脑淀粉样血管病相关炎症6例临床诊治的回顾性分析

脑淀粉样血管病相关炎症（cerebral amyloid angiopathy-related inflammation, CAA-ri）是β淀粉样蛋白（Aβ）沉积于脑血管壁引起的炎症反应，是CAA中较为罕见的临床亚型。以头痛、癫痫发作、认知和行为改变等为主要临床表现，但无特异性。头部磁共振（MRI）提示单发或多发白质高信号病灶，磁敏感加权序列（SWI）上存在超过１处皮质或皮质下出血性病灶，包括脑出血、脑微出血、皮质表面铁沉积等。本研究回顾性分析了2017年1月至 2019年9月于我院按照2016年新修订的诊断标准诊治的6例很有可能的CAA-ri病例，发现5例患者在常规T2及FLAIR序列也能检测出微出血和皮质表面铁沉积病灶，提示如果患者病程较长、年龄较大、微出血负荷重者常规核磁检查即能发现病灶，这一特点是诊断CAA-ri的线索，临床医生遇到这一现象应该高度重视，可进一步行SWI检查验证。     

面对新的高血压诊断标准, 我国卒中预防策略会改变吗？

高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不佳，高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。2017年，美国成人高血压预防、监测、评估和管理指南更新了高血压诊断标准，将高血压阈值定为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，并在该标准下制定了新的高血压治疗目标和管理策略。该指南主要基于收缩压干预试验(Systolic Blood Pressure Intervention Trial, SPRINT)研究结果，即与标准降压治疗相比，强化降压治疗可降低心血管事件发生率和全因死亡率。但同时，这一标准使高血压患者的数量大幅增加，且将影响大部分人群的治疗措施，包括老年人群和衰弱人群，在增加经济负担的同时增加了特殊人群的不良反应，不利于高血压防控和个体化治疗。故在此高血压标准下，结合现有证据，我国卒中预防策略尤其是一级预防应有所变化。     

子夜,倾听她的自白

关注你们关系中非性的方面 不论是新关系还是老关系，都要确保你俩真的珍惜关系。解决好分歧和冲突，获取良好的感觉并在以后的生活中保持下去，性生活就会更愉快。这种关系对女人来说尤其重要，她们中大多数人没有好的关系就不会有愉快的性生活。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

〔摘 要〕 目的：比较枸橼酸咖啡因、氨茶碱对早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月广 东省妇幼保健院收治的 105 例呼吸暂停早产儿为研究对象，随机分为对照组（氨茶碱，n = 55）、观察组（枸橼酸咖啡因， n = 50）。比较两组患儿血气分析、肺功能、机械通气支持水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果：足疗程后，观察组 患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组，动脉血氧分压（PaO2）、潮气量、每分钟通气量高于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿有创、无创机械通气率低于对照组，有创、无创机械通气时间短于对照组，差异 均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿不 良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于呼吸暂停早产儿，枸橼酸咖啡因有助于改善患 儿肺功能，促进病情预后，且较为安全。     

木样甲状腺炎5例误诊分析

木样甲状腺炎，又称侵袭性纤维性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎(Riedel’s struma)等，临床比较罕见，我院基本外科收治木样甲状腺炎5例，报告如下。     

多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节

目的 比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸（US-FNAB）活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标准,对比多模态超声[联合应用常规超声、剪切波弹性成像（SWE）及超声造影（CEUS）]与US-FNAB鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。结果 常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、误诊率及漏诊率分别为86.53%、59.26%、80.57%、40.74%及13.47%;SWE分别为78.76%、74.07%、77.73%、25.93%及21.24%;CEUS分别为90.16%、77.78%、87.45%、22.22%及9.84%;多模态超声分别为97.93%、88.89%、95.95%、11.11%及2.07%;US-FNAB分别为89.64%、96.30%、91.09%、3.70%及10.36%。多模态超声鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、准确率高于,而漏诊率和误诊率低于单一常规超声、SWE及CEUS（P均<0.05）;其敏感度、准确率和误诊率高于,而特异度和漏诊率低于US-FNAB（P均<0.05）。结论 对于鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节,多模态超声敏感度、准确率较高但误诊率高,US-FNAB特异度较高但漏诊率高。     

原位杂交法检测急性白血病多药耐药性研究

目的:1.检测急性白血病(AL)患者Bcl-2表达并进行临床预后对比;2.两种不同原位杂交方法对比检测AL患者Bcl-2表达.方法:用链亲和素胶体金原位杂交法(ISA-SAC)检测95例初诊AL患者Bcl-2表达并动态随访对比预后,同时用ISA-SAG和Bcl-2原位杂交检测试剂盒法两种方法对29例AL患者进行Bcl-2检测并对比分析.结果:1.抗凋亡基因Bcl-2在复发难治组的阳性表达率(71.4%)高于完全缓解组的阳性表达率(20%),且差别有统计学意义(P＜0.05);56例随访患者中,Bcl-2-组CR率(82.4%)高于Bcl-2 组(31.8%),差别显著(P＜0.05).2.两种方法对比中ISH-SAG法所测Bcl-2细胞表达率,阳性表达率均高于试剂盒法,判别均显著(P＜0.05);以临床疗效为金标准,ISH-SAG法的准确率为85.7%,试剂盒法准确率为64.5%.结论:1.抗凋亡基因Bcl-2与临床预后关系密切,可作为临床疗效及耐药预测指标;2.ISH-SAG方法阳性率高,灵敏度高,结果稳定,元放射性污染,值得作为Bcl-2耐药指标的检查方法进行临床推广.