抗体药物的药学监护

近年来，抗体药物在自身免疫性疾病及肿瘤治疗领域表现非凡，成为当前药物研发的热点之一。与传统小分子药物相比，抗体药物具有结构功能复杂、药动学特殊及免疫原性等特点，使其对临床合理用药提出了新的挑战。本文以抗体药物的结构和药动学特征为基础，从抗体药物的有效性、安全性、经济性、免疫原性和药物警戒五个方面，阐述如何将药学监护手段应用于抗体药物，旨在为抗体药物的临床合理使用提供参考。     

肾移植患者他克莫司血药浓度异常值评析及药学监护

目的:探讨肾移植患者他克莫司(Tac)血药浓度异常值的产生原因及药学监护模式。方法:临床药师对某院2016年1月-2018年4月行Tac血药浓度监测的肾移植患者实施药学监护,通过异常值评析后提出个体化给药建议。结果:290例患者进行6 250次血药浓度监测,有124例患者出现196次异常值,其中真异常110次、伪异常15次和不明原因异常71次。除6例患者因异常值造成明显药物不良反应外,其余未对肾移植预后造成明显影响。结论:Tac血药浓度个体内差异较大,药师可通过对肾移植个体内Tac血药浓度异常值监测,开展肾移植患者药学监护工作,提高医院药学服务水平。     

基因多态性对华法林抗凝疗效的影响

华法林是临床上广泛使用的抗凝药物,其治疗范围窄,个体差异很大。本文就华法林的基因多态性国内外最新研究进展做简要介绍。相关基因的多态性造成了个体差异,影响了华法林的使用剂量。华法林的基因多态性研究为临床指导华法林个体化用药带来了希望。     

复方卡那霉素滴鼻剂中卡那霉素和倍他米松的含量测定

对卡那霉素的测定一般采用微生物检定法,高氯酸钡滴定法[1], 分光光度法[2], HPLC衍生化法[3], 但不适用于该复方制剂的含量测定,并且不适合医院制剂快速分析.作者采用衍生化试剂使卡那霉素形成二氢吡啶衍生物[4], 利用其在紫外有吸收进行含量测定,并采用双波长分光光度法,排除对羟基苯甲酸乙脂的干扰直接测定倍他米松的含量,试验结果如下.……     

LC-MS/MS同时测定人血浆中14种胆汁酸及其在环孢素肝毒性研究中的应用

目的建立UPLC-MS/MS同时定量检测人血浆中14种胆汁酸的浓度,探索环孢素肝毒性与胆汁酸的关系。方法采用蛋白沉淀法处理血浆样本,使用ACQUITY UPLC? HSS T3(2. 1 mm×150 mm,1. 8μm)色谱柱,流动相为水(4mmol·L^-1乙酸铵)-95%乙腈,梯度洗脱,流速0. 3 mL·min-1,检测时间15 min。检测系统采用电喷雾离子源,负离子模式。结果 14种胆汁酸的线性范围良好,批内和批间RSD均<15%,准确度均在87%~116%之间,提取回收率在101%~120%之间。以胆酸(CA)为主的胆汁酸与环孢素的浓度相关性良好,提示环孢素改变患者的肝毒性可能与胆汁酸相关。结论该方法方便准确、灵敏度高,能够满足人血浆中多种胆汁酸的含量测定,可以用于环孢素引起肝毒性的进一步基础研究。     

注射用甲砜霉素甘氨酸酯在四种溶媒中的稳定性观察

目的观察注射用甲砜霉素甘氨酸酯在四种溶媒中的稳定性,为临床合理配置使用甲砜霉素甘氨酸酯提供依据。方法将注射用甲砜霉素甘氨酸酯分别加入0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、木糖醇注射液,在4、25、35℃下观察溶液24 h内的外观,测定pH值,用高效液相色谱法测定甲砜霉素甘氨酸酯在溶媒中的含量。结果 4、25℃下24 h内甲砜霉素甘氨酸酯在四种溶媒中的含量均〉90%,配置液pH值、外观无明显变化;在35℃下4 h后甲砜霉素甘氨酸酯含量〈90%,并随时间延长呈下降趋势,配置液pH值也有所下降。结论注射用甲砜霉素甘氨酸酯在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、木糖醇注射液中4、25℃下24 h内是稳定的,在35℃下4 h内也是稳定的。注射用甲砜霉素甘氨酸酯加入上述溶媒后应在4 h内输注完毕,高温环境下应现配现用。     

再造门诊挂号流程 推进预约诊疗服务

预约诊疗服务是公立医院开展＂以病人为中心＂优质医疗服务的重要举措之一,开展预约诊疗服务对于方便患者就医、提高工作效率和改善医疗服务水平具有重大意义。近十年来,我院以信息化手段为依托,通过推广实施多种预约挂号服务方式、强化门诊预约挂号服务的组织与管理等一系列措施,对门诊就医流程进行再造。优化后的门诊服务流程,大大缩短了患者非诊疗等候时间,提高了患者的满意度,取得了较好的社会反响,为医院创建国家级优质医院奠定了坚实基础。     

浅析分级诊疗下区域门诊协作网络的构建△

在对分级诊疗背景下三级医院定位分析的基础上,借鉴国外模式,提出了三级医院为主导的区域门诊协作服务网络,通过院际转诊和会诊、转诊一站式综合服务区和院内会诊、信息平台的建设,形成新的协作网络,从而提高三级医院应对挑战的能力。     

系数倍率法测定呋喃西林炉甘石洗剂中呋喃西林和苯酚的含量

目的:建立呋喃西林炉甘石洗剂中呋喃西林和苯酚的含量测定方法。方法:采用系数倍率法,在波长(λ)260nm和269nm不经分离直接测定呋喃西林炉甘石洗剂中两组分的含量。结果:呋喃西林在浓度(C呋)4.10～28.57μg/mL范围内与吸光度(A呋)的线性关系良好(r呋=0.9997),平均回收率为100.46%,RSD2.25%(n=5);苯酚在浓度(C苯)4.04～28.03μg/mL范围内与吸光度(A苯)的线性关系良好(r苯=0.9999);平均回收率为100.93%,RSD1.92%(n=5)。结论:测定方法简便、快速、准确,适用于该制剂的快速检验。     

老年人铜绿假单胞菌感染中比阿培南给药方案的优化

目的：为某院老年患者铜绿假单胞菌感染比阿培南的合理使用提供依据。方法：收集我院64株铜绿假单胞菌（PA）,采用2倍琼脂稀释法测定比阿培南的最低抑菌浓度（MIC）,蒙特卡洛模拟计算比阿培南6种给药方案的达标概率（PTA）和累积反应分数（CFR）。结果：比阿培南所有方案对铜绿假单胞菌（PA）的CFR均<90%,对敏感铜绿假单胞菌（S-PA）,65~74岁组中300 mg,q6h方案的CFR为93.02%;≥75岁组中600 mg,q12h和300 mg,q8h/q6h方案的CFR分别为95.66%,96.18%和98.52%。结论：不建议某院老年人PA感染时单用比阿培南,对多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）应换用其他抗菌药物,对S-PA可选择300 mg,q6h方案。