不同强度抗阻训练在乳腺癌相关淋巴水肿患者中的应用进展

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后常见的远期并发症之一,手术过程中由于正常的淋巴管结构被破坏,导致淋巴引流的通路中断,加上放疗因素,导致淋巴管再生障碍,从而引起的患侧上肢淋巴液回流受阻,富含蛋白质的淋巴液淤积导致患侧上肢肿胀。淋巴水肿的目前主要治疗方法是综合消肿疗法,包括手法淋巴引流、压力治疗、皮肤护理和功能锻炼。抗阻训练是功能锻炼的一种类型,主要通过提高肌肉力量,发挥“肌肉泵”的功能,促进淋巴液回流,是淋巴水肿综合消肿疗法的四大基石之一。抗阻训练中的参数包括强度、频率、训练量等指标,不同训练方案对乳腺癌相关淋巴水肿患者的作用效果不同,例如抗阻训练强度和肌肉力量增长间存在着剂量反应关系。在训练的强度方面,目前已经在乳腺癌相关淋巴水肿患者中开展了低强度、中等强度、高强度抗阻训练方面的研究。本研究通过对现有的文献进行回顾,分析不同抗阻训练强度对肌肉力量增长和淋巴水肿的不同作用效果,为抗阻训练临床应用提供指导。     

社会活动对老年人认知功能的影响

目的 探讨社会活动对不同性别和年龄的中国老年人认知功能的影响。方法 运用2018年“中国老年健康影响因素跟踪调查”的15424份数据。通过MMSE-R量表评价老人认知功能。控制居住地、受教育水平、配偶、自评健康状态、慢性病等因素,运用二元logistic回归分析社会活动对不同性别、年龄段老人认知功能的作用。结果 我国60岁以上老年人认知障碍发生率为34.88%,串门/与朋友交往、家务、看电视听广播和棋牌是所有性别和年龄段的老人认知功能的保护因素。阅读书报是＞85岁组男性老年人认知功能的保护因素,健身运动、旅游是60~85岁组男性认知功能的保护因素;社会组织活动是＞85岁组女性老人认知功能的保护因素。结论 根据老人的状态和需求提供适宜的社会活动方案,重视老年人社会活动的指导和推广。     

课程思政在护理研究教学中的探索与实践

课程思政是将“立德树人”作为教育根本任务的综合教育理念。护理研究作为护理本科生的专业必修课程,应通过融入课程思政,充分发挥课程育人和科研育人的作用。课程组从课程目标、思政元素挖掘、融入方法与手段、课程考核四方面进行了探索与实践,以培养学生的科学精神,塑造职业价值观。     

专科护士专业自我概念与职业倦怠感的关系研究

目的 探讨专科护士专业自我概念及职业倦怠感的现状并分析两者的关系.方法 运用Arthur教授的护士专业自我概念量表中文版的Maslach工作倦怠感量表,对安徽省参加培训的277名专科护士进行面对面的问卷调查.结果 专科护士的专业自我概念得分(89.71 ±10.11)分,不同年龄、工作年限、职称、医院等级和有无编制的专科护士专业自我概念得分差异有统计学意义.相关分析显示,专科护士专业自我概念与情绪耗竭及去人格化呈负相关(r=-0.514、r=-0.380,P<0.01),与个人成就感呈正相关(r=0.649,P<0.01).回归分析显示,情绪耗竭和个人成就感是专科护士专业自我概念的影响因素(t=-5.838、t=11.882,P<0.001).结论 专科护士的专业自我概念处于中等偏积极水平,有待于进一步提高,护理管理者及相关部门可以采取有效措施,降低专科护士的情绪耗竭,提高其个人成就感,进一步巩固和提升其专业自我概念水平,以稳定专科护士队伍.     

空气波压力治疗仪在预防及治疗乳腺癌术后淋巴水肿效果Meta分析

目的 目前乳腺癌术后淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)是乳腺癌患者术后最严重的并发症之一,一旦发生难以治愈,其预防和治疗也备受关注.本研究应用Meta分析,系统评价空气波压力治疗仪(intermittent pneumatic compression,IPC)在预防及治疗BCRL的应用效果.方法 检索纳入从建库至2016-08-31中国期刊网全文数据库(中国知网)、维普信息资源系统、万方数据库资源系统和中国生物医学文献数据库等中文数据库;"Cochrane library、PubMed、EMbase、 Joanna Briggs Institue Library、Elsevier ScienceDirect、Springer Link、RNAO"等英文数据库,关于IPC在预防和治疗BCRL的随机对照实验,按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入文献15篇,其中IPC用于预防的6篇、用于治疗的9篇,共1 043例患者,其中IPC组523例,对照组520例.在预防方面Meta分析结果显示,IPC组与对照组相比,乳腺癌术后患者其BCRL的发生率更低,差异有统计学意义,P<0.000 01,RR=0.31,95%CI为0.20~0.50;但在治疗方面Meta分析结果显示,IPC组与对照组相比,其在降低BCRL患肢体积上差异无统计学意义,P=0.44,MD=4.51,95% CI为7.01~16.03.结论 IPC能够有效预防BCRL的发生,但在治疗BCRL的效果、降低患肢体积上仍需进一步研究.     

乳腺癌相关淋巴水肿空气波压力治疗的最佳证据总结

目的 总结乳腺癌相关淋巴水肿空气波压力治疗又称间歇充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）治疗的最佳证据,为临床开展IPC治疗提供指导。 方法 根据“6S”模型,系统检索国内外数据库中有关乳腺癌相关淋巴水肿IPC治疗的最佳实践、相关指南、证据总结、系统评价和专家共识等,检索时限截止至2021年10月。根据纳入和排除标准筛选文献,2名研究者独立对纳入的证据进行质量评价、证据提取和汇总。 结果 最终纳入16篇文献,其中指南5篇、证据总结1篇、系统评价7篇、专家共识3篇。提取了IPC治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗效果、治疗监测、注意事项共6个方面的25条最佳证据。 结论 IPC可以作为乳腺癌相关淋巴水肿的治疗手段,治疗前应充分评估患者有无治疗的禁忌证,遵循推荐的治疗方案,治疗过程中注意监测潜在的并发症并做好预防。     

乳腺癌患者乐观倾向和应对方式与益处发现的关系

目的 探讨乳腺癌患者乐观倾向、应对方式与益处发现的关系以及应对方式在乐观倾向和益处发现间的中介效应。方法 采用方便抽样方法,选取2014年10月-2015年6月安徽省某两所医院的乳腺癌患者。采用自行设计的一般人口学资料调查表进行一般资料调查,采用生活定向测验修订版、医学应对方式问卷和中文版益处发现评定量表,分别评估患者乐观倾向水平、应对方式和益处发现水平。结果 共发放问卷276份,其中有效问卷260份,有效回收率为94.2%。乳腺癌患者乐观倾向得分为（13.6±4.0）分,面对维度得分为（18.1±4.0）分,回避维度得分为（16.8±2.0）分,屈服维度得分为（9.2±2.9）分,益处发现得分为（46.8±14.0）分。Pearson相关分析结果显示,乐观倾向得分与益处发现得分呈正相关（r=0.631,P＜0.01）;面对、回避维度得分与益处发现得分呈正相关（r=0.507、0.431,P＜0.01）;屈服维度得分与益处发现得分呈负相关（r=-0.552,P＜0.01）。应对方式（面对、回避、屈服）在乐观倾向和益处发现之间起部分中介效应,其中面对应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的20.15%（0.464×0.274/0.631×100%）,回避应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的13.33%（0.355×0.237/0.631×100%）,屈服应对在乐观倾向与益处发现的中介效应占总效应的23.25%〔（-0.719）×（-0.204）/0.631×100%〕。结论 乳腺癌患者益处发现与乐观倾向、应对方式相关,同时应对方式在乐观倾向和益处发现之间起部分中介效应。     

不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果Meta分析

目的 系统评价不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果。方法 计算机检索中国期刊网全文数据库(中国知网)、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)等;“Cochrane library、Pubmed、EMbase、 Joanna Briggs Institue Library、Elsevier ScienceDirect、Springer Link、RNAO”等,检索时间为从建库开始至2017年1月的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析,比较不同预防行为对乳腺癌术后淋巴水肿发生率和患肢体积的影响。结果 共纳入24篇RCT,共2 278例患者,Meta分析结果显示空气波压力治疗仪、自制软枕、艾灸疗法、个性化功能锻炼均能有效降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护人员可以指导患者采取相关预防行为来降低乳腺癌术后淋巴水肿的发生,进而提高患者生活质量。     

继发性淋巴水肿患者皮肤护理的最佳证据总结

目的 总结继发性淋巴水肿患者皮肤护理的最佳证据,为临床决策提供参考意见.方法 检索国内外指南网站、协会网站和中英文数据库中有关继发性淋巴水肿患者皮肤护理的相关指南、共识、系统评价、证据总结和推荐实践等最佳证据,证据检索的截止时间为2020年9月.根据纳入和排除标准对检索的证据进行筛选,2名研究者对纳入的证据进行质量评价和内容分析.结果 最终纳入7篇,其中指南3篇、专家共识3篇,证据总结1篇.提取了皮肤检查、皮肤清洁、润肤护理、避免损伤、感染预防、健康教育6个方面21条最佳证据.结论 医护人员应结合临床情景,充分评估患者皮肤状况,做好皮肤方面的健康教育、检查和护理,预防皮肤感染的发生、延缓淋巴水肿进展.