鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布和检出情况以及对临床常用抗菌药物的耐药性。方法对某院临床分离的142株鲍曼不动杆菌,从标本来源、临床分布以及19种抗菌药物的耐药性进行分析。结果 142株鲍曼不动杆菌主要分离于呼吸道标本,占72.6%;主要分布在ICU(40.8%)和呼吸内科(14.8%);多重耐药鲍曼不动杆菌72株,泛耐药鲍曼不动杆菌24株,检出率分别为50.7%和16.9%;其中多粘菌素B的耐药性为0.0%,美罗培南的耐药性为36.6%,亚胺培南的耐药性为34.5%,其他抗菌药物的耐药性在67.3%~94.5%之间。结论多重耐药鲍曼不动杆菌检出率较高,多重耐药鲍曼不动杆菌是临床呼吸道感染的重要致病菌。     

利培酮对首发精神分裂症患者血脂、心肌酶、泌乳素、sICAM-1的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症患者血脂、心肌酶、泌乳素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法选择首发精神分裂症患者50例,服用利培酮治疗前及8周后分别抽血检测TG、TC、肌酸激酶、泌乳素、sICAM-1水平。结果本组患者经利培酮治疗后,TG、TC、泌乳素逐渐升高,肌酸激酶、sICAM-1水平降低。结论服用利培酮需监测血脂、心肌酶、泌乳素、sICAM-1水平。     

新生儿脐血有核红细胞数量及其与胎龄的关系

目的 探讨胎龄与脐血有核红细胞(nucleated red blood cells,NRRCs)数量的关系.方法 采集不同胎龄新生儿脐带静脉血,使用瑞士染色法检测脐血有核红细胞数量,使用Beckman Coulter Hmx全自动血细胞分析仪检测血小板数量和平均血小板体积.结果 早产儿组NRBCs显著升高(P＜0.05),血小板数量降低(P＜0.05),平均血小板体积在早产儿组和胎龄延长组均有降低(P＜0.05).脐血NRBCs数量增加与血小板数量减少(P＜0.01)和平均血小板体积减少有关(P＜0.01).结论 脐血NRBCs数量升高与早产有关,与胎龄延长无关.早产是脐血NRBCs数量增加的强力预测因子.     

儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:通过对该院儿科和河北省儿童医院临床分离的142株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为治疗儿童携带多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌临床合理使用抗生素、提高抗生素使用效率、减少多重耐药鲍曼不动杆菌的发生、提高治疗效果提供理论依据。方法:采用K-B纸片扩散法对19种抗生素的耐药性进行试验,采用游标卡尺测量完全抑制区的直径包括纸片的直径。抑菌环大小判读参照M100,并报告测试的细菌对药物的耐药情况。结果:142株鲍曼不动杆菌中多重耐药菌72株,泛耐药菌24株,非多重耐药菌46株。多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢类、碳氢酶烯类、氨基糖甙类、青霉素类、喹诺酮类、四环素类及磺胺类药物的耐药率均达到41.00%~99.00%,多粘菌素类药物的耐药率为0。结论:儿科病房分离的142株鲍曼不动杆菌对19种抗生素的耐药性逐渐提高,通过耐药性分析建议临床联合用药可以提高临床疗效。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及外排泵基因的检测

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布并检测其外排泵基因型。方法统计96株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布,用Kirby-Bauer法检测96株多重耐药鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的耐药情况,并用PCR扩增进行外排泵基因的检测。结果 96株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房(54.2%)和呼吸内科(18.8%);对喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类抗菌药物的耐药率均在70%以上;分布在重症监护病房的52株多重耐药鲍曼不动杆菌中检测到ade B、ade R、ade S、ade J、ade E、abe M基因分别有18株(34.62%)、16株(30.77%)、18株(34.62%)、18株(34.62%)、0株、18株(34.62%);分布在呼吸内科的18株多重耐药鲍曼不动杆菌中检测到ade B、ade R、ade S、ade J、ade E、abe M基因分别有9株、8株、8株、8株、0株、8株。结论外排泵基因是分布在重症监护病房和呼吸内科的鲍曼不动杆菌发生多重耐药的重要因素。     

自制腹腔镜用肝包穿刺器的设计与使用

我们从1998年开始尝试用腹腔镜进行肝包虫内囊摘除术，取得了一定的效果，也积累了一些经验，但同时发现腹腔镜现有的器械在手术中存在着某些局限，由于没有合适的穿刺器械，在切割外囊壁时常看到囊液外流，易造成腹腔污染，增加了囊液过敏和包虫腹腔种植的危险。根据这一情况，结合开腹肝包穿刺经验，我们设计了腹腔镜用肝包穿刺器，经手术试用，效果良好，总结如下。     

心脏X综合征患者血清对氧磷酶-1变化及意义

目的探讨心脏X综合征时血清对氧磷酶-1（PON-1）水平的变化及其在心脏X综合征发病机制中的作用。方法将心内科患者60例,分为心脏X综合征（CSX）组30例、非心脏X综合征（NCSX）组30例和正常对照组30例。采用分光光度法检测血清PON-1的活性。结果CSX患者血清PON-1活性较NCSX组和对照组降低（P〈0.01）,血清PON-1活性与低密度脂蛋白（LDL）水平呈负相关（P〈0.01）。结论血清PON-1活性降低参与了心脏X综合征的发生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的主动外排泵基因对β-内酰胺类抗菌药物耐药性的影响

目的 探讨对β-内酰胺类抗菌药物耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排泵基因在耐药机制中表达情况.方法 多重耐药鲍曼不动杆菌96株,分析其对9种β-内酰胺类抗菌药物的耐药性.以加入泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)后最低抑菌浓度(MIC)降低至≤1/4为标准,筛选出34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌,用聚合酶联链反应(PCR)扩增法对其行外排泵蛋白基因adeB进行检测和分析.结果 多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为92.3％,86.6％,83.0％,70.8％,68.3％;对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为90.1％,77.5％,72.4％和67.3％.34株外排泵表型阳性的鲍曼不动杆菌检测到adeB基因有33株,检出阳性率97.06％.对33株鲍曼不动杆菌的外排泵基因adeB进行测序,经比对所测序列与Genebank中序列同源性为100.0％.结论 主动外排泵基因是多重耐药鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的一个重要因素.     

不同胎龄新生儿脐血有核红细胞数量及血小板相关参数检测及意义

目的 探讨胎龄与脐血有核红细胞数量和血小板相关参数的关系.方法 采集不同胎龄新生儿脐静脉血,使用瑞士染色法检测脐血有核红细胞数量,使用Beckman Coulter Hmx全自动血细胞分析仪检测血小板数量和平均血小板体积.结果 有核红细胞数量在早产儿组显著升高(P＜0.05);血小板数量在早产儿组降低(P＜0.05);平均血小板体积在早产儿组和胎龄延长组均降低(P＜0.05).脐血有核红细胞数量增加与血小板数量减少和平均血小板体积减少有关(均P＜0.01).结论 脐血有核红细胞数量升高与早产有关,与胎龄延长无关.早产是脐血有核红细胞数量增加的强力预测因子.早产组血小板数量和平均血小板体积减少,提示早产儿可能存在止血障碍,临床上应密切关注.     

血清SOD、SA、SAA在不同分期结直肠癌中表达及其早期诊断价值

目的探讨血清SOD、SA、SAA在不同分期结直肠癌中的表达及其早期诊断价值。方法选取79例结直肠癌老年患者作为研究对象,其中TNM分期Ⅰ期13例,Ⅱ期23例,Ⅲ期20例及Ⅳ期23例。另外选取同期体检的79例健康志愿者为对照组。比较两组血清SOD、SA与SAA水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及联合诊断价值。结果结直肠癌各TNM分期患者的血清SA和SAA与对照组相比明显上调(P<0.05),SOD与对照组相比显著降低(P<0.05);根据ROC曲线可得,血清SOD诊断的临界值为152.25 U/ml,其对应的灵敏度为70.89%,特异度为84.81%,ROC曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.746~0.876);血清SA诊断的临界值为420.78 mg/L,其对应的灵敏度为64.56%,特异度为87.34%,ROC曲线下面积为0.745(95%CI 0.668~0.823);血清SAA诊断的临界值为2.35 mg/L,其对应的灵敏度为79.75%,特异度为77.21%,ROC曲线下面积为0.647(95%CI 0.561~0.733)。联合检测的灵敏度为92.40%,特异度为86.08%,ROC曲线下面积为0.861(95%CI 0.802~0.919)。联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),且联合诊断的AUC显著高于各项指标单独检测(P<0.05),联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊结直肠癌。结论血清SOD、SA与SAA三者单独检测对结直肠癌临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高结直肠癌诊断的灵敏度,为结直肠癌早期诊断提供一种快速、准确的新方法。