糖尿病足深部脓肿误诊丹毒1例

正1临床资料患者女性,59岁。主因右足部红肿疼痛伴发热10 d以"丹毒"收入院。患者于入院前10 d无明显诱因出现右足部红肿疼痛,伴发热,体温最高达38℃,无皮肤破溃。曾就诊于某医院,诊断为"丹毒"并予静点抗生素(具体用药不详),外敷如意金黄散治疗,症状缓解不明显。症见右足部红肿疼痛,无皮肤破溃。纳可,寐欠安,小便正常,大便干,2日1次。入院7 d前发现血糖升高,     

干性与湿性愈合疗法在糖尿病足坏疽治疗中的应用

糖尿病足坏疽可分为干性坏疽、湿性坏疽、混合性坏疽。在同一伤口的不同时期,可分别采用干性或湿性愈合疗法,其辨证的关键在于局部血运及感染的情况。干性坏疽初期使用干性愈合疗法,加速坏死组织的脱水,待局部血运改善后采用湿性愈合疗法,促进创面愈合。湿性坏疽初期首先应用干性愈合疗法,控制感染,待感染控制后可采用湿性愈合疗法。混合性坏疽二者可同时应用。干性愈合疗法是控制感染的手段之一,湿性愈合疗法是去腐生肌、偎脓长肉的过程,二者相辅相成,相互转变,把握好应用时机,是促进慢性创面愈合的关键。     

经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会

目的：比较经尿道2μm激光前列腺汽化切除术和经尿道前列腺电切除术的临床效果和护理特点,以提高护理工作质量。方法200例良性前列腺增生患者分为两组,100例接受经尿道2μm激光手术治疗（激光组）,100例患者接受经尿道前列腺电切除术（电切组）治疗。分析两组前列腺增生患者临床资料,对术后出血、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、离床活动时间、平均住院时间等方面总结和分析。结果两组患者手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿（PRV）比较均得到显著改善（P＜0.01）。膀胱冲洗时间和术后并发症患者激光组较电切组住院时间明显减少（P＜0.05）,而术后住院时间（P＞0.05）缩短不明显。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道2μm前列腺汽化切除术中、术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均缩短,明显提高护理工作效率。     

MitoKATP通道开放对重症急性胰腺炎大鼠心肌保护的实验研究

目的：探讨线粒体ATP敏感性钾通道（MitoKATP通道）开放对重症急性胰腺炎（SAP）心肌的保护作用及机制。方法：清洁级雄性SD大鼠36只随机分为4组：K组假手术;M组建立SAP大鼠模型;D组和H组分别给予连续腹腔注射二氮嗪(DZ)、DZ+5-羟基葵酸盐（5-HD）3d后建立SAP大鼠模型。观察4组大鼠术后24 h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平;分光光度法测定心肌组织Na+-K+-ATPase活性;流式细胞仪检测心肌细胞线粒体线粒体膜电位(?ψm)变化;原位末端标记（TUNEL）法检测心肌细胞凋亡情况;留取部分心脏、胰腺组织行病理学检查。结果：M组CK-MB、LDH水平、心脏病理评分及凋亡指数较D组升高,Na+-K+ -ATPase活性及?ψm较D组降低,差异均有统计学意义（P < 0.01）,但M组上述指标与H组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论：MitoKATP通道开放对SAP引起的心肌损伤有保护作用。     

基于“脾-肠-气机”理论探讨慢传输型便秘的治疗

慢传输型便秘属于中医学“便秘”范畴。基于中医理论从病因病机、辨病辨证方面探讨慢传输型便秘与“脾-肠-气机”之间的关系,认为其病机有三:脾失运化是导致慢传输型便秘的根本、气机的升降失调是慢传输型便秘形成的病理基础、气滞贯穿于慢传输型便秘的始终。病理因素离不开水湿、痰浊、瘀血,同时结合“六腑以通为用”的思想,进而总结出从“脾-肠-气机”理论治疗慢传输型便秘,强调临证治疗上以健脾益气、行气导滞、调畅气机为主,以期此法在临床上得到进一步的推广及应用。     

仙方活命饮加减方治疗湿热毒蕴型低位肛周脓肿术后创面的临床疗效观察

目的：观察仙方活命饮加减方治疗湿热毒蕴型低位肛周脓肿术后创面的临床疗效。方法：选取2019年9月—2021年3月我院收治的低位肛周脓肿术后患者96例,分为对照组和试验组,每组48例。对照组采用常规治疗+温水熏洗、坐浴+外科换药,治疗组采用常规治疗+仙方活命饮加减方内服、熏洗坐浴+外科换药。比较两组患者炎症消退时间及创面愈合时间、创面疼痛、分泌物量及创缘水肿评分。结果：治疗组炎症消退时间为（6.67±1.69）d,创面愈合时间为(22.11±3.87) d;对照组炎症消退时间为(8.75±2.06) d,创面愈合时间为(26.55±3.93) d,两组创面炎症消退时间和愈合时间差异有统计学意义（P <0.01）。仙方活命饮加减方内服联合溻渍外用可减轻创缘水肿、减轻术后创面疼痛、减少创面炎性渗出,两组评分差异有统计学意义（P <0.05）。结论：治疗组经仙方活命饮加减方内服及溻渍外洗后创缘水肿消退快,渗出减少,疼痛减轻,肛门功能恢复快,创面愈合时间短。     

菠萝蛋白酶联合生肌膏在糖尿病足创面床准备中的应用

糖尿病足（diabetic foot,DF）是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。DF常伴有肌腱及骨组织的外露,一旦创面感染扩散,全身炎症反应难以控制,导致被迫截肢,甚至危及生命。正确处理DF溃疡创面、促进创面愈合是降低DF患者截肢率的关键。清创是创面处理的重要内容,随着对影响创口愈合的细胞和分子机制以及对“创面床”概念认识的深入,清创的目的成为加速创口愈合或是为了其他措施发挥疗效而采取的系统的处理方法,即创面床准备（wound bed preparation,WBP）的过程。     

12例低位直肠癌保肛手术的护理体会

低位直肠癌约占直肠癌的70％～75％，即位于肛缘7cm以内，腹膜返折以下的癌肿多见。传统的手术方式需要做永久性腹壁造瘘（人工肛门），将随患者终生，给患者带来精神上的痛苦及生活上的诸多不便，严重影响了生活质量。随着医疗技术的不断提高，低位直肠癌保肛手术已不断开展，极大地提高了患者的生活质量。我科自2004年1月-2008年5月，对12例低位直肠癌患者行保肛手术，经过术前、术后的精心护理，均取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

HIV抗体检测弱阳性结果分析

了解掌握HIV感染情况,关键是实验室检测结果的确定.但实际检测过程中,有时样本出现弱阳性,因此,进一步确认十分重要.2004年9月,本溪市疾病预防控制中心人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测初筛中心实验室接到1份样品,在其他实验室初筛阴性,我们检测A值均高出临界值0.02的弱阳性,最后报辽宁省省疾病预防控制中心确认为阳性.检测情况报告如下.     

盐酸曲马多注射液致哮喘1例分析

目的对盐酸曲马多注射液致哮喘的分析,为临床安全用药提供参考。方法报道中南大学湘雅医院麻醉科2019年2月出现的1例注射盐酸曲马多后导致哮喘过敏反应。对国内外数据库此类报道进行检索并回顾分析。结果本例手术麻醉后寒战患者2次肌内注射曲马多注射液后均出现哮喘症状,心率增高,血压降低,经抗过敏和对症紧急处理后症状缓解,心率血压恢复。数据库检索最终纳入中外7篇论文进行分析。结论使用曲马多进行治疗时,需密切关注患者的生命体征,一旦出现呼吸急促,心动过速的不良反应时,应及时停药,给予呼吸支持、支气管扩张剂、抗过敏药物治疗。