肾上腺嗜铬细胞瘤63例临床分析

肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)为起源于肾上腺髓质的肿瘤,自主分泌儿茶酚胺而引起血压升高,在高血压人群中的患病率为0.3%～1.9%[1].本文总结了本院1995～2005年10年间经手术和病理诊断为嗜铬细胞瘤63例,其临床特征和实验学检查特点报告如下.     

原发性醛固酮增多症67例临床分析

目的总结原发性醛固酮增多症(PA)的诊治经验。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院1995—2005年收治并经手术证实的67例PA患者的临床资料。结果血钾值与血浆醛固酮浓度(PAC)及病程长短的决定系数r2分别为0.26、0.08,P分别为0.06、0.02;病灶大小与PAC及血浆醛固酮浓度血浆肾素活性比值(PAC/PRA)的相关系数r分别为0.53、0.09。B超、CT、MRI的对病灶的定位准确率分别为76.9%、100%、91.7%。结论血钾值与PAC不具有相关性但与病程长短相关,病灶大小与PAC及PAC/PRA不具有相关性。病灶的定位优先考虑CT。目前手术治疗PA的主要手段是采用腹膜后腹腔镜手术。     

虚拟导航系统联合径向超声支气管镜在肺周围型病变中的诊断价值

目的 探讨径向超声支气管镜联合虚拟导航系统对肺周围型病变的诊断价值及安全性研究，为临床上选择PPLs的诊断方式提供依据。方法 收集本院经胸部CT检查提示肺周围型病变患者500例，根据操作方式不同分为常规支气管镜组、VBN-rEBUS组、CT-PTNB组。分析比较三种诊断方式对PPLs的诊断阳性率及安全性。结果 1.常规支气管镜组诊断率43.6%,其中恶性病变52例，良性病变共44例；VBN-rEBUS组诊断率60.8%,恶性病变55例，良性病变49例；CT-PTNB组诊断率76.1%,恶性病变60例，良性病变23例；VBN-rEBUS组、CT-PTNB组诊断率高于常规支气管镜组，CT-PTNB组诊断率高于VBN-rEBUS,差异有统计学意义(P均<0.05)。2.对于病灶直径≤3cm、距离胸壁<2cm、位于肺野中带的病灶，CT-PTNB诊断率高于常规支气管镜及VBN-rEBUS(P均<0.05),对于病灶直径>3cm、距离胸壁≥2cm、位于双肺上叶、下叶、右肺中叶及肺野内带及外带的病灶，VBN-rEBUS诊断率与CT-PTNB无显著差异。3. CT-PTNB并发...     

针灸治疗原发性痛经临床观察

目的：观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将114例患者随机分治疗组（60例）和对照组（54例）。治疗组取中极、三阴交、子宫、配穴进行针灸;观察组口服中药月月舒冲剂,两组治疗三个月后观察临床疗效。结果：治疗组治愈率60.0%,总有效率95.0%;对照组治愈率46.3%,总有效率77.8%。两组疗效比较,治疗组疗效优于观察组。结论：针灸治疗原发性痛经效果显著,方法简便、安全,无明显不良后果。     

逍遥丸结合针刺治疗围绝经期综合征肝郁型观察

目的:观察逍遥丸结合针刺治疗围绝经期综合征肝郁型临床疗效.方法:将40例患者随机分治疗组20例和对照组20例.治疗组口服中药逍遥丸及针刺疗法;对照组口服谷维素、倍美力片,两组治疗15d后观察临床疗效.结果:治疗组显效率50％,总有效率90％;对照组显效率30％,总有效率65％.两组疗效比较,治疗组疗效明显优于对照组.结论:逍遥丸结合针刺治疗围绝经期综合征肝郁型效果显著,无明显不良后果.     

组合式呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,在老年人中常见且多发〔1〕。COPD患者存在的肺功能障碍可严重地损害患者的生活质量,是导致慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)反复发生的重要原因。实施呼吸康复策略,提高老年COPD患者呼吸肌的肌力和耐力,改善肺功能,可降低COPD患者的致残     

肾上腺疾病328例临床分析

目的 探讨肾上腺疾病的类型与特征。方法 回顾性分析328例肾上腺疾病患者的临床资料。结果 原发性醛固酮增多症75例，库欣综合征71例，嗜铬细胞瘤66例，肾上腺髓质增生15例，无功能性肾上腺肿瘤53例，不伴内分泌功能异常的肾上腺增生26例，肾上腺皮质功能减退7例，肾上腺囊肿11例，肾上腺性征综合征3例，自发免疫性多内分泌腺病综合征1例。结论 肾上腺疾病患者大多数表现有高血压。因此，对于高血压疾病患者，应常规进行筛查，以便于早期发现肾上腺疾病，及时治疗。     

靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察

目的观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心衰的临床疗效。方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8)mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1 a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比。结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI)由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6 min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应。结论靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量。     

多奈哌齐联合阿托伐他汀治疗老年血管性认知功能障碍疗效评价

目的评价多奈哌齐联合阿托伐他汀对老年血管性认知功能障碍（VCI）患者的临床疗效。方法将69例确诊VCI的老年患者随机分为多奈哌齐联合阿托伐他汀组（治疗组,35例）和多奈哌齐组（对照组,34例）,2组接受常规药物治疗。2组患者于始疗前、治疗第12和24周分别行经颅多普勒（TCD）检查颅内主要动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,并进行简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评分,再进行统计分析。结果治疗第12周治疗组和对照组MMSE评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）;2组间MMSE评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗第24周治疗组和对照组MMSE评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.01）;2组间MMSE评分比较,差异有统计学意义P〈0.05）。治疗第12周治疗组和对照组ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）;2组间ADL评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗第24周治疗组与对照组ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）;2组间ADL评分比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗第12周治疗组脑动脉PI值与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗第24周治疗组各脑动脉PI值与治疗前及第24周对照组PI值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗12周后治疗组脑动脉RI值与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗24周后治疗组各脑动脉RI值与治疗前及第24周对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）。结论多奈哌齐能改善VCI患者的认知功能;多奈哌齐联合阿托伐他汀能更好地改善VCI患者的认知功能,提高生活质量。