疾控机构的职业卫生服务的发展瓶颈与出路

<正>职业卫生工作不仅关系到劳动者身体健康,还涉及到一个地区经济发展和社会稳定的大局,其影响力从某种意义上讲远大于急性传染病防控或慢性病控制。近几年,各地新闻媒体陆续报道相关职业危害事件,如深圳市正己烷中毒事件、安徽省凤阳县农民工群体性矽肺病事件、张海超开胸验肺事件、浙江省德清县血铅污染事件等,一度使当地政府和企业陷于非常被动的局面,一些政府主管部门和企业负责人受到严厉的处理后,事件才得以平息,相关部门为此付出沉痛的代价。目前,政府和公众对职业病防治越来越予以关注。     

δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶和维生素D受体基因多态性与铅肾毒性易感性的相关研究

目的探讨δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(ALAD)和维生素D受体(VDR)基因多态性以及基因-基因、基因-环境之间的联合作用对铅肾毒性的作用。方法选择233名铅作业工人,根据工人接触铅水平是否超过职业接触限值将其分为两组,分别测定血铅、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿肌酐,全血提取DAN基因组,多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析ALAD和VDR基因多态性。结果超职业限值组,ALAD1-2/2-2基因型和ALAD1-1基因型工人尿NAG的浓度分别为(2.12±0.07)U/mmol Cr和(1.73±0.03)U/mmol Cr,差异具有显著性P<0.05;VDR-Bb基因型的工人尿β2-MG浓度[(20.94±0.12)μg/mmol Cr]高于携带VDR-bb基因型工人的尿β2-MG浓度[(15.28±0.09)μg/mmol Cr](P=0.01)。多因素Logistic回归分析发现,铅接触、高血铅等环境因素以及环境-基因的联合作用都是铅作业工人肾损害的危险因素,接铅水平、血铅水平、ALAD基因型和接铅水平的联合作用引起尿NAG异常的OR值分别为6.85(2.51～10.87)、2.41(1.70～3.41)、3.01(1.10～8.19)。结论在高铅浓度接触下ALAD和VDR基因型与铅肾毒性有关,ALAD-2等位基因和高铅接触是加重铅肾毒性的危险因素。     

宁波市区大型商场保健用品卫生学调查

［目的］了解宁波市售保健用品卫生状况。［方法］在宁波市区选择营业面积８００ｍ＾２以上的１０家大型商场调查所售２７６件保健品功效及审批情况。外包装及标识情况。［结果］２７６件保健品主要包括：药理作用类（５５．０７％）、磁（矿）化类（２３．５５％）、机械作用类（９．０６％）、净化加温加湿类（５．０７％）、辐射及离子化作用类（３．２６％）和性保健类（０．７２％）等。功效鉴定率、卫生许可证和批准文号领取文     

宁波市新开业宾馆室内空气的卫生学状况

目的 了解宾馆开业时室内空气质量及对从业人员健康的影响。方法 选择4家2～4星级新建并已装修的宾馆于开业后1～4周进行室内空气质量卫生学调查,同时进行从业人员健康影响调查。结果 宾馆内温度、相对湿度、CO、CO2和空气细菌总数与室外对照差异无显著性。甲醛和可吸入颗粒物与室外对照差异有显著性（P<0.05）,其中客房内分别高达（0.42±0.23）mg/m3和（0.13± 0.08）mg/m3。从业人员眼、鼻和咽刺激症状、失眠、头晕和头痛症状阳性率均高于开业5年以上宾馆内从业人员,其中咽、眼刺激症状阳性率高达70.0％和50.0％。结论 新开业宾馆甲醛污染主要来自装饰材料及室内通风换气不足。     

美国EPA吸入风险模型在木质家具制造企业职业健康风险评估中的应用

[目的]评估木质家具制造企业职业健康风险。[方法]根据木质家具制造企业职业病危害因素种类和接触方式,于2013年采用美国环境保护署吸入风险评估技术中的癌症类和非癌症类风险评估模型对宁波市4家木质家具制造企业工人的职业健康风险进行评估。[结果]所有被评估企业的备料岗位吸入甲醛的癌症风险值（Risk值）为（0.69~4.15）×10^-5,均有鳞状细胞癌风险;喷漆岗位吸入苯的Risk值为（5.85~34.55）×10^-6,非癌症危害商数（HQ值）为1.98~3.96,均有淋巴细胞计数变化和白血病风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.29~3.70和4.27~45.14,均有运动神经协调作用损伤风险,部分企业该岗位还有神经系统影响风险;晾漆岗位吸入苯的最低Risk值为（0.48~1.72）×10^-6,HQ值为0.59~1.19,均有致白血病风险,部分企业该岗位还有淋巴细胞计数变化风险;吸入甲苯和二甲苯的HQ值分别为0.06~0.51和2.26~5.58,均有运动神经协调作用损伤风险。无法得到相应岗位工人吸入木粉尘、乙酸乙酯及接触噪声所致的职业健康风险结果。[结论]被评估的木质家具制造企业有癌症和非癌症类职业健康风险,应采取无毒或低毒材料替代、工艺改进、加强防护和职业卫生管理等措施降低职业健康风险。     

1996～1999年宁波市生活饮用水水质监测结果分析

为了解宁波市生活饮用水的卫生状况 ,对市内 5个区 1996～ 1999年饮用水水质监测数据进行了统计分析。结果表明 4项指标样品合格率呈上升趋势 ;肠道传染病高发季节水质好于非传染病季节 ;在城市不同地区水质状况也不相同     

2014年高温热浪期间宁波市居民风险认知及适应性调查

目的 了解高温热浪期间宁波市居民中暑发生情况、居民对中暑的风险认知及适应性,为开展健康宣教及制定高温热浪灾害应对措施提供参考.方法 采用分层整群随机抽样方法,于2014年10--11月在宁波市2个县(市)各随机抽取2个乡(镇),每个乡(镇)随机抽取2个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取120户进行调查.内容包括调查对象一般情况、中暑情况、中暑风险认知及适应性行为,分析中暑脆弱人群和风险认知情况.结果 共调查14岁及以上居民2 767人,2014年7-9月经医院诊断为中暑的发生率为6.3％(174/2 767),自我诊断中暑的发生率为8.9％(247/2 767).工人、初中文化程度人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为7.8％和7.7％;吸烟人群和饮酒人群的医院诊断中暑发生率较高,分别为8.5％和9.1％.专业技术人员自我诊断中暑的发生率最高(13.4％);偶尔参加体育锻炼和经常午睡的居民更倾向于自我诊断中暑,发生率分别为10.6％和11.2％.总分为14分的高温热浪风险认知得分中,平均得分为(8.9±3.0)分,认知程度低(≤8分)的人群中暑发生率较高.调查对象在高温热浪期间采取的适应性行为以尽量减少外出(87.2％)、户外乘凉(78.0％)和改变出行方式(66.4％)为主.结论 高温热浪期间宁波市居民中暑发生率较高,需采取综合干预措施,以提高居民高温热浪风险认知水平并及时采取适应性行为.     

某聚氯乙烯树脂生产企业职业病危害因素检测结果分析

通过对某聚氯乙烯树脂生产企业职业病危害因素的识别、检测和评价,了解该企业职业病危害因素的种类、浓度/强度以及分布,为配置有效的职业病防护设施提供依据.在现有的生产条件下,该企业氯乙烯、二氯甲烷、氨、氢氧化钠、氯化氢、PVC粉尘均符合现行的职业卫生限值;部分岗位噪声强度超标,合格率83.3%.     

宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况

目的分析宁波市2002至2004年蔺草作业工人尘肺发病情况,探讨蔺草作业工人的尘肺发病特征及规律。方法收集2002年1月1日至2004年12月31日宁波市蔺草作业工人体检资料,对蔺草作业工人尘肺检出率、平均发病年龄、工龄和工种等指标进行分析。结果累计体检22 780人次,检出新发尘肺203例,其中Ⅰ期152例,Ⅱ期46例,Ⅲ期5例,3年蔺草染土尘肺检出率分别为2.1%、0.9%和0.3%,逐年降低,差异有统计学意义(P<0.01);尘肺平均发病年龄37.64岁,平均接尘工龄6.07年,其中Ⅰ期新发病例平均发病工龄逐年延长;3年男性累计尘肺检出率1.3%,明显高于女性的(0.5%),差异有统计学意义(P<0.01);拔草、烘草工序尘肺检出率2.0%,高于其他工种,差异有统计学意义(P<0.01)。结论蔺草染土可引发尘肺,其特点为发病工龄短,男性尘肺检出率高于女性,拔草、烘草为主要危害工种。尘肺检出率有逐年下降、平均发病工龄逐年延长的趋势。     

职业性接触铅引起血铅变化和肾损害及其关系的研究

目的 研究职业性铅接触的肾脏毒性,探讨血铅浓度变化和肾脏损害指标之间的关系.方法 车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度用石墨炉原子吸收法检测.选择一般情况可比的无铅接触史的石棉厂个人作为对照,根据接触铅的浓度是否超过职业限值将233名铅接触工人分为职业限值内组及超职业限值组.选择尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG)作为肾脏损伤的效应指标,分析不同血铅水平肾损伤效应指标的变化.结果 ①车间空气中铅烟、铅尘的短时间接触浓度分别迭0.15 mg/m3和0.14 ms/m3,超标率分别为71.67%和44.51%;②接铅超职业限值组血铅浓度达(3.46±0.07)μmol/L、尿NAG为(1.82±0.12)U/mmolCr,均显著高于对照组(P＜0.01);③血铅浓度的变化和尿NAG、β2-MG的异常率存在一致的变化趋势,趋势χ2分别为96.27和7.18(P＜0.01);④Logistic回归分析发现接铅水平引起尿NAG和β2-MG改变的OR(95%CI)分别为2.77(1.70～4.52)和1.68(1.08～3.17).结论 职业性铅接触引起血铅浓度升高和肾脏损伤,且血铅浓度越高,肾脏损伤的程度越大.