云浮市监管场所内外吸毒人群HIV感染状况及其危险因素分析

目的分析广东省云浮市吸毒人群艾滋病病毒（HIV）的感染状况及相关的危险因素。方法在社区和戒毒所同时招募吸毒／戒毒人群,社区采用“同伴推动抽样（RDS）”方法,戒毒所选择2012年度首次入所者。经知情同意后,由统一培训的调查员在单独房间进行结构式问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、吸毒行为和性行为等信息。调查结束后抽取5mL静脉血检测HIV抗体。结果吸毒／戒毒人群的HIV抗体阳性率为3．8％（24／630）,其中戒毒所和社区吸毒人群的HIV抗体阳性率分别为1．3％（5／400）和8．3％（19／230）,差异有统计学意义（x2=19．59,P〈0．001）。多因素非条件Logisitc回归结果显示,研究对象来源为社区[比值比（OR）=4．56,95％可信区间（CI）：1．47～14．15）、共用针具（OR=8．53,95％CI：2．98～24．39）为HIV感染的独立危险因素,男性（OR=0．24,95％CI：0．07～0．81）为HIV感染的保护性因素。结论云浮市社区吸毒人群的HIV感染率明显高于戒毒所内的戒毒者,提示目前主要来自监管场所吸毒人群的哨点资料,不一定能代表当地的实际情况,应结合社区的监测结果做综合判断。同时,应根据该地区HIV感染的相关危险因素制定有针对性的干预措施。     

广东经济欠发达地区农村3~6岁儿童贫血状况及监护人自觉症状分析

了解广东省经济欠发达地区农村3~6岁儿童贫血及监护人自觉症状情况,为开展针对性的健康教育活动提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广东省经济欠发达地区中小学生1 314名,采用氰化高铁法测定血红蛋白含量,通过问卷调查儿童监护人获取有关自觉症状情况.结果 广东省经济欠发达地区农村3~6岁儿童贫血检出率为10.7%.父母均外出打工者和父亲外出打工儿童贫血检出率(15.5%,10.8%)高于父母均未外出打工儿童(8.8%)(x2=11.244,P<0.05).监护人自觉儿童口唇、指甲等皮肤黏膜苍白,容易疲倦无力、不爱活动,烦躁不安、精神萎靡不振,有异食癖,近0.5 a来经常腹泻等现象者儿童贫血检出率分别为34.6%,29.0%,18.5%,51.7%,29.3%,均高于无以上现象者儿童,差异有统计学意义(x2值分别为32.525,27.753,11.958,51.968,21.801,P值均<0.05).结论 广东省经济欠发达地区农村3~6岁儿童贫血检出率较高,监护人自觉儿童有相关症状者贫血检出率高于没有自觉症状者.应加强对3~6岁儿童监护人的健康教育.     

广东经济欠发达地区农村留守初中生学习焦虑状况

了解广东省经济欠发达地区农村留守初中生学习焦虑状况及影响因素,为开展以学习焦虑为主的心理干预提供依据.方法 采用中小学心理健康诊断测验,对多阶段整群随机抽取的广东省经济欠发达地区农村1 550名留守初中生进行学习焦虑调查.采用Logistic回归分析留守初中生学习焦虑的影响因素.结果 农村留守初中生学习焦虑检出率为52.7% (817/1550),女生检出率(60.8%,502/825)高于男生(43.4%,315/725).不同性别、父母回家频率、父母回家时留守初中生心情、父母外出打工影响最大的方面和上学期学习成绩班级排名的初中生学习焦虑检出率差异均有统计学意义(x2值分别为46.871,19.008,16.043,12.028,9.351,P值均<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,女生、父母回家间隔时间长是学习焦虑的危险因素(P值均<0.05).结论 广东省经济欠发达地区农村留守初中生学习焦虑检出率较高.应从家庭、学校和社会3个层面针对影响因素开展综合干预.     

消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治的信息化外科药学实践

目的:探索化疗相关性恶心呕吐信息化药学平台联合外科药学服务对消化道肿瘤术后化疗患者的作用和效果。方法:外科药师参与化疗相关恶心呕吐信息化药学平台的建设,包括用药信息库和阶梯式用药路径的构建和应用;外科药师对外科医生、护士和患者提供差异化的化疗相关性恶心呕吐药学服务。外科药师在胃肠外科进行临床实践,并收集药学干预前后大肠癌术后化疗患者的病例资料。比较两组化疗患者的恶心呕吐防治效果,进一步优化药学服务,实现药学转型新形式。结果:共入组患者85例,分别为干预前41例和干预后44例,干预后化疗相关急性呕吐和延迟性呕吐的控制有效率均高于干预前,差异有统计学意义(P=0.009和P=0.039);干预后患者的用药依从性高于干预前,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:信息化药学平台联合外科药学服务对大肠癌术后患者化疗相关恶心呕吐的防治效果显著,不仅利于外科药师在药学服务转型中积累实践经验,也为医院药学的信息化建设提供了新思路。     

美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表的预测效度评价

目的评价《美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)者脱失风险评估量表》的预测效度,作为美沙酮维持治疗者脱失风险的评估工具。方法使用《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》调查10个MMT门诊新入组的224例受治者,通过构建接收者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其预测效度。结果《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》评估结果的ROC曲线下面积为0.89,95%CI:0.85～0.93。以23分作为评估美沙酮维持治疗者脱失风险的最佳临界值,灵敏度为82.98%,特异度为76.92%,阳性预测值为72.22%,阴性预测值为86.21%。结论《美沙酮维持治疗者脱失风险评估量表》具有较好的预测准确性,是评估受治者脱失风险的较为简便、可靠的工具。     

广东省中低档女性性工作者艾滋病病毒/性传播疾病感染状况及危险因素分析

目的 了解广东省某经济欠发达地区中低档女性性工作者 （FSW） 感染HIV和性传播疾病 （STD） 的状况并分析其危险因素。方法 横断面调查,通过绘制分布图,采用等比例等概率抽样方法,对抽中的中低档FSW进行调查,获取人口学特征、 性行为、 吸毒行为等信息,并抽取5 ml静脉血进行HIV、 梅毒及单纯疱疹病毒2型 （HSV-2） 检测。结果 该地区中低档FSWs的HIV感染率为0.3% （2/575）; STDs感染率32.2%（185/575）,其中梅毒感染率为4.9% （28/575）,HSV-2感染率为30.6% （176/575）。多因素非条件logistic分析结果显示使用毒品 （OR＝3.91,95%CI： 1.17～13.03） 为感染STDs的危险因素; 接受过干预服务 （OR＝0.14,95%CI： 0.04～0.52）、 教育程度高 （OR＝0.40,95%CI：0.19-0.83）、 中档 （相对于低档）（OR＝0.27,95%CI： 0.09～0.79） 为感染STD的保护性因素。结论 广东省某经济欠发达地区中低档FSW均存在不同程度HIV/STD感染及危险行为,低档FSW更为严重,需加强对该类人群的宣传干预,预防当地HIV/STD传播。     

监管场所内外吸毒人群HIV相关危险行为及感染状况比较

目的比较社区与监管场所之间吸毒人群的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency vires,HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）、梅毒螺旋体的感染状况及相关危险行为的差异。方法采用“同伴推动抽样方法（respondent—driven sampling,RDS）”在广东省3地市征募社区吸毒人群进行问卷调查,同时采集血样进行HIV、HCV和梅毒抗体的检测。在3地市各选取1强制戒毒场所,按照全国统一的艾滋病哨点监测方案对戒毒者进行问卷调查和HIV、HCV、梅毒的检测。结果与监管场所内戒毒人群相比,市1社区招募的吸毒人群女性比例更高、外省户籍人口比例较低,市2社区招募吸毒人群的未婚比例更高;市3场所内外吸毒／戒毒人群人口学特征基本相同;注射毒品、共用针具2个高危行为在3地区的场所内外吸毒／戒毒人群间差异均有统计学意义（均有P〈0．05）;市2社区吸毒人群的HIV阳性率为8．3％,当地监管场所内的结果为1．3％,差异有统计学意义（χ2=19．59,P〈0．001）。结论不同地区社区与监管场所吸毒／戒毒人群之间在HIV感染率、人口学及行为学方面均存在不同程度的差异,提示目前主要来自监管场所吸毒人群的哨点资料不一定能代表当地的实际情况,应结合社区的监测结果做综合判断。     

流调用抑郁自评量表在广东省公务员中的信效度分析

目的 评估流调用抑郁自评量表（CES - D）在广东省公务员中的信度和效度。方法 采用多阶段分层随机抽样法,抽取广东省4个地级市716名公务员完成CES - D中文版的测试。采用Mplus 8.0的WLSMV参数估计法对Yen三因素结构（抑郁情绪、积极情绪、躯体症状）进行验证性因素分析,采用Cronbach α系数评价内部一致性信度,计算量表的集合效度试验和区分效度试验的成功率验证集合效度和区分效度,对各因素进行相关性分析评价区分效度。结果 Yen三因素结构对数据的拟合效果较好（CFI = 0.977,TLI = 0.973,RMSEA = 0.037）,各项目因子载荷在0.396～0.842之间。量表总的Cronbach α系数为0.842,Yen三因素结构中各因素的Cronbach α系数在0.738～0.808之间。Yen三因素结构下量表的集合效度和区分效度试验成功率分别为60.00%和65.00%。各因素之间的相关系数为0.218～0.653（P＜0.01）,各因素与总分的相关系数为0.675～0.769（P＜0.01）。结论 CES - D中文版Yen三因素结构在广东省公务员中具有较好的内部一致性信度和结构效度,但集合效度和区分效度略为欠佳。