99Tcm-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨99Tcm-甲氧基异丁基异睛（99Tcm-MIBI）甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析165例经超声诊断为甲状腺结节,且接受手术治疗获得病理诊断的患者,所有患者先进行99TcmO4-甲状腺显像,依据图像判断“冷结节”或“凉结节”,次日进行99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,包括早期显像和延迟显像。以早期显像或/和延迟显像原“冷/凉结节”部位出现异常摄取,判断为阳性。并以ROI技术测定结节部位99Tcm-MIBI的摄取T/N比值。对甲状腺癌结节按长径分组,计算各组的显像阳性率。以病理结果为标准,计算99Tcm-MIBI显像检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,甲状腺癌组早期显像和延迟显像之间T/N比值的比较、甲状腺癌和甲状腺良性结节之间早期显像和延迟显像T/N比值的比较,采用t检验。不同结节大小组别之间显像阳性率的比较,采用Chi-Square检验。结果:165例患者,手术后病理证实甲状腺癌97例,甲状腺良性病变68例,99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为84.5%（82/97）,特异性为76.4%（52/68）,阳性预测值为83.6%（82）,阴性预测值为77.6%（52）,准确度为81.2%（134/165）。在甲状腺癌,早期显像结节T/N比值（t=2.706 6, P<0.005）以及延迟显像T/N比值（t=2.398 1, P<0.01）,均显著高于甲状腺良性病变组。甲状腺癌结节长径≥20 mm组阳性检出率74.1%,≥30 mm组为91.6%,长径≥30 mm组和20~29 mm组比较,阳性检出率未见显著性差异（[χ2]=3.575 9, P>0.05）,但20~29 mm组比10~19 mm组（[χ2]=3.857 1, P<0.05）以及<10 mm组（[χ2]=8.851 7, P<0.01）阳性检出率明显提高。结论:99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,对甲状腺结节具有较好的诊断价值,与甲状腺良性病变比较,甲状腺癌对99Tcm-MIBI的摄取更多。当甲状腺癌结节长径大于20 mm,诊断阳性率高,结节大小是影响甲状腺癌诊断灵敏度的重要因素。     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变*☆

背景：研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道。 目的：通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性。 方法：对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126 例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变。 结果与结论：两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞。定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点。两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现。结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法。     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变

背景:研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道.目的:通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性.方法:对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126 例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变.结果与结论:两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞.定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点.两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现.结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法.     

天然及重组水蛭素对大鼠随意皮瓣中ET和TXB2的影响

目的 通过检测大鼠随意皮瓣中ET和TXB2的含量,探讨局部应用天然及重组的水蛭素对随意皮瓣静脉淤血的影响.方法 自2009年4月至2009年8月,选取健康的Wistrar大鼠21只,随机分为A、B、C 3个组,于所有大鼠的背部设计并制作超长随意皮瓣淤血模型后,A组局部注射天然水蛭素;B组局部注射重组水蛭素;对照C组局部注射生理盐水.于皮瓣远端切取组织块,检测内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)的含量.计算各组皮瓣的成活率,取成活皮瓣组织行常规HE染色后计数炎性细胞和微血管的数量.结果 各组中ET-1的含量:注射后第5天和第7天,C组中ET-1的含量高于A、B两组,其差异有统计学意义(P<0.05).各组中TXB2的含量:注射后第3天和第5天,C组中TKB2的含量高于A、B两组,其差异有统计学意义(P<0.05).A组中TXB2的含量高于B组,但两组比较其差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部应用天然及重组的水蛭素使移植后的大鼠随意皮瓣中ET、TXB2的含量降低.由此推断,天然及重组的水蛭素对移植后随意皮瓣的静脉淤血可有改善作用.     

经支气管镜冷冻活检术对老年患者气道肿瘤的诊断价值

目的探讨经支气管镜冷冻活检术对老年患者气道肿瘤的诊断价值。方法32例经胸部 CT 检查怀疑气道肿瘤老年患者,局麻下行支气管镜检,依次行钳夹活检、毛刷刷检、支气管灌洗及冷冻活检,观察冷冻活检术与其他支气管镜活检方式在出血及处置等情况方面的差异,并比较其病理结果。结果32例老年患者均成功获取了组织标本。其中冷冻活检术的病理阳性率达93．8％,高于钳夹活检（68．8％）、毛刷刷检（40．6％）、支气管灌洗（21．9％）,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。冷冻活检的中度出血率为53．1％,略高于钳夹活检（34．4％）,差异无统计学意义（P ＞0．05）;但其高于毛刷刷检（12．5％）,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论针对老年患者气道肿瘤,冷冻活检术是一项安全有效的活检技术。     

甘露醇在四肢骨折中的应用（附80例报告）

目的观察甘露醇在四肢骨折中的应用的疗效。方法本组共80例骨折病人，在骨折早期及骨折术后早期使用甘露醇进行脱水治疗，观察用药后的疗效。结果术后无一例发生骨筋膜室综合症(OCS)及严重伤口感染，早期未肿胀病例经预防治疗后无一例发生张力性水泡，未见有严重药物毒副作用发生。结论甘露孵可作为四肢骨折的临床辅助用药，该方法具有简单、安全和经济的特点。     

恩施州婴幼儿过敏性疾病患病率及其影响因素分析

目的：了解恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病情况及其影响因素,为婴幼儿过敏性疾病的预防提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法,抽取1724名婴幼儿,使用问卷调查收集婴幼儿的一般情况、家庭情况、看护人情况及看护行为和过敏性疾病情况。多因素Logistic回归分析用于探索婴幼儿过敏性疾病的影响因素。结果接受调查的婴幼儿中,过敏性疾病患病率为11．83％,主要为湿疹,患病率为7．54％,其次为过敏性哮喘（1．97％）。单因素分析显示,民族（χ2＝17．865, P＝0．000）、月龄（χ2＝9．420,P＝0．009）、喂养方式（χ2＝6．304,P＝0．043）、添加辅食时间（χ2＝12．695,P＝0．002）和家庭收入（χ2＝9．259,P＝0．010）与婴幼儿过敏性疾病有关;多因素 Logistic回归分析结果表明,少数民族[OR95％ CI：1．86（1．27～2．73）, P＝0．001]、人工喂养[OR95％ CI：1．17（1．01～2．82）,P＝0．045]的婴幼儿患过敏性疾病的危险较高,月龄18～24个月[OR95％CI：0．57（0．39～0．84）,P＝0．005]和家庭年收入大于30000元[OR95％ CI：0．64（0．43～0．96）,P＝0．030]与婴幼儿过敏性疾病呈负相关。结论恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高,少数民族、低月龄、人工喂养和低家庭收入的婴幼儿患过敏性疾病的风险大。     

HIV/AIDS患者歧视感知状况及影响因素分析

目的 探讨HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(PLWHA)歧视感知状况及其影响因素.方法 抽取到南京市第二医院治疗且符合要求的PLWHA,采用自行设计的问卷进行问卷调查,歧视感知量表采用改良量表,采用Logistic回归分析PLWHA歧视感知状况的影响因素.结果 共调查465人,平均年龄(37.22±12.01)岁,男性占95.1％;被调查者中50.3％性取向为同性,24.5％性取向为双性或不确定.被调查者的歧视感知平均分为(81.25±12.69)分,其中高水平歧视感知者(≥88分)占25.2％(117人),低水平歧视感知者(＜88分)占74.8％(348人).多元Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、性取向、社会支持、自尊是PLWHA歧视感知状况的影响因素(P＜0.05).结论 PLWHA歧视感知普遍存在,且歧视感知受到多种社会和心理因素影响.     

SARS患者住院费用初探

严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其病程长、恢复慢,病死率较高,治疗成本高,严重影响了人们的正常生活.     

胫腓骨骨折三种手术治疗方法的比较

1．1一般资料：自2004年1月-2007年10月共采用手术治疗新鲜胫腓骨骨折154例，男86例，女68例。闭合性骨折110例，开放性骨折44例，致伤原因：车祸108例，重物砸伤16例，坠落伤16例，跌伤14例。