平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值

目的探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2019年7月河南省人民医院收治的138例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男83例,女55例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~76岁。138例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤;所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫,严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:138例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术,消化道重建采用平行重叠吻合法,无1例中转开腹。138例患者手术时间为(151.0±54.0)min,平行重叠吻合时间为(20.1±2.0)min,术中出血量为(60±21)mL。(2)术后情况:138例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d,术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d,手术辅助切口长度为(3.0±0.2)cm,术后并发症发生率为3.62%(5/138)。5例术后发生并发症的患者中,1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈;1例吻合口漏,经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈;1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈;1例切口感染给予控制感染,加强换药,局部冲洗引流后痊愈;1例肺部感染,经抗感染治疗后痊愈。138例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚,术后住院时间为(7.2±4.1)d,治疗费用为(4.8±1.4)万元。138例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌,其中低分化腺癌27例,中分化腺癌92例,高分化腺癌10例,黏液腺癌9例。(3)随访情况:138例患者中,133例获得随访,随访时间为2~38个月,中位随访时间为18个月。随访期间,2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移,术后21个月死亡;1例术后20个月发现多发肝转移,术后24个月死亡),8例出现肿瘤远处转移,其中肝转移5例,肺转移1例,腹腔转移2例,死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期。其余123例患者一般情况良好。结论平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效。     

RNA干扰封闭AKT2增加人肝癌细胞对吉西他滨敏感性的研究

细胞凋亡的抑制可参与恶性肿瘤的进展和化疗药物耐药性的产生.因而诱导肿瘤细胞凋亡已成为目前治疗恶性肿瘤的一项重要生物学策略.AKT2在体外培养的细胞中及体内均有阻止细胞凋亡的作用.为了探讨靶向封闭AKT2蛋白在肝细胞癌治疗中的意义和价值,我们建立AKT2表达减少的稳定细胞株SMMC7721-AKT2-shRNA,观察其对药物敏感性的变化. 材料与方法 1.主要试剂:兔抗人AKT2多克隆抗体购自CST公司、兔抗人bax多克隆抗体、兔抗人bcl-2多克隆抗体均购自SantaCruz公司;吉西他滨(Gem)购自Lilly公司;Supersilencing质粒购自上海吉玛制药有限公司;人肝癌细胞株SMMC7721苏州大学附属第一医院血研所提供.     

企业机关体检人群中丙氨酸氨基转移酶异常的相关因素分析

目的探讨企业机关健康体检人群中丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高率与其升高的相关因素,为正确分析引起ALT升高的原因提供相关依据。方法以参与体检的8 734名体检人群为研究对象,收集身高、体质量、血压、ALT、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清乙肝表面抗原、脂肪肝及胆石症等相关资料进行分析。结果在全部体检人群中,ALT升高率为10.11%,男性ALT升高率为12.3%,女性ALT升高率为6.2%,男性明显高于女性(P<0.001);ALT升高组的年龄均数小于ALT正常组(P<0.001);在ALT升高的受检者中,脂肪肝、高脂血症、肥胖、糖尿病、胆囊结石、饮酒及乙肝等患病率均高于ALT正常组受检者(P<0.05)。结论脂肪肝、糖脂代谢紊乱及乙肝是体检人员ALT升高的主要原因;男性和低龄也是体检者ALT升高的危险因素。     

局部麻醉下无张力疝修补术在老年疝中的应用

目的探讨局部麻醉下无张力疝修补术的,临床疗效,提高老年腹股沟疝的手术治疗水平。方法回顾性分析本院2005年至2009年的64例局部麻醉下老年腹股沟疝无张力疝修补术患者的临床疗效。结果64例患者手术顺利完成,手术时间为30～70min,无切口感染和排斥反应,无死亡。术后短期疼痛2例,阴囊积液3例。术后切口轻度脂肪液化2例,局部异物感2例,尿潴留3例,经对症处理均康复。全组病例术后随访6～12个月,未见复发。结论局部麻醉下行老年腹股沟疝无张力疝修补术手术及麻醉适应证宽、易推广、术后恢复快、复发及并发症发生率低,值得进一步探讨及推广。     

三维体检模式在健康体检中的应用

目的 探讨三维体检模式在健康体检中的应用方法与效果.方法 回顾性分析2010年3-8月在我院进行健康体检者1 773例的资料.结果 1 773例体检者中,查出主要慢性病及相关危险因素600例,检出超重180例、血脂异常160例、心理障碍100例、高血压60例、高血糖60例、糖尿病40例;其检出率分别为10.15%、9.02%、5.64%、3.38%、3.38%、2.26%,6个检出率比较差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚.体检正常者尿微量清蛋白和同型半胱氨酸水平与体检异常者比较,差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚.不同年龄体检者的超重、糖尿病、心理障碍检出率比较,差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚.结论 三维体检模式在健康体检中应用效果好,能够反映体检者全方位的身心情况,值得推广应用.     

维拉帕米联合阿霉素抑制胆管癌细胞的实验研究

目的：研究维拉帕米联合阿霉素抑制胆管癌细胞的作用并探讨维拉帕米增强胆管癌细胞对阿霉素敏感性的机制。方法：以体外培养的人胆管癌细胞QBC939为实验模型,分别或联合不同浓度的维拉帕米与阿霉素作用于QBC939,光学显微镜下观察药物作用后QBC939的形态学变化,采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法、流式细胞术（FCM）进行检测。结果：在阿霉素、阿霉素联合维拉帕米作用48 h后,光镜下观察,胆管癌细胞变圆,体积缩小,细胞内颗粒、空泡增多,有较多细胞从瓶壁脱落,随着药物浓度增大、时间延长,该变化越来越明显;阿霉素对QBC939有增殖抑制作用,呈剂量依赖性;小剂量的维拉帕米（〈10μg/mL）对QBC939无细胞毒性作用;维拉帕米联合阿霉素作用48 h后使QBC939阻滞于S期,其凋亡率明显升高。结论：维拉帕米联合阿霉素明显抑制QBC939的生长,与细胞内药物浓度的提高而诱导细胞凋亡、干扰细胞生长周期有关。     

不同参数精子顶体酶活性与精子在IVF治疗中受精能力的关系研究

目的探讨不同参数精子的顶体酶活性与精子在体外受精(IVF)治疗中受精能力的关系。方法通过对75例接受IVF或短时IVF治疗的少弱精子或正常精子病例进行术前精子顶体酶活性测定,不明原因和有受精不良史病例优先入组。比较顶体酶正常值组和低值组的精子参数差异和IVF受精结果;进一步比较精子高浓度组(35×10~6/m L)和低浓度组[(10～35)×10~6/m L]的顶体酶活性值差异和IVF受精结果。结果顶体酶活性正常值组和低值组的精子浓度分别为(61.88±35.95)×10~6/m L和(32.89±12.94)×10~6/m L,两者差异具统计学意义(P0.01),前向运动精子百分率分别为(48.76±12.60)%和(36.35±10.30)%,差异无统计学意义(P0.05),快速前向运动精子百分率分别为(22.41±7.02)%和(16.35±5.23)%,差异无统计学意义(P0.05), IVF或短时IVF总受精率分别为67.65%和41.74%,两者差异具统计学意义(P0.01),不受精率分别为19.51%和38.24%,差异无统计学意义(P0.05),低受精率0%VS 14.71%(P0.05)。精子高浓度组和低浓度组的精子顶体酶活性值分别为(76.55±32.65) VS (43.17±19.68)(P0.01), IVF或短时IVF总受精率70.65%VS 41.20%(P0.01),不受精比例17.95%(7/39) VS 38.89%(14/36)(P0.05),低受精比例0%(0/39)VS 13.89%(5/36)(P0.05)。精子高浓度组完全不受精病例卵子数均大于6枚,没有低受精病例,顶体酶异常占12.8%(5/39),其中只有1例不受精;而精子低浓度组完全不受精病例大部分卵子数少于6枚,顶体酶异常占80.56%(29/36),其中不受精和低受精率为58.62%(17/29)。结论在IVF治疗中,粗子浓度与受精能力的相关性比活动力和顶体酶活性更强;在低浓度组通常伴有顶体酶活性的低下,提示低受精或不受精可能性增大;而高浓度精子顶体酶大多正常,呈现"全"或"无"的受精模式,其不受精原因可能与顶体酶活性无关。     

胃切除术后胃瘫综合征10例诊断与治疗

目的 探讨胃切除术后胃瘫综合征(PGS)的病因、诊断和治疗.方法 对10例PGS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组PGS发生于术后5～8 d,经非手术治疗后,均在5周内治愈.结论 PGS是综合因素所致,上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法.大部分采用非手术疗法能治愈.     

健康体检报告中常见质量问题分析

近2年来，我们发现北京市某家专业体检机构、数家大型三甲医院和同属于三甲医院的中国石油天然气集团公司中心医院体检中心共计100余份体检报告中，存在一些书写质量问题。本文加以收集、整理和分类，并撷取实例简要分析如下。     

免固定完全腹膜外腹膜前补片植入术治疗Ⅰ、Ⅱ型成人腹股沟疝90例报告

河南省人民医院微创外科自2008年10月—2010年11月应用免固定完全腹膜外补片植入术的方法,有选择性的治疗Ⅰ、Ⅱ型成人腹股沟疝共90例患者,经过12～24个月随访,取得了良好的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料90例患者全部为男性,年龄20～81岁,平均52.4岁,合并疝高危因素23例,其中