肾移植术后患者不同部位医院感染经济负担统计分析

目的分析某三级甲等医院器官移植病房肾移植术后患者因医院感染所造成的直接经济负担。方法采用前瞻性目标监测的方法,选取某三级甲等医院2008年1月1日-2012年12月31日在器官移植病房进行肾移植手术的患者为研究对象,使用自行设计的调查表比较两组(感染组和对照组)患者总住院费用及住院天数的差异。结果不同部位感染患者的经济负担不同;发生多部位感染患者较其他单一部位感染患者的住院费用高,住院天数长,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);有无医保、多部位感染患者间住院费用的差异无统计学意义(P0.05)。结论肾移植术后患者发生医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且因患者医院感染部位的不同而有所差异,因此医院相关部门和医务人员应该采取积极有效的预防措施,避免肾移植术后的患者发生医院感染,以减轻国家与患者的经济负担。     

血清可溶性CD36及尿酸与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关性

目的探讨血清可溶性CD36(soluble CD36,sCD36)、尿酸与2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性。方法 176例T2DM患者依据超声检查结果分为未合并NAFLD组56例,合并轻度NAFLD组45例,合并中重度NAFLD组75例。比较3组一般资料,血清sCD36、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutamyl transferase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸水平;Pearson相关法分析血清sCD36、尿酸与TG、GPT、GOT等指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结果合并轻度NAFLD组、合并中重度NAFLD组体质量指数[(25.98±0.44)、(27.99±0.40)kg/m2],腰围[(92.47±0.90)、(97.12±0.84)cm],血清TG[(2.01±0.10)、(2.56±0.19)mmol/L]、TC[(4.38±0.15)、(4.46±0.11)mmol/L]、LDL-C[(2.11±0.11)、(2.24±0.09)mmol/L]、GOT[(21.76±1.16)、(24.36±1.22)u/L]、GPT[(25.71±1.79)、(31.04±1.47)u/L]、糖化血红蛋白[(8.99±0.25)%、(9.43±0.18)%]、空腹血糖[(10.22±0.48)、(10.54±0.36)mmol/L]、空腹C肽[(1.72±0.12)、(2.17±0.10)μg/L]、餐后2hC肽[(4.32±0.37)、(5.63±0.30)μg/L]、sCD36[(4.34±0.21)、(7.25±0.23)μg/L]、尿酸[(285.70±12.21)、(313.68±8.45)μg/L]水平均高于未合并NAFLD组[(24.24±0.36)kg/m2、(87.75±0.97)cm、(1.30±0.07)mmol/L、(4.05±0.10)mmol/L、(2.02±0.08)mmol/L、(19.75±0.96)u/L、(20.11±1.14)u/L、(8.53±0.19)%、(9.03±0.39)mmol/L、(1.57±0.09)μg/L、(3.64±0.28)μg/L、(2.31±0.11)μg/L、(266.34±8.94)μg/L](P0.05),HDL-C[(0.85±0.03)、(0.84±0.02)mmol/L]水平均低于未合并NAFLD组[(0.96±0.03)mmol/L](P0.05);合并中重度NAFLD组体质量指数、腰围,血清TG、TC、LDL-C、GOT、GPT、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、sCD36、尿酸水平均高于合并轻度NAFLD组(P0.05),HDL-C水平低于合并轻度NAFLD组(P0.05);Pearson相关分析结果显示,血清sCD36、尿酸均与体质量指数、腰围,血清TG、GOT、GPT、空腹C肽、餐后2hC肽水平均呈正相关(P0.05),且血清sCD36与尿酸水平呈正相关(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,血清sCD36≥3.26μg/L(OR=6.103,95%CI:3.319~11.221,P=0.001)、尿酸≥279.15μg/L(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.003)是T2DM患者合并NAFLD的危险因素。结论血清sCD36及尿酸升高是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,其机制可能与诱导患者血脂紊乱有关。     

以意识障碍为首发症状的胰岛细胞瘤1例

功能性胰岛细胞瘤因发病率低,且表现多样,临床上误诊率较高,如治疗不及时可造成永久性脑损害.我科收治1例胰岛细胞瘤致意识障碍患者,对其行影像学检查和手术切除病灶,并行临床随访,现结合相关文献报道分析如下. 1 病例资料 患者男,52岁,以“发作性意识障碍8个月,发现血糖降低1周”就诊.患者于8个月前凌晨4点左右出现意识障碍,自行游走,家属呼之不应,无大小便失禁,持续约1小时后意识自行转清,自述头晕、头痛,于外院查头颅CT未见异常,未重视.     

不同分型急性白血病患者医院感染直接经济损失研究

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者医院感染所致的直接经济损失。方法收集2011年1月—2013年12月入住某医院血液病房的所有急性白血病(AL)成年患者,AL患者分别按照医院感染组(病例组)和未感染组(对照组)、ALL组和ANLL组进行1∶1配对,比较各组患者住院费用及住院时间等情况。结果共994例AL患者,其中ALL患者166例,ANLL患者828例,按照配比条件病例组和对照组共纳入181对,ALL组和ANLL组共纳入15对。ALL、ANLL患者医院感染直接经济损失分别为13 089.0、21565.0元;医院感染延长住院时间分别为10.5、10.0 d,病例组与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。ANLL病例组的总费用、床位费、诊疗费、治疗费、化验费、护理费、西药费、中药费、输血费绝对值均高于ALL对照组,但差异无统计学意义。结论 AL患者发生医院感染可导致住院费用增加,住院时间延长。     

医务人员锐器伤发生前后心理状态分析及应对措施

目的研究医务人员锐器伤发生前后心理状态的变化,制定应对措施。方法采用横断面调查方法,对临床医务人员采取分层整群抽样调查。结果共调查临床医务人员566名,发生锐器伤387例,发生率为68.37%。锐器伤发生前心态正常者占48.84%,锐器伤发生前情绪急躁或紧张者占36.69%,另有14.47%的人反映心情抑郁。在锐器伤发生后有28.17%的人表现出正常心态,但有71.83%的人呈现不同程度的紧张焦虑和担心。结论医务人员锐器伤发生前不同的心理状态与锐器伤发生次数之间差异显著。锐器伤后普遍存在程度不等的担心。     

临床护士发生锐器伤上报情况的调查与分析

目的了解临床护士锐器伤的上报情况,为加强护理人员锐器伤的监管工作提供依据。方法采用自行设计的问卷对某三级甲等教学医院的458名临床护士进行调查,调查内容包括护士一般情况、过去1年中的锐器伤暴露情况(暴露部位、原因、物品等)以及锐器伤后上报情况(上报次数、未报告原因等)。结果 458名调查对象中发生锐器伤者292名(1 286例次),发生率为63.76%;主要致伤物品为头皮针、安瓿瓶及皮下注射针具等;护士发生锐器伤后的上报率仅为21.58%(63/292),未上报的首要原因为"太忙而没有时间汇报"。结论医院应重视锐器伤上报管理工作,针对上报率低以及不知道上报程序等原因,加强对护理人员锐器伤的监管工作,严格督促其执行伤后上报程序,并对伤者采取积极的预防处理措施。     

空勤疗养员心理状态评估现状及护理

空勤人员是空军战斗力的主体,是军兵种部队的中心,空勤保障无小事,保障好空勤人员的需要,就是保障了军兵种的战斗力.因此要切实重视空勤在院治疗工作,杜绝医疗差错和等级责任事故,确保空勤医疗万无一失.随着心理护理在现代护理模式中的作用、地位日益显现,广大护士对空勤人员心理状态的评估愈加关注.     

miR-34a靶向MMP2对TNF-α诱导人绒毛膜滋养层细胞 HTR-8/SVneo迁移及侵袭的影响

目的 探讨微小RNA（miR）-34a靶向基质金属蛋白酶（MMP）2对肿瘤坏死因子（TNF）-α诱导人绒毛膜滋 养层细胞 HTR-8/SVneo 迁移和侵袭的影响。方法 体外培养人绒毛膜滋养层细胞 HTR-8/SVneo,利用 0.5 μg/L TNF-α刺激细胞;将细胞分为对照组、TNF-α诱导组、NC组、miR-34a mimics组、iNC组、miR-34a inhibitor组;实时荧 光定量PCR（qPCR）检测各组细胞中miR-34a、MMP2 mRNA的表达;CCK-8法、Transwell法和划痕实验分别检测各组 细胞增殖、侵袭和迁移情况;蛋白免疫印迹法检测MMP2蛋白的表达;双荧光素酶报告实验证明miR-34a和MMP2的 靶向关系。结果 与对照组比较,TNF-α 诱导组细胞 miR-34a 表达水平、细胞增殖抑制率显著升高（P＜0.05）, MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭数目、细胞迁移率显著降低（P＜0.05）;与TNF-α诱导组和NC组比较,miR- 34a mimics组细胞miR-34a表达水平、细胞增殖抑制率显著升高（P＜0.05）,MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭 数目、细胞迁移率显著降低（P＜0.05）;与TNF-α诱导组和iNC组比较,miR-34a inhibitor组细胞miR-34a表达水平、 细胞增殖抑制率显著降低（P＜0.05）,MMP2 mRNA和蛋白表达水平、细胞侵袭数目、细胞迁移率显著升高（P＜0.05）; miR-34a与MMP2具有靶向关系。结论 miR-34a可能通过负调控MMP2的表达抑制TNF-α诱导的人绒毛膜滋养 层细胞HTR-8/SVneo迁移和侵袭。     

高辉教授治疗原发性肝癌临床经验

高辉教授从事中医临床工作40年,在中医治疗肝癌方面经验颇丰。该文主要对高辉教授论治原发性肝癌的临床经验进行剖析、总结,以期为同道提供新的治疗思路。高辉教授认为肝癌的发病关键在于人体正气亏虚,"湿""痰"是肝癌发病的重要机制。治疗上强调补益脾胃以健固中州,利湿化痰以祛邪制癌,重视脾胃在肝癌发生发展中的重要作用。针对该病机设立补益消癥方临证加减,获得良好疗效,值得临床借鉴。