1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理

总结1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理经验。护理要点包括：组建多学科肺康复管理团队,实施个性化呼吸支持与降阶梯序贯氧疗护理,精准廓清呼吸道,开展一体化的早期肺功能康复锻炼。经过多学科团队合作,患者入院后第12天撤离呼吸机,第17天拔除气管插管,第20天下床活动,第37天顺利出院,随访6个月,患者恢复良好。     

脑淀粉样血管病相关炎症6例临床诊治的回顾性分析

脑淀粉样血管病相关炎症（cerebral amyloid angiopathy-related inflammation, CAA-ri）是β淀粉样蛋白（Aβ）沉积于脑血管壁引起的炎症反应，是CAA中较为罕见的临床亚型。以头痛、癫痫发作、认知和行为改变等为主要临床表现，但无特异性。头部磁共振（MRI）提示单发或多发白质高信号病灶，磁敏感加权序列（SWI）上存在超过１处皮质或皮质下出血性病灶，包括脑出血、脑微出血、皮质表面铁沉积等。本研究回顾性分析了2017年1月至 2019年9月于我院按照2016年新修订的诊断标准诊治的6例很有可能的CAA-ri病例，发现5例患者在常规T2及FLAIR序列也能检测出微出血和皮质表面铁沉积病灶，提示如果患者病程较长、年龄较大、微出血负荷重者常规核磁检查即能发现病灶，这一特点是诊断CAA-ri的线索，临床医生遇到这一现象应该高度重视，可进一步行SWI检查验证。     

83例淋巴结阴性直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征

  目的  探讨淋巴结阴性直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasms，R-NENs）的临床病理特征。  方法  回顾性分析2012年12月至2019年12月中日友好医院83例淋巴结阴性R-NENs患者的临床病理资料，并定期随访。  结果  83例患者中男性49例（59.0%）、女性34例（41.0%）；平均年龄（43.3±11.4）岁；61例（75.5%）患者主要因非特异性症状就诊；肿瘤单发75例（90.4%）；肿瘤平均直径为（0.8±0.7）cm；主要浸润黏膜层及黏膜下层80例（96.4%）；病理分级以G1为主，共65例（78.3%），Ki-67指数平均值为（2.1±1.7）%；肿瘤分期Ⅰ期78例（94.0%）。免疫组织化学法检测CgA阳性29例（34.9%）。治疗方式使用内镜下切除67例（80.7%），手术16例（19.3%）。中位随访时间24（3~90）个月，5年生存率100%，2例（2.4%）复发。肿瘤复发与Ki-67阳性指数具有显著相关性（P=0.025）；肿瘤浸润深度与肿瘤直径具有相关性（P=0.030）。Kaplan-Meier法分析得出治疗方式、肿瘤分级对预后复发的差异具有统计学意义（P=0.031、0.001）。  结论  淋巴结阴性R-NENs直径>1.0 cm相对容易浸及固有肌层，直径≤ 1.0 cm也有浸及固有肌层的可能，建议此类患者行超声内镜（EUS）检查以决定治疗方式。内镜下切除为淋巴结阴性R-NENs的主要治疗方式，Ki-67指数较高患者治疗后相对容易复发。      

基于质量环的优质护理模式在内分泌科的应用体会

目的将质量环的理念和实施方法应用于内分泌科的护理工作中,由此构建基于质量环的优质护理模式,探讨该护理模式对糖尿病患者康复效果的影响。方法于2017年8月～2018年7月将我院内分泌科收治178例糖尿病患者作为护理对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采取常规的护理方法,观察组患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预。护理1个月后,从患者的血糖控制情况和生活质量改善情况两方面,对护理效果进行评价。结果护理工作完成后,观察组患者血糖监测结果低于对照组,生活质量评分高于对照组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对糖尿病患者采取基于质量环的优质护理模式进行护理干预,有效改善了患者的血糖情况,生活质量得到明显提高,效果显著。     

编织深筋膜法改良重建环状韧带治疗成人孟氏骨折

目的探讨用编织缝合深筋膜法重建环状韧带治疗成人孟氏骨折中桡骨小头脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2012年8月至2015年8月我科采用编织缝合深筋膜法重建环状韧带治疗成人孟氏骨折33例,其中男19例,女14例;年龄23～58岁,平均40.1岁;右侧19例,左侧14例。术后定期复查X线片了解桡骨小头位置及骨折愈合情况,术后3个月及末次随访时按照改良Broberg-Morrey肘关节评分标准进行肘关节近远期功能评价。结果 33例患者均获随访,随访时间2～4年,平均2.7年。所有病例骨折均愈合良好,骨折愈合平均时间(3.2±0.5)个月。术后3个月时改良Broberg-Morrey肘关节评分平均(90.2±8.6)分,优18例,良12例,可2例,差1例,优良率为90.9%;末次随访时改良Broberg-Morrey肘关节评分平均(93.9±5.7)分,优26例,良6例,可1例,优良率97.0%。结论用编织缝合深筋膜法改良重建环状韧带治疗成人孟氏骨折,有利于维持肱桡关节、尺桡关节对合关系,可以有效恢复肘关节功能,手术效果确切,近远期随访疗效满意。     

山白树微卫星特征分析及分子标记开发

目的:山白树是中国特有珍稀濒危植物。分析微卫星特征,开发其微卫星分子标记。方法:采用Illumina二代测序技术建立山白树基因组文库和微卫星文库,分析微卫星组成类型,设计山白树引物,用5个山白树种群进行扩增和检测以分析其多态性。结果:二代测序共返回38,942,660条100 bp配对序列,通过质量修剪及拼接得到200,386条拼接序列,其中长度 335 bp的为7 614条;在7 614条序列中检测出微卫星位点694个,其中单核苷酸重复最多,单核苷酸重复中A/T重复数量最多;二核苷酸长度变异最大,其中AG/CT重复数量最多,重复长度变异情况与微卫星丰度呈正相关。为36条山白树微卫星重复次数高的序列设计引物,经聚合酶链式反应(PCR)扩增和聚丙烯酰胺凝胶电泳检测,20对引物多态性丰富且条带清晰,等位基因数(NA)在3~6之间,平均为4,多态性信息含量(PIC) 0. 535 5~0. 754 0,平均值0. 615 5。对5个山白树种群的群体遗传分析发现,该物种遗传多样性较高(h=0. 697 5,I=1. 436 8,HE=0. 702 2),种群遗传分化显著(Fst=0. 374)。结论:通过部分山白树的群体遗传也可以说明本次开发的引物可用性较好。该研究开发了山白树微卫星分子标记引物,为山白树分子遗传学奠定了基础。     

半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕临床疗效研究

目的:探讨半夏白术天麻方治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法:选取风痰上扰证眩晕患者200例为研究对象。采用随机双盲法将以上纳入患者分为对照组和观察组各100例。对照组给予盐酸氟桂利嗪片治疗,观察组在对照组基础上给予自拟半夏白术天麻方治疗。比较两组患者治疗前后中医症候积分变化、TCD相关参数、凝血四项及眩晕障碍评分量表(DHI)、临床疗效及不良反应情况。结果:治疗后,两组中医症候积分均明显降低(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组LVA、RVA及BA血流速度均明显增高,观察组TCD相关参数均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后凝血四项指标均明显改善,观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组躯体、情绪及功能评分均明显下降,观察组DHI评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟半夏白术天麻方可显著降低风痰上扰证型眩晕症患者中医症候积分,临床疗效显著,且用药安全。     

人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响

目的探讨人性化护理模式下的护理干预对颌面部外伤性骨折患者焦虑情绪的影响。方法将本科2014-01-10收治的70例颌面部外伤性骨折患者随机分为对照组和干预组各35例,对照组采用颌面外科的常规护理,干预组在常规护理的基础上给予人性化护理。采用焦虑自测量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)于入院时和出院时进行测量评分,比较2组患者入院时及出院时焦虑抑郁评分的差异。结果出院时对照组SAS和SDS评分明显高于干预组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论人性化护理模式下的护理干预可有效缓解或解除患者的焦虑抑郁情绪,使其以最佳的心理状态积极配合治疗,促进患者康复,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。     

纤维支气管镜在PICU重症肺炎患儿治疗中的效果分析

目的分析纤维支气管镜应用于PICU重症肺炎患儿治疗中的效果。方法将我院于2019年9月至2021年6月收治的80例重症肺炎患儿分为2组,即观察组和对照组,对照组予以抗生素、氧疗、止咳祛痰等常规治疗,观察组另予纤维支气管镜灌洗治疗,观察疗效、住院天数、总热程、肺部感染评分(CPIS)变化、白细胞计数(WBC)变化、咳嗽好转时间、啰音消失时间等,统计灌洗治疗前后并发症;择取两组致病菌均为腺病毒患儿进行二次分组--灌洗组及未灌洗组,比较两组疗效、咳嗽好转时间、啰音消失时间、住院时间、总热程,观察支气管镜对腺病毒感染者治疗效果。结果观察组疗效优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);灌洗组疗效与未灌洗组基本相当(P>0.05)。观察组WBC、CPIS得分均显著低于对照组,总热程、咳嗽有效控制时间、肺部湿啰音消失时间、住院总天数均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);灌洗组咳嗽控制时间短于未灌洗组(P<0.05),但总热程、啰音消失时间及住院天数与未灌洗组比较无统计学差异(P>0.05)。灌洗并发症发生率为20.00%,均好转。结论PICU重症肺炎患儿应用纤维支气管镜治疗安全可靠,能明显改善患儿当前症状,但对腺病毒导致的重症肺炎收效甚微。