经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法 2010年12月-2011年4月采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术9例。结果 8例顺利完成,1例因胆囊管撕断而中转开腹,无手术并发症。结论在正确选择病例的前提下,手术医生密切配合,经脐腹腔镜胆囊切除术同样安全,而且具有创伤更小,切口更美观的良好效果。     

单孔法腹腔镜胆囊切除术46例治疗体会

目的探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法在脐下缘皱褶处作一长约2.0cm切口,在切口中央穿刺置入5mm Trocar建立气腹及置入微型腹腔镜,分别在同一切口内不同穿刺点其右侧置入10mm Trocar,其左侧直接置入操作钳牵引胆囊,行胆囊切除。结果 46例患者均成功实施单孔法腹腔镜胆囊切除术,无1例出现并发症。手术时间30～90min,平均50min,出血量与常规LC手术(Laparoscopic Cholecystectomy)无区别。结论单孔法腹腔镜胆囊切除术具有微创,美容的特点,在腹腔镜技术娴熟的医院选择性的施行该手术可进一步展现腹腔镜手术微创、美容的优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除24例临床分析

目的总结使用曲线形腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port larparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的操作体会。方法回顾性分析该院24例经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果本组24例均通过曲线形腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未置引流。手术时间15～95 min,平均47.5 min;出血5～30 ml,平均19.1 ml。无漏胆、出血、脐疝、切口感染的并发症发生,术后住院日2～6 d,随访2周～3月,几乎无腹壁疤痕。结论经脐单孔LC安全、可行,在已开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的医院作为手术改进而逐步推广。     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均（56±11）min,本组术中出血量5～30ml,平均（12±5）ml;手术后住院2～3d,平均（2.6±0.5）d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。     

传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术21例临床应用

目的探讨在基层医院应用传统器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证、技术难点及可行性。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月21例胆囊良性疾病患者使用传统器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,包括手术适应证、手术方式、手术时间、术中出血、术中技巧、术后并发症及门诊随访等。结果 21例患者在传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术均顺利完成手术。平均手术时间55.6 min,术中平均出血15 mL,术后平均住院时间3 d,均无胆漏、出血、脐疝等并发症;术后随访脐部切口瘢痕不明显,美观,效果满意。结论传统器械下经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,近期疗效满意;在掌握适应证的前提下,可在基层医院进一步开展。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术12例分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 对2011年8月-2012年2月湘雅萍矿合作医院普外科完成12例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组12例均通过多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械经脐行单孔腹腔镜胆囊切除术取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术中均未放置引流.手术时间60-120min,平均71.2min；术中出血15-155ml,平均42.5ml.术后无切口感染、脐疝、胆管损伤、黄疸等并发症发生.术后2-3d出院.术后随访1-3个月,平均1.5个月,无腹痛等症状,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,且更具微创,美容效果更佳,使用多孔道套管和可弯曲的加长腹腔镜操作器械可降低手术难度,在有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展.     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术的临床分析(附178例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进方法.方法 选择我院2009年12月-2012年4月胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉患者1 78侧,男44侧,女134倒,年龄28-73岁;行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果 178例患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹手术病例.手术时间35-90 min,术中出血量为5-30 ml,术后住院2-3 d;术后随访结果良好.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有无疤痕、恢复快的特点.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和价值。方法回顾分析为57例患者施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果本组57例均获成功,无并发症发生,手术时间30—70min,平均43．6rain,术中出血5—15ml,平均8．7ml。结论经脐单孔手术安全可行,但较传统腹腔镜胆囊切除困难,有一个新的学习曲线,必须在熟练掌握传统腹腔镜胆囊切除的基础上进行,注意适应症的选择,使用专用器械,其微创和美容效果明显优于传统腹腔镜胆囊切除术,也可达到腹部无可见疤痕的目的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较与分析

目的对比分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术,寻找采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比所存在的优势。方法将我院从2008年1月至2009年1月完成的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例（甲组）,与以前进行的采用传统LC法的62例（乙组）进行回顾性对比分析。结果两组均顺利完成手术,且无术后并发症情况出现,但甲组平均手术时间要高于乙组,甲组术后腹部瘢痕可见度要低于乙组,以上指标P〈0.05,其他各项指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比具有可操作性强,安全系数高,治疗外貌美容效果好的优势。     

经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床护理经验.方法:回顾分析我院肝胆外科250例经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术病人的临床护理资料,一组三孔125例与二组脐单孔125例腹腔镜胆囊切除术,观察两组术后患者手术时间、术中及术后出血情况,疼痛的部位,漏胆情况.结果:一组120例患者完成三孔腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;二组115例患者完成脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例因胆囊结石掉入腹腔而在剑突下加孔帮助取石,5例转为三孔腹腔镜并有3例安放腹腔引流管,2例中转开腹.结论:脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,切口美观.     

腹腔镜胆囊切除术并发症处理与预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 对523例腹腔镜胆囊切除术中10例并发症的临床资料回顾性分析.结果 术中出血5例,胆管损伤1例,术后胆漏2例,穿刺切口感染1例,残留结石1例.结论 严格掌握手术指征,合理的手术技巧,规范的操作,熟悉胆囊管和血管的解剖及变异,及时果断地中转开腹等,可以有效的减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 37 例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性、手术经验及应用价值。方法回顾性分析该院2012年5月至2013年5月37例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术病人的手术资料。结果 37例患者均成功手术,平均手术时间58 min,无出血及胆瘘并发症的发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观、安全、可行,具有临床推广价值。     

微创手术治疗胆囊结石病的临床研究

目的探讨微创手术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床效果。方法我院2009年2月～2012年2月,54例需行胆囊切除术患者,分别按照各自的适应证行腹腔镜手术40例,其中三孔法21例,单孔法19例;行小切口手术14例。结果腹腔镜三孔法组手术术中出血、术后肠功能恢复和住院天数均少于小切口胆囊切除术(均为P<0.05),而手术时间、总花费均较高(均为P<0.05);腹腔镜单孔法组与腹腔镜三孔法组比较,术中出血、术后肠功能恢复和住院天数更少(均为P<0.05),而手术时间、总花费无统计学差异(均为P>0.05)。结论根据患者情况,制定个性化手术治疗,可取得良好的临床效果。经腹腔镜单孔胆囊切除手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,但手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

目的对比探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统腹腔镜胆囊切除术的优缺点。方法回顾分析2011年12月至2012年5月山西省中西医结合医院普外一科开展的经脐单孔LC（1组,n=32）及同期完成的传统LC（2组,n=35）的临床资料。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症的发生。结果 67例手术均获成功,术后无并发症发生。两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有优于传统术式的美容效果以及术后疼痛轻、恢复快等优点。     

经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的探讨应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法回顾分析2010年1月～2011年12月应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术治疗48例腹股沟疝患者的临床资料。48例患者中斜疝35例,直疝6例,双侧疝5例,复合性疝2例。结果 48例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间60～150min,术后住院3～7d。1例发生血清肿,抽液后治愈,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生,伤口愈合佳。术后随访3～26个月,无复发病例。结论应用经脐单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。提高手术技巧、降低手术难度是单孔腹腔镜发展的方向。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的观察基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取我院2011年1-12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除术患者,采用腹腔镜下行胆囊切除术,观察疗效。结果 35例患者治愈,2例患者中转开腹手术,其中1例为胆囊三角冰冻样粘连,且粘连情况严重,1例患者为出血,且止血困难。术后1例患者出现胆漏,每日最多引流130ml,经引流管引流治疗后,逐渐减少,5d后拔除。1例患者出现感染症状,切开引流后愈合。本组手术时间55～150min,平均手术时间（110±10）min;术中平均出血量（70.8±12.8）ml;术后患者24h左右可下床活动,平均住院时间（5.5±1.0）d,中转开腹患者平均住院时间（8.5±1.2）d。结论腹腔镜行胆囊切除手术作为20世纪逐渐兴起的一项新技术,已广泛应用于各大医院,并以其创伤小、切口小、痛苦小、术后恢复快、时间短、对其他组织影响小等优势,受到临床的广泛欢迎。作为基层医院,在应用此术式时,要注意对患者病情的了解,注意手术操作的熟练程度及并发症的严密观察,加强专业技能的提升,推动基层医院医疗卫生事业的发展。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机和手术治疗方式。方法回顾分析112例ABP的临床资料。结果23例急诊手术,分别进行了内镜下Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术、胆道探查＋胰腺包膜切开引流,发生并发症5例,死亡2例。89例延期手术,分别进行了腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊切除术＋胆总管探查、胆囊切除＋胆总管探查＋左肝外叶切除、胆囊切除＋胰腺假性囊肿内引流术,未发生严重并发症。结论ABP首选非手术治疗,延期手术较急症手术有更大的安全性。     

微创小切口及腹腔镜下胆囊切除术的研究

目的 探讨小切口与腹腔镜胆囊切除术的适应证、手术方法及临床效果。方法我院收治的需行胆囊切除术的胆囊疾病患者175例,分别按照各自的适应证行腹腔镜手术94例,行小切口手术81例。结果腹腔镜胆囊切除术手术时间、术后肠功能恢复时间和住院天数少于小切口胆囊切除术（P〈0．05）,但是总花费高于行小切口胆囊切除术患者（P〈0．05）。结论根据患者个体情况,制定个性化方法,可取得较好临床效果。     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术198例临床分析

目的 探讨对上腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析198例有上腹部手术史患者施行LC的临床资料.结果 198例中成功施行LC 193例,中转开腹5例,LC施行成功率为97.5％.LC施行过程中,无明显出血、胆管损伤、胆汁瘘、腹腔积液、皮下气肿等并发症发生.结论 对上腹部手术史患者施行LC具有可行性且安全有效.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨如何降低腹腔镜术后并发症,尤其是胆管损伤、胆漏及出血等。方法:对1786例腹腔镜胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果:46例中转开腹;18例出现了不同程度的并发症,其中胆漏5例、出血3例、胆管损伤2例、胆管残余结石4例、胰腺炎3例、切口疝1例,均经再次腹腔镜、开腹或保守治疗痊愈。本组无死亡。结论:术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼损伤周围组织,冷静处理术中出血是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。再次腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术的并发症是可行的。