综合医院心理门诊失眠症患者认知心理分析

目的:探讨综合医院心理门诊失眠症患者对睡眠的认知状况及与心理状况的相关性.方法:利用阿森斯失眠量表(ALS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行筛查后分为失眠症患者和无失眠症状者两组,用睡眠个人信念和态度量表(DBAS)、90项症状清单(SCL-90)对患者进行相应评价分析.结果:综合医院心理门诊失眠症患者的DBAS总分和各因子分与无失眠症状的对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.01或0.05);SCL-90各项目分与常模之间均存在显著差异(t=2.344～19.505,P=0.000),DBAS评分与焦虑和恐怖有相关性(P＜0.05).结论:综合医院心理门诊失眠症患者存在着大量与睡眠有关的错误认知;失眠症患者存在躯体化障碍、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、偏执、敌对、人际关系敏感和精神病性症状等多种心理障碍,由于多种心理障碍的存在,加重了患者的错误认知.     

失眠症患者认知行为疗法的研究进展

失眠症是临床上的常见病和多发病,严重影响人们的工作、学习和人际交往,治疗上主要以药物、心理治疗和认知行为治疗为主。笔者重点对认知行为疗法近年来的研究进展进行文献综述,以期为临床工作提供参考。     

综合医院住院患者心理障碍研究进展

21世纪以来,人类疾病谱和死亡顺位发生了明显改变,从心、身两方面来看,这些疾病多属于心身疾病范畴,单纯的生物医学已经不能完全认识现代疾病与有效解决临床的诊断和治疗问题。因此,必须应用心身医学的基础和理论,从心与身两个方面来研究疾病的发生和发展、转归和预后,为从根本上防治疾病开辟新思路。     

军人失眠症患者的心理健康状况及影响因素调查

目的:探讨军人失眠症患者的心理健康状况与人格特征、社会支持和应对方式的关系.方法:采用一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克个性测验(EPQ)、社会支持量表(SSRS)和简易应对方式问卷对48名军人失眠症患者进行问卷调查. 结果:①军人失眠症患者SCL-90总分及各因子均显著高于军人常模,其中以躯体化、人际敏感和焦虑尤为突出(P＜0.01);②军人失眠症患者的EPQ-N、消极应对与SCL-90各因子呈显著正相关,EPQ-E、主观支持、客观支持、支持利用度和社会支持总分与SCL-90各因子呈显著负相关(P＜0.05或0.01).③回归分析显示,军人失眠症患者SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为EPQ-N、自责、主观支持、社会支持利用度和婚恋. 结论:军人失眠症患者心理健康状况可能受个性、对应方式、社会支持及婚恋等的综合影响.     

改良经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤

目的总结改良经岩骨乙状窦前入路在岩斜区脑膜瘤的显微外科手术经验。方法回顾性分析10例岩斜区脑膜瘤病例资料,均采刖改良经岩骨乙状窦前入路辅以电生理监测切除肿瘤。结果肿瘤达SimpsonI～Ⅱ级8例,Ⅲ级切除2例。术后出现失语1例,肢体肌力下降2例,皮下积液2例,均治愈,无死亡病例。结论改良经岩骨乙状窦前入路适合于主体在颅后窝,并向颅中窝侵袭的大型岩斜区脑膜瘤的手术切除。     

精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

儿童2型糖尿病26例报告

目的　通过对儿童 2型糖尿病 (T2DM )临床特点分析 ,了解儿童T2DM的高危因素。　方法　通过对 2 6例新诊断的T2DM回顾性分析 ,了解儿童T2DM临床特点。　结果　 2 6例T2DM中男 11例 ,女 15例 ,平均年龄 (12 9± 1 1)岁。肥胖和超重者占 88 5 % ,73 1%合并脂肪肝 ,4 6 2 %伴有黑色棘皮病 ,收缩压增高 8例 ,舒张压增高 2例。 76 9%伴有T2DM家族史。T2DM组馒头餐各时相胰岛素、C肽水平均高于T1DM组 ,其高峰在餐后 2h ,但餐后 1h低于对照组。T2DM组胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)高于对照组和T1DM组 ,其胰岛β细胞功能指数 (HBCI)高于T1DM组 ,但低于正常组 ,差异均有非常显著意义。　结论　儿童T2DM发病时存在不同程度的胰岛素抵抗和胰岛 β细胞分泌功能障碍。对有糖尿病家族史、肥胖伴黑色棘皮病者进行早期筛查干预 ,将会延缓儿童T2DM的发生和发展。     

子痫前期患者可溶性血管内皮生长因子及其受体与子宫胎盘床螺旋动脉变化及意义

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者血清中的浓度变化,以及子宫胎盘床螺旋动脉的相应变化,探讨sFlt-1和VEGF在子痫前期中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期、重度子痫前期患者及正常妊娠妇女外周血清中sFlt-1和VEGF的浓度。同时按照Robertson方法,获取胎盘床活检标本,在光学显微镜下观察子痫前期组与对照组胎盘床螺旋动脉的生理性变化。结果(1)子痫前期组各组外周血清中sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.01),子痫前期重度组高于子痫前期轻度组(P<0.05);(2)子痫前期组各组外周血血清中VEGF水平明显低于对照组(P<0.05),子痫前期重度组低于子痫前期轻度组(P<0.05)。正常妊娠组与子痫前期组胎盘床蜕膜螺旋动脉的生理性改变差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组肌层螺旋动脉的生理性改变明显少于正常妊娠组,2组差别有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中升高的sFlt-1和降低的VEGF以及相应的肌层螺旋动脉生理性改变可能与妊娠期高血压的发病有关,并参与了子痫前期病理生理过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和脑卒中关系的研究进展

睡眠呼吸暂停和脑卒中在患者中有相当高的并发率,OSAS可以在脑卒中之前、也可能在卒中后发生,二者之间互为因果,有着复杂的相互作用机制.因此,OSAS和脑卒中之间关系的了解,对于脑卒中的治疗和预防都有重要意义.     

混合痔的治疗近况

痔是临床常见病、多发病,发病率约为59.1%.近年来,随着对痔的本质及痔发生机制认识的不断深入,痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化.基于对肛垫结构的认识[1],对痔的治疗目的由过去的以消除痔块为目的,改为消除症状为目的.而混合痔的治疗目前仍是肛肠学科的难点之一,治疗手段多种多样.现将2000年以来有关文献报道综述如下.