广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊分析

[目的]了解广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节的漏诊情况,为改善和提高广西职业健康检查尘肺病诊断质量提供科学依据. [方法]将尘肺病诊断分为非正式尘肺病初诊、进入尘肺病复诊、申请尘肺病诊断、正式尘肺病诊断4个环节.从广西省8市2011年至2013年进行过粉尘作业职业健康检查的企业,整群抽取23家共计1265名受检者,由具有尘肺病诊断资质的专业人员按尘肺病诊断标准集体读片,确定非正式尘肺初诊病例.查阅其职业健康监护档案资料及市级、自治区级尘肺病诊断、住院档案资料.统计粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节漏诊率.比较不同诊断机构、企业属性、岗前/岗中、检查年份进入尘肺病复诊环节的漏诊率. [结果]147例非正式尘肺初诊病例,35例取得尘肺病诊断证明书,广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率为76.2％(112/147).其中职业健康检查非正式尘肺病初诊环节漏诊率0％(0/147),进入尘肺病复诊环节漏诊率59.9％(88/147),申请尘肺病诊断环节漏诊率37.3％(22/59),正式诊断环节漏诊率5.4％(2/37).不同职业健康检查机构、企业属性进入复诊环节漏诊率差异均有统计学意义(x2=60.54,P＜0.01)(X2=112.82,P＜0.01). [结论]广西粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率较高,漏诊主要发生在进入尘肺病复诊和申请尘肺病诊断环节.应加强对尘肺病检查诊断机构及受检企业尘肺病诊断的管理.     

豚鼠早期实验性近视眼视网膜色素上皮细胞bFGF表达变化的研究

目的：研究豚鼠早期实验性近视眼视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞前部及后极部碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的改变,探索近视的发病机制。

方法：两周龄豚鼠30只随机分为A组、B组、C组,每组10只,再随机选取5只10眼正常两周龄豚鼠不作任何干预,作为正常对照眼。选取任意眼戴一-10.00D凹透镜,分别饲养6、15、30d后除去镜片,验光及测眼轴长度确定近视形成后,采用细胞酶消化法培养豚鼠的前部及后极部RPE细胞,取3～6代RPE细胞进行免疫细胞化学、实时荧光定量PCR、Western-blot蛋白印迹法检查前部及后极部RPE细胞中bFGF表达变化。

结果：bFGF的表达定位于细胞浆和细胞核。免疫细胞化学、实时荧光定量PCR、Western-blot蛋白印迹法结果均表明：A、B、C三组实验眼和对照眼前部及后极部RPE细胞均有bFGF的表达,实验组前部及后极部与对照组相应前部及后极部比较,实验组中bFGF的阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 而且,随着诱导时间的推移,实验组的阳性率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的阳性率不变,差异无统计学意义(P>0.05); 但实验组和对照组各组自身前部及后极部比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：实验组前部及后极部与对照组相应前部及后极部比较,bFGF的表达显著低于对照组。     

家庭作坊式人工宝石加工噪声对作业工人心电图的影响

目的探讨家庭作坊式人工宝石加工噪声对作业工人心电图的影响。方法对家庭作坊作业环境进行噪声水平测量;对388名接触噪声工人(暴露组)和177名非接噪者(对照组)的心电图检查结果进行比较分析。结果检测的69个作业点噪声强度为62.4~95.4 d B(A),超标53个(23.19%);暴露组心电图异常率为32.73%(127/388),明显高于对照组的21.47%(38/177)(P<0.01),其中暴露组心律失常率为15.21%(59/388),明显高于对照组的9.04%(16/177)(P<0.05);暴露组18~30岁年龄段心电图异常率为36.67%(22/60),明显高于对照组的11.36%(5/44)(P<0.01)。结论家庭作坊式人工宝石加工产生的噪声对作业工人心电图改变有影响,应加强家庭作坊式作业的职业健康监护,佩戴个人防护耳塞。     

广西家庭作坊宝石加工对听力、肺部及心电图影响的流行病学调查

目的：调查广西家庭作坊宝石加工噪声引起的听力损伤和心电图变化、粉尘引起肺部病变的情况,为预防家庭作坊宝石加工者噪声聋、心血管疾病、尘肺的发生提供防治依据.方法：对广西W市家庭作坊宝石加工作业场所进行职业卫生学调查,对作业者383名和对照组103名进行职业健康检查.结果：91个作业点噪声强度范围62.9～102.3dB（A）,超标率28.57％.123个作业点总粉尘TWA（时间加权平均浓度）浓度范围为62.4～101.8 mg/m3,超标率为1.62％.作业组听力损伤检出率高于对照组（P＜0.05）.作业组3.65％有尘肺样影像学改变,其中有2名为I期尘肺,对照组未发现尘肺病变X线表现.作业组心电图检查异常率高于对照组（P＜0.01）.结论：家庭作坊宝石加工产生的噪声和粉尘已经对作业者的听力、肺部和心电图产生健康危害.应加强对家庭作坊宝石加工作业场所和人群监督和检查,防止职业病发生.     

TGF-β2对豚鼠实验性近视眼后极部巩膜成纤维细胞的增殖和超微结构的影响

目的明确转化生长因子β2(TGF-β2)对豚鼠镜片诱导型近视眼后极部巩膜成纤维细胞的增殖和超微结构的影响。方法选择2周龄豚鼠10只,随机选取一只眼(实验组)用镜片诱导法制备近视动物模型,对侧眼为自身对照组。造模30 d后对两组进行屈光度和眼轴检测。培养豚鼠后极部巩膜成纤维细胞。将每只眼培养的细胞分为空白对照及TGF-β21、10、100 ng/ml浓度组,用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测各组光吸收值(OD)和细胞增殖的程度;利用电镜观察TGF-β210 ng/ml时细胞的超微结构并对结果进行统计分析。结果凹透镜诱导后实验组屈光度和眼轴与诱导前比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组和自身对照组TGF-β2 100 ng/ml时OD值与空白对照比较差异无统计学意义(P>0.05),TGF-β2 1、10 ng/ml和空白对照两两比较差异有统计学意义(P<0.05),同浓度TGF-β2组间OD值和增殖率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同浓度TGF-β2时细胞增殖率组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。在10 ng/ml TGF-β2作用下巩膜成纤维细胞核外形不规则,粗面内质网扩张,细胞器减少,细胞界膜不清,部分界膜消失。结论 TGF-β2可有效地抑制豚鼠巩膜成纤维细胞的增长,其中10 ng/ml的刺激作用最强,可使细胞的超微结构发生变化。     

抗真菌药联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡为治疗难度大、病程长、致盲率高的一种眼表感染性疾病[1],发病率近年呈上升趋势.我院2007～2010年应用抗真菌药联合5%碘酊治疗真菌性角膜溃疡48例,现报告如下.     

广西10种大宗药材中几种重金属元素的含量分析

目的:测定10种广西大宗药材重金属元素的含量,并对其安全性进行分析评价.方法:采用原子吸收分光光度法测定广西10种大宗药材20批样品的铅(Pb)、镉(Cd)、砷(As)、汞(Hg)、铜(Cu)含量,其中Pb和Cd采用石墨炉法测定,As采用氢化物法测定,Hg采用冷蒸气吸收法测定,Cu采用火焰法测定.结果:广西10种大宗药...     

实验性近视眼巩膜成纤维细胞力学特性的动态变化

目的 研究豚鼠镜片诱导型近视眼(LIM)前部及后极部巩膜成纤维细胞的力学特性的动态变化.方法 实验研究.取2周龄豚鼠30只,分为A、B、C 三组,每组10只,用离焦的方法制备凹透镜诱导近视(LIM)动物模型,对侧眼为f自身对照眼(SC眼),再随机选取5只(10眼)正常2周龄豚鼠不作任何干预,作为正常对照组(NC组),将A、B、C 三组分别造模6、15、30 d后,用组织块培养法培养每组豚鼠前部及后极部巩膜成纤维细胞,,并传2代.利用细胞微管吸吮的疗法测定各组巩膜成纤维细胞的平衡杨氏模量和细胞表观黏性.各组数据结果计算记录为均数±标准误((x)±s)和等级资料表示,对照组与实验组间差异分别行配对t检验,组间差异行完全随机单因素方差分析.结果 LIM各组间的细胞力学特性比较,及与SC组比较,发现无论是平衡杨氏模量还是细胞表观黏性,LIM组前部于诱导6 d[(0.2252±0.0836)kPa,μ=(1.3119±0.4862)kPa.s]、15 d[(0.2373±0.0903)kPa,( 1.3583±0.5652)kPa.s]时与SC组[(0.2220±0.0593)kPa,( 1.4122±0.4326)kPa]比较无明显变化,诱导30 d[ (0.3874±0.0965)kPa,( 2.6278±0.8063 )kPa.s]时与6、15 d及SC组比较均增高,其差异有统计学意义(P＜0.05);LIM组后极部于诱导6 d [(0.3432± 0.0786)kPa,( 1.9237±0.5203 )kPa.s]时与SC组[(0.2283±0.059 )kPa,μ=1.3248±0.3535)kPa.s]比较无明显变化,但诱导15 d [(0.4797±0.1241)kPa,(3.3221±0.7179)kPa.s]、30 d[(0.5663±0.1127)kPa,[4.6264±1.2205) kPa.s]时与6 d组、SC组比较均增高,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LIM组前部及后极部巩膜成纤维细胞的平衡杨氏模量、黏弹性参数分别在诱导30 d和诱导15 d后有明显升高,即有“硬化”现象.     

小剂量异丙酚用于老年机械通气患者镇静效果的临床观察

目的　探讨小剂量异丙酚在老年危重病人机械通气时的应用。方法　对 32例术后需呼吸机辅助通气的老年患者随机分两组 :对照组 (异丙酚常规用量 ) 1 8例 ,研究组 (小剂量异丙酚 ) 1 4例 ,分别在镇静前给一定的异丙酚负荷量。对照组给异丙酚 40～ 1 0 0 mg,研究组给异丙酚 2 0～60 mg,均在 5～ 1 0 min内推注完 ,随后对照组以异丙酚 1～ 5mg/ kg· h- 1 ,研究组以异丙酚 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1分别采用微量泵持续泵入。结果　静注后两组镇静效果达到 Ramsay氏 ～ 级所需时间 :对照组 (1 5± 5) s,研究组 (2 0± 9) s,两组比较无差异 (P>0 .0 5) ;停药后神志恢复时间 :对照组 6～ 1 5min,研究组 35s～ 6min,两组比较有显著差异 (P<0 .0 5) ;两组病人用药前后 BP、HR、R、Sa O2 、Pa O2 、Pa CO2 和 CVP等均有明显改善 (P<0 .0 5) ,但组间差异无显著意义 ,两组病人用药后血压无明显差异 (P>0 .0 5)。结论　异丙酚以 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1滴注 ,用于 ICU老年危重患者可达到理想的镇静效果。