杭州市公立医院“最多跑一次”改革与实践

杭州市全面推进公立医院"最多跑一次"改革,持续撬动医疗服务提质增效,革新医院内部运行机制等典型经验,已引起各界广泛关注。文章阐释了杭州市率先全国开展以患者及医务人员为中心、以智慧医疗信息化为手段的公立医院"最多跑一次"改革的框架设计与实践,重点分析了"最多跑一次"在优化患者就医流程、极大改善患者舒心就医体验以及增强医院服务能力等方面的改革成效。提出了完善医务人员院内业务系统、健全医院信息安全机制、助推医院综合改革等建议与展望,为各地加强医院精细化管理以及现代医院治理能力建设提供借鉴与启示。     

多元主体治理视角下患者就医获得感影响因素研究

目的分析政府、公立医院、社会多元主体对患者就医获得感的治理作用及影响,为增强患者就医获得感乃至进一步协同提升患者满意度提供借鉴及思考。方法采用定额抽样的方法对浙江省15家城市和县级公立医院的住院患者进行问卷调查,通过多重线性回归分析患者就医获得感的治理影响因素。结果政府对医疗服务公平性问题改善情况、居住地医疗机构整体规划和布局合理性、分级诊疗政策引导效果等因素影响患者就医获得感(P<0.05),医院公平公正处理医疗纠纷、对基层医疗卫生机构转诊提供便利以及为患者提供便利畅通的投诉渠道影响患者就医获得感(P<0.05),社会公众积极主动向政府反映医患双方意见及诉求、社会专业组织发挥医疗行业行为自律和内部监督职责、患者对当前医生群体所处社会医疗环境看法等因素影响其就医获得感(P<0.05)。结论可以通过推动政府切实履行职责、提升医院管理水平和调动社会公众参与治理积极性以协同增强患者就医获得感。     

血管钳钳夹法经阴道子宫粘膜下肌瘤切除术26例临床分析

本文对26例子宫粘膜下肌瘤行血管钳钳夹法经阴道切除术,收到良好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者年龄在42岁～55岁之间,主诉为月经过多,经期延长,平素白带量多,部分病人为阴道内有肿物脱出。本组病例均为有蒂的粘膜下肌瘤,瘤体多部分脱出子宫     

12例异位妊娠误诊宫内孕分析

20 0 2年～ 2 0 0 3年在我院收治的异位妊娠误诊宫内孕行人工流产 12例 ,现报道如下 :1　临床资料本组年龄 2 1～ 3 5岁 ,12例中 5例曾行B超检查 ,其中 1例考虑 :稽留流产 ,尿hCG均阳性。行人工流产后持续阴道少量流血 ,其中 1例曾行 2次清宫 ,腹痛在人工流产后 1～ 10天出现 ,主要症状及体征包括休克、腹膜刺激征、宫颈举摆痛、附件包块等。 10例后穹隆穿刺阳性 ,腹腔出血量 3 0 0ml～ 2 2 0 0ml。术后病理证实 :输卵管壶腹部妊娠 8例 (破裂型 6例 ,流产型 2例 )、间质部妊娠 3例、卵巢妊娠 1例。2　讨论2 .1　提高警惕 ,减少误诊。妇科…     

异丙酚联合芬太尼在宫腔镜检查中的应用效果

异丙酚联合芬太尼在宫腔镜检查中减少受术者痛苦．便于检查及治疗,取得满意效果。现报道如下。     

宫角妊娠不同结局3例报道

1病例报道 1．1例1：患者30岁，因人工流产术后65d未行经就诊，妇科检查：子宫增大孕3个多月，双侧附件未触及异常。B超提示：早孕(14周)，收入院引产。入院后行雷夫诺尔羊膜腔注射，36h出现腹痛加重，呈持续性，全腹压痛、反跳痛，拟诊：子宫破裂，立即剖腹探查，发现子宫左角部妊娠破裂，行宫角楔形切除，手术顺利，康复出院。     

梭形细胞血管瘤1例

正患者女性,51岁。10年前于外院行左手掌外侧肿物切除术,病理结果不详。6年前复发,生长缓慢,多无自觉症状,偶有疼痛或压痛感,要求再次手术切除。病理检查巨检:梭形皮肤及皮肤组织一块,大小1.2cm×0.5 cm×0.3 cm,皮肤灰白色,未见著变。切面于真皮层内见一球形结节,直径0.3 cm,灰黄间灰红色,实性、质中