急性胰腺炎合并感染患者的病原菌分布及耐药性

目的分析急性胰腺炎(AP)患者合并感染的病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性收集2016—2018年AP合并感染患者感染病原菌及其耐药情况,将AP按疾病严重程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组与非SAP组,比较两组患者感染病原菌分布及多重耐药菌(MDRO)检出的差异。结果最终纳入262例AP合并感染患者,其中混合感染患者144例(54.96%)。共分离出病原菌291株,其中革兰阴性菌207株(71.13%),革兰阳性菌84株(28.87%);居前三位的病原菌分别是大肠埃希菌(71株)、肺炎克雷伯菌(45株)及鲍曼不动杆菌(40株)。SAP组患者鲍曼不动杆菌感染率,MDRO感染率高于非SAP组(P0.05),胆源性AP患者较非胆源性AP患者更易发生MDRO感染(P0.05)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对第三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率均在50%以上,对亚胺培南的耐药率分别为9.86%和35.56%;鲍曼不动杆菌除对氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率35%外,对其他大部分抗菌药物的耐药率均60%;未检测出耐利奈唑胺、万古霉素、替加环素及替考拉宁的革兰阳性菌株。结论 AP患者细菌感染以革兰阴性菌为主,具有高度耐药性和多重耐药性,且MDRO感染对SAP患者的治疗构成严重威胁。     

复方炉甘石混悬剂的制备和质量控制方法

目的 改进炉甘石洗剂的制备方法,提高混悬剂的物理稳定性及其疗效,建立紫外分光光度法测定混悬剂中地塞米松磷酸钠的含量.方法 利用过滤法获取地塞米松磷酸钠,采用紫外分光光度法测定地塞米松磷酸钠的含量.结果 地塞米松磷酸钠质量浓度的线性范围为7.458～37.290 μg/mL,回归方程为Y=-1.972×10-2 +0.029 41C(r =0.999 9,n=5),平均回收率为99.53％,RSD为1.62％.结论 改进后的炉甘石洗剂稳定性和疗效良好,紫外分光光度法适用于测定制剂中的地塞米松磷酸钠的含量,符合质量控制要求,方法简便、灵敏,测定结果准确.     

生大黄治疗慢性乙型肝炎重度胆汁淤积31例

自2001年11月以来，我们在综合治疗基础上加用生大黄治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)并重度胆汁淤积患者31例，取得了满意的效果，现报告如下。     

直肠癌新辅助放化疗完全病理缓解五例报告

目的初步探讨直肠癌新辅助放化疗疗效的评估方式、时间及完全临床缓解的治疗方式。方法回顾2012年3月至2015年9月间5例行新辅助同步放化疗术后完全病理缓解的直肠腺癌资料。3例男性,2例女性,年龄58~75岁,术前均肠镜活检证实为腺癌,术前直肠增强MRI分期符合新辅助治疗标准,且胸腹部CT未见远处转移。采用同步放化疗,5例新辅助治疗后均采取腹腔镜辅助根治性手术。术后继续辅以化疗,与术前化疗周期数之和为8,术后1~3年每3~6个月复查1次,3~5年每6个月复查1次,5年以后每1年复查1次。结果5例病人便血和(或)里急后重感均有明显好转。直肠增强MRI提示病灶明显缩小。5例病人术后病理均未见癌组织,随访至今未见复发及转移征象。结论直肠癌新辅助放化疗疗效明显,可以降低分期,但目前对于疗效评估方式、时间及完全临床缓解的治疗方式仍无统一标准。     

网膜囊路径腹腔镜胃后壁间质瘤切除8例报告

目的探讨腹腔镜网膜囊路径切除法治疗胃后壁胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的可行性。方法2006年9月～2011年9月腹腔镜下网膜囊路径切除胃后壁GST 8例。4例位于胃体后壁胃大弯,2例位于胃体后壁胃小弯,1例位于胃窦后壁,1例位于胃后壁靠近贲门。位于胃体后壁靠近胃大小弯的间质瘤,离断胃相关韧带,显露胃后壁,行局部楔形切除;位于胃窦或贲门的间质瘤,行远端或近端胃大部切除术,然后行消化道重建。结果 6例成功行腹腔镜下网膜囊路径局部楔形切除术,1例行腹腔镜下近端胃大部分切除＋胃-食管吻合,1例行腹腔镜下远端胃大部分切除＋毕Ⅰ式吻合。手术时间30～90 min,平均60 min;术中出血量20～80 ml,平均50 ml。术后2～6 d,平均4 d进食流质。住院时间3～7 d,平均5 d。8例随访3～62个月,平均32.5月,无复发和吻合口狭窄。结论腹腔镜下网膜囊路径治疗胃后壁GST可行。     

“胰腺中心解剖法”在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术淋巴结清扫中的应用

目的探讨“胰腺中心解剖法”在腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术淋巴结清扫中的价值。方法回顾性分析2009年9月～2011年5月开展的20例以胰腺为解剖中心的腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术病例资料（A组）,并以2009年5月～8月同术者20例传统腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术为对照（B组）,比较2组一般资料、手术相关指数、切缘距肿瘤距离、术后恢复时间、术后生活质量评分、术后30天内并发症以及1、2年生存率。结果与B组相比,A组手术时间短[（110．3±20．1）minVS．（160．0±30．4）min,t=-6．100,P=0．000],术中出血量少[（149．6±60．4）ml vs．（332．0±104．5）ml,t=-6．757,P=0．000]。2组淋巴结清扫数目、切缘距肿瘤距离、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间、生活质量评分以及术后30天内并发症发生率差异均无显著性（P〉0．05）,A组1、2年的生存率分别为54．30％、34．30％,B组为52．87％、34．30％,2组差异无显著性（X。=0．132,P=0．717）。结论“胰腺中心解剖法”可以缩短腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术手术时间,减少出血。     

生大黄治疗慢性乙型肝炎重度胆汁淤积31例

自2001年11月以来,我们在综合治疗基础上加用生大黄治疗慢性乙型肝炎(CHB)重度胆汁淤积患者31例,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法 一、病例选择2001年11月-2003年10月我院肝病科住院的CHB患者64例,随机分为2组。治疗