QA BeamChecker Plus的质量保证

目的：对新购进QA BeamChecker Plus射野分析仪进行全面质保以评价其性能。方法：分别照射X线和电子束测量面12次,X线时使用PTW参考电离室,计算标准差以评价各电离室重复性。使用QA BeamChecker Plus测得原始数据,使用自编软件利用相关计算公式计算各项射野评价指标与Communication software 2.1.2软件显示值比较,验证其算法的准确性。在对QA BeamChecker Plus加上不同厚度材料和不加任何材料2种情况分别测量分析射野,并比较差异,以检验其抽样深度与使用公式的合理性,并验证推荐标准（3%和5%）的合理性。结果：5个分析射野平板电离室重复性测量均值,中心轴电离室最大标准差为±0.102%（16MeV电子线）,上、下、右、左电离室最大标准差分别为±0.104%（6MVX线）,±0.090%（6MeV电子线）,±0.162%（20MeV电子线）,±0.120%（6MVX线）。应用原始数据计算的平坦度、对称性、中心轴重复性与软件显示值符合性为100%。对于X线,3.5cm平面与10cm平面抽样点差别最大为15MVG-T方向对称性2.8（2.2）;对于电子束,1.5深度平面与1/2R85深度平面差别最大者为16MeV-EG-T对称性0.8（1.3）。结论：QA BeamChecker Plus射野分析仪所使用平行板电离室重复性达到临床使用标准,所选择的测量深度抽样点及计算公式能反应射野输出指标相关变化。且使用快捷方便,是作为直线加速器射野日常质保检测的理想工具。     

放疗中用热塑成型模固定病人时剂量建成的评价

目的 研究使用四种热塑成型膜在6MV光子柬和6MeV,9MeV电子束时皮肤剂量改变情况.方法 使用瓦里安23EX直线加速器,TM23343-3381平行板电离室.测量条件:100Mu,10cm×10cm照射野,100cm源皮距.分别放置不同塑型膜,测量0.1mm和1mm等效水厚度物质下剂量.并归一于相同测量条件无塑型膜时剂量.结果 6MV光子时,使用四种塑型膜均提高了基底细胞层(0.1mm)和真皮细胞层(1mm)剂量,其中延时型膜提高基底细胞层剂量最高达1.9%.已涂和未涂膜在电子束时能降低基底细胞层剂量达0.5%;其余实验结果都增加了皮肤剂量最高为6MeV延时型膜为9.6%.结论 使用热塑成型膜能增加皮肤表面剂量,但在电子束下使用已涂和未涂膜能轻微降低皮肤基底细胞层剂量.     

瓦里安Acuity数字模拟机的质量保证

阐述了美国瓦里安公司生产的Acuity模拟机非传统项目的 质量保证和质量控制,指出其必要性,并探讨建立这些项目质保规范的可能性以更新目前放射治疗质量保证体系.     

2种标记方法在脑肿瘤CT／MRI图像配准中的比较

目的：比较放疗中CT／MRI图像配准时采用2种标记方法的差异。方法：获取9例脑肿瘤患者CT和MR图像时用不同种材料做匹配点（带绝缘皮电线和灌注钆喷酸葡胺注射液胶管）；相同患者再用另一同种材料做匹配点（球形鱼肝油胶囊中心灌注碘海醇注射液），相同的CT和MRI扫描体位，分别获取另一组CT和MR图像，将所得图像用网络传输至治疗计划系统进行图像配准并评估结果。结果：CT和MRI定位扫描分别使用不同标记材料的一组最大配准一致性平均误差（CRE），范围为0．16～0．28cm；使用相同标记材料的一组配准一致性平均误差（CRE）范围为0．06～0．16cm。结论：使用能同时在CT和MRI上显影的相同标记材料做匹配点便于定位，且配准效果也更理想。     

模拟呼吸运动对肿瘤三维技术放疗的剂量分布影响

目的 通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响。方法 对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3 cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5 s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布。两组数据行配对t检验。结果 呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值(3%/3 mm)均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均<0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区。结论 对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止。     

瓦里安Acuity数字模拟机的质量保证

阐述了美国瓦里安公司生产的Acuity模拟机非传统项目的质量保证和质量控制,指出其必要性,并探讨建立这些项目质保规范的可能性以更新目前放射治疗质量保证体系。     

组织等效补偿膜对调强放射治疗的剂量影响

目的研究组织等效补偿膜对调强放射治疗（IMRT）的剂量影响。方法选择12例浅表鼻腔癌患者,其中男性7例,女性5例,年龄26～66岁,平均年龄47.7岁。将传统扇形束CT加有虚拟组织等效补偿膜,形成调强计划planA;将调强计划planA移植到做过电子密度刻度的、加有实物组织等效补偿膜的相应锥形束CT（cone-beam CT）,直接剂量计算形成planB;将planA复制并去掉虚拟组织等效补偿膜,以同样的靶区处方剂量和目标函数进行优化后剂量计算形成planC。最后将3组计划的剂量体积直方图（DVH）及其统计数据进行对比定量分析。结果①不加组织等效补偿膜的浅表肿瘤调强治疗计划planC中临床靶区（CTV）受量很差,平均V95%为91.4%,且重要器官严重超过耐受剂量,相应的治疗计划根本不能用于临床。②对于IMRTplanA加系统虚拟组织等效补偿膜确实可以增加浅表肿瘤靶区剂量,其CTV平均V95%为99.8%,且能消除计划内高剂量区。③IMRT计划执行时planB中实物组织等效补偿膜虽与虚拟组织等效补偿膜有一定差异,但确实能使肿瘤靶区受到充分的照射剂量,其CTV平均V95%为99.1%,对浅表肿瘤靶区所受的剂量影响较小,对重要器官所受的剂量影响稍较大且不存确定性。结论正确合理地使用组织等效补偿膜进行逆向调强计划优化确实能得到满意的浅表肿瘤剂量分布,并也能使浅表的肿瘤得到很好的放射治疗,但对重要器官所受的剂量影响稍较大且存不确定性。     

真空袋配合定位体架固定胸部肿瘤病人时上肢位置变化对摆位精度的影响

目的:探讨双手握杆位置变化对胸部标记点位置的影响,从而优化放射治疗固定方法并提出对目前市场上商用真空袋之改进建议.方法:模拟8例胸部肿瘤病人放射治疗摆位中双手握杆位置变化的几种场景,测量胸骨皮肤上摆位参考点受牵拉而移动情况.结果:五种双手握杆位置的变化均使胸部摆位标记点产生了偏移,最大偏离直线距离为14mm,在所有测量点中偏离距离大于5 mm者占16.25%.结论:体架固定放疗实践中,病人双手握杆位置的变化对胸骨摆位参考点均有影响,其进一步对治疗中心位移的影响有待深入研究.     

头颈肿瘤热塑膜固定配合图像引导放疗的应用

目的：研究图像引导放疗（image guided radiotherapy,IGRT）在头颈部肿瘤放射治疗中的优越性及注意事项。方法：对应用热塑膜固定的头颈部肿瘤患者实施图像引导放疗,一组利用二维模式,一组利用三维模式,分别进行图像配准并加以比较。结果：热塑膜固定头颈部肿瘤患者,摆位误差最大不超过3 mm,图像引导放疗能够确保治疗精度,三维配准方法效果优于二维配准。结论：热塑膜固定的头颈部肿瘤患者,治疗时体位重复性好,配合图像引导大大提高了治疗精度。     

放疗中用热塑成型模固定病人时剂量建成的评价

目的研究使用四种热塑成型膜在6MV光子束和6MeV,9MeV电子束时皮肤剂量改变情况。方法使用瓦里安23EX直线加速器,TM23343-3381平行板电离室。测量条件：100Mu,10cm×10cm照射野,100cm源皮距。分别放置不同塑型膜,测量0.1mm和1mm等效水厚度物质下剂量,并归一于相同测量条件无塑型膜时剂量。结果 6MV光子时,使用四种塑型膜均提高了基底细胞层（0.1mm）和真皮细胞层（1mm）剂量,其中延时型膜提高基底细胞层剂量最高达1.9%。已涂和未涂膜在电子束时能降低基底细胞层剂量达0.5%;其余实验结果都增加了皮肤剂量最高为6MeV延时型膜为9.6%。结论使用热塑成型膜能增加皮肤表面剂量,但在电子束下使用已涂和未涂膜能轻微降低皮肤基底细胞层剂量。