±0.14,经ECMO治疗后的三项指标分别为0.98±0.02、33.5±4.6及7.42±0.08,与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.001）;治疗前患者APACHEⅡ评分为17.1±7.3,SOFA评分为7.5±2.2,经过ECMO治疗后APACHEⅡ评分为6.8±3.0、SOFA评分为6.0±1.8,治疗前后相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在21例接受治疗的患者中,2例死亡,其余19例均顺利出院,死亡率为9.52%。结论　ECMO能减轻重症患者心肺负荷,改善患者缺氧症状,促进心肺的恢复,减少有关并发症的发生。     

评价中西医结合疗法对慢性乙型肝炎ALT、HBeAg和HBV-DNA的影响

摘要:目的　评价中西医结合疗法对慢性乙型肝炎ALT,HBeAg和HBV-DNA的影响。方法　选择2010年4月-2013年6月某院收治的慢性乙型肝炎患者88例作为观察对象。将患者随机分为观察组及对照组,观察组及对照组患者均采用拉米夫定进行抗病毒治疗,观察组在此基础上采用中药进行疏肝解郁、调养肝脾治疗,同时根据患者症状加用不同方剂。比较2组患者治疗24周时、治疗48周时、72周时ALT正常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率,并评价治疗的安全性。结果　观察组与对照组ALT正常率在24周时无差异,但48周及72周时差异有统计学意义,观察组的ALT正常率高于对照组（P＜0.05）;2组间HBeAg转阴率在各观察时点间均无统计学差异（P＞0.05）;2组HBV-DNA转阴率在24周时无差异,但48周及72周时差异具有统计学意义,观察组的HBV-DNA转阴率高于对照组（P＜0.05）。治疗过程中2组患者均未出现与药物有关的不良反应,2组患者生命体征、肾功、尿常规、心电图监测结果也较为平稳,未发现患者出现异常改变。结论　中西医结合疗法能够提高慢性乙型肝炎ALT的正常率和HBeAg以及HBV-DNA的转阴率。     

心内科医院呼吸道病原菌感染分析

目的了解心内科患者医院呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月-2012年6心内科呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析。结果分离出168株病原菌,革兰阴性杆菌127株占75.6%,革兰阳性球菌26株占15.5%,真菌15株占8.9%。位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌40株占23.8%、鲍曼不动杆菌29株占17.3%和铜绿假单胞菌28株占16.7%。革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌26株占15.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率为55.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为46.2%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低。万古霉素敏感率为100.0%,仍是治疗金黄色葡萄球菌感染特别是MRSA的首选药物。结论心内科患者呼吸道感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少感染的发生。