居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表的编制及信效度检验

目的编制居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表并检验其信效度,为照顾者营养素养评估提供参考。方法经过文献回顾、质性访谈和专家咨询等方法编制该自评式量表,对306名居家卒中照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.900,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000。探索性因子分析提取认知态度、知识掌握、技能操作和信息互动评判4个因子,共解释总变异量的56.492%。各维度得分之间及与量表总分呈正相关(均P0.01)。量表整体Cronbach′sα系数为0.940,各维度Cronbach′sα系数0.828～0.929;折半信度为0.767,重测信度0.920,各维度重测信度0.768～0.910。最终量表共包含4个维度、36个条目。结论居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表信效度良好,可以用于测评居家脑卒中患者照顾者的营养素养水平。     

用药生活问卷的汉化及其在社区老年多重用药患者中的信效度分析

背景　多重用药负担是影响患者用药信念、用药依从性和用药安全的核心要素,医务人员以患者用药负担为中心进行评估,可及时发现其用药过程中亟需解决的问题、制定科学化的药物干预方案,但目前国内尚且缺乏科学、有效的工具来评价患者多重用药负担。目的　汉化用药生活问卷（LMQ）并分析其在社区老年多重用药患者中的信效度,为明确社区老年多重用药患者用药负担现况提供测量工具。方法　采用正译、校对、回译、专家审核、认知性访谈、预调查对LMQ进行汉化,最终形成了包括8个维度39个条目的中文版LMQ（初始版）。2019年4-8月,采用便利抽样法选取郑州市3家社区卫生服务中心〔郑州市社区卫生服务中心（东二街）、林山寨社区卫生服务中心、高新区科学大道社区卫生服务中心〕下属社区中老年多重用药患者为调查对象。本研究第一阶段收集数据用于探索性因子分析,最终确定样本量为260例;第二阶段用于重测信度评估,重测间隔时间为2~4周,最终确定样本量为30例（从第一阶段患者中采用随机数字表法选取）;第三阶段用于验证性因子分析,最终确定样本量为373例。采用一般资料调查问卷、中文版LMQ（初始版）对其进行调查,评价中文版LMQ（初始版）的信效度。结果　第一阶段共发放问卷260份,回收有效问卷242份,有效回收率为93.1%;第二阶段共发放问卷30份,回收有效问卷30份,有效回收率为100.0%;第三阶段共发放问卷373份,回收有效问卷350份,有效回收率为93.8%。项目分析结果显示,中文版LMQ（初始版）各条目得分与其总分的相关系数为0.317~0.658（P<0.01）;中文版LMQ（初始版）各条目决断值（CR）均>3.0。探索性因子分析结果显示,中文版LMQ（初始版）的KMO值为0.875,Bartlett's球形检验的χ2=8 139.877,P<0.01,表明适合做因子分析;共提取出特征根>1.000的公因子有8个,累积方差贡献率为76.780%,各条目在所属公因子上的载荷量均>0.400。验证性因子分析结果显示,预设模型拟合指标不理想,根据指标提示进行模型修正,添加8条协方差相关关系后,各拟合指标处于可接受范围。内容效度：中文版LMQ（初始版）的条目内容效度指数（I-CVI）为0.86~1.00,问卷内容效度指数（S-CVI）为0.949。信度：中文版LMQ（初始版）的Cronbach's α系数为0.892,各维度的Cronbach's α系数为0.867~0.943;中文版LMQ（初始版）的折半信度为0.817,各维度的折半信度为0.841~0.947;中文版LMQ（初始版）的重测信度为0.904,各维度的重测信度为0.802~0.875。最终形成中文版LMQ,其包括8个维度39个条目,分别为用药态度（7个条目）、实践困难（6个条目）、医患关系（5个条目）、用药效果（5个条目）、干扰日常生活（6个条目）、副作用（4个条目）、用药行为（3个条目）、经济负担（3个条目）。结论　中文版LMQ利用39个条目从用药态度、实践困难、医患关系、用药效果、干扰日常生活、副作用、用药行为及经济负担8个方面了解患者的用药负担,信效度良好,且操作简单、评估较全面、条目通俗易懂,可以有效评估社区老年多重用药患者居家生活过程中各方面的用药负担,并为医务人员制定精准化药物支持干预方案提供测评工具。     

工作能力支持量表(中文版)在就业年龄脑卒中患者中的信度和效度

目的 检验工作能力支持量表(WSS)在就业年龄脑卒中患者中的信度和效度。 方法采用翻译-回译方法将WSS译为中文。2018年12月至2019年3月,便利选取郑州市2所社区卫生服务中心下属社区的就业年龄脑卒中患者193例,由2名护士采用WSS中文版进行调查。进行项目分析、内容效度分析、探索性因子分析、内部一致性分析和评定者间信度分析。 结果 A部分内容效度为0.94,B部分为0.90;A部分16个条目,提取3个公因子,累积方差贡献率67.747%;B部分12个条目,提取3个公因子,累积方差贡献率56.056%;A和B部分Cronbach α系数为0.933和0.778,评定者间信度除条目B8、B10外,kappa系数均 > 0.6。 结论 WSS中文版信效度满意,可用于评估中青年脑卒中患者重返工作过程中的工作能力支持。     

河南省农村脑卒中患者服药依从性现状及对策

目的 了解河南省农村脑卒中患者服药依从性现状及影响因素,并提出相应对策。方法 采用便利抽样法,从河南省农村地区抽取646例脑卒中患者,运用一般资料调查表,脑卒中患者知识、态度问卷,中文版Morisky服药依从性问卷开展调查,采用描述性统计、Pearson法、Ordinal回归分析农村脑卒中患者服药依从性的影响因素。结果 农村脑卒中患者疾病相关知识知晓率平均为48.60%,知识总分为(12.67±5.12)分,态度平均得分为(34.54±6.52)分,565例(87.5%)患者的服药依从性处于低水平,仅19例(2.9%)患者的服药依从性处于高水平。Ordinal回归分析结果显示用药态度得分高、受教育程度高、合并慢性病的脑卒中患者服药依从性水平高,丧偶的脑卒中患者服药依从性水平低,伪决定系数R²=0.111。结论 河南省农村脑卒中患者的疾病认知水平较低,服药依从性较低,建议创新举措,借助网络平台,促进患者参与,发挥家庭照顾者和基层医疗组织医务人员的宣教作用,同时推广名院专家走基层等,提高基层医疗卫生服务能力,为农村脑卒中患者提供针对、有效的健康服务,提高其服药依从性,...     

钙摄入与脑卒中发生风险队列研究的Meta分析

目的 系统评价钙摄入与脑卒中发生风险的相关性。方法 计算机检索电子数据库Cochrane Library、PubMed、Embase和中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库至2017年10月。纳入钙摄入与脑卒中发生风险的前瞻性队列研究。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果 共纳入13篇队列研究,Meta分析显示:（1）钙摄入最高组与最低组脑卒中发病风险相对危险度合并效应量（RR = 0.92,95% CI: 0.83～1.01）,差异无统计学意义,钙摄入量与脑卒中发生风险无明显相关性;（2）亚组分析发现膳食钙摄入最高组与最低组脑卒中发生风险合并效应值（RR = 0.82,95%CI:0.73～0.91,P＜0.01）差异有统计学意义,即高膳食钙摄入可降低脑卒中发生风险;（3）在亚洲人群中,高钙摄入与低钙摄入相比,差异具有统计学意义,高钙摄入时脑卒中发生风险明显降低（RR = 0.78, 95%CI:0.65～0.94, P＜0.01）。结论 钙摄入与脑卒中发生风险无明显相关性,但在亚洲人群或膳食钙摄入亚组中,钙摄入是脑卒中发生风险的保护因素。     

基于机器学习算法筛选膀胱肿瘤预后相关基因并分析其与免疫浸润细胞的关系

目的 筛选膀胱肿瘤预后相关的基因，并分析其与免疫浸润细胞的关系。方法 从高通量基因表达数据库(GEO)获得的芯片数据(GSE13507、GSE40355)作为训练组，用于筛选出差异表达基因(DEGs)。利用套索算法(LASSO)与支持向量机的递归特征消除算法(SVM-RFE)从DEGs中筛选出膀胱肿瘤的关键基因。以癌症基因图谱计划数据库(TCGA)下载的膀胱肿瘤RNA-seq FPKM数据为验证组，验证关键基因的敏感性与特异性。下载TCGA临床数据用于对关键基因的生存分析，并用GEPIA数据库进行验证。利用CIBERSORT网站对验证组数据进行免疫浸润细胞分析，并探索预后相关的基因与免疫浸润细胞的关系。结果 训练组中得到了176个差异基因，其中上调基因21个、下调基因155个。LASSO回归和SVM-RFE算法分别获得13、34个特征基因，取交集后共得到5个膀胱肿瘤关键基因(CYTL1、SRPX、ADH1B、PMP2、IQGAP3)。关键基因在验证组中均表现出了较高的敏感性与特异性。生存分析发现不同表达量的PMP2(P=0.002)、CYTL1(P=0.032)患者生存率有显著差异。在...     

老年脑卒中住院患者吞咽体验与衰弱和营养状况的相关性

目的 探讨老年脑卒中住院患者吞咽体验与衰弱和营养状况的关系。方法 2019年3月至7月,本院年龄> 60岁脑卒中住院患者174例采用吞咽障碍指数量表(DHI)、FRAIL量表和微型营养评定简表(MNA-SF)进行问卷调查。DHI评分与FRAIL量表和MNA-SF评分的相关性采用Pearson相关分析;以DHI维度分和总分为因变量,以FRAIL量表和MNA-SF评分为自变量进行多元逐步回归分析。结果 患者年龄(76.16±9.908)岁,DHI评分(50.34±28.325)分,其中身体维度(17.68±10.254)分,功能维度(20.31±11.085)分,情感维度(12.36±9.193)分;FRAIL量表评分(3.16±1.301)分;MNA-SF评分(8.95±2.529)分。患者DHI评分与FRAIL量表评分呈显著正相关(r = 0.575, P< 0.001),与MNA-SF评分呈显著负相关(r = -0.544, P< 0.001)。FRAIL量表和MNA-SF评分共解释DHI身体维度34.4%,功能维度38.7%,情感维度36.1%,以及DHI总分42.4%的变化。结论 改善老年脑卒中住院患者衰弱水平和营养状况,可能会减少患者吞咽不良体验。     

慢性病病人照顾者获益感干预研究进展

对国内外慢性病病人照顾者获益感的临床干预方法进行综述,包括认知行为干预、心理教育干预、瑜伽、音乐疗法、书面情绪表露、阅读疗法、认知刺激疗法、怀旧疗法8种干预方法,提出我国开展有关照顾者获益感干预的思考与展望。     

脑卒中环境与社会参与关系的研究进展

脑卒中严重威胁全球居民健康，消除或减少环境障碍或可对患者社会参与产生迅速和积极的影响。本文介绍了脑卒中环境和社会参与的相关概念和测评工具，综述了脑卒中环境与社会参与关系的研究进展，发现脑卒中环境与患者社会参与水平密切相关，但二者之间的具体关系仍需进一步探究。未来研究应重视并优化脑卒中环境，以提高社区脑卒中患者社会参与水平，进而促进患者康复。