中国妇幼卫生监测信息系统的应用效果评价

目的:了解中国妇幼卫生监测数据网络直报系统(包括中国妇幼卫生监测网站)的应用效果,为进一步完善国家级妇幼卫生监测体系提供参考。方法:采用自填式问卷调查540个妇幼卫生监测机构对直报系统的使用效果、信息安全现状的意见和改进建议,按照监测机构的行政级别(省、地市和区县)和所处地区(东、中、西部)分类分析资料。结果:接受调查的单位中,认为直报系统对日常工作和决策有支持作用,能提高工作效率,降低人力成本和物资成本的单位分别占95.5%、90.1%、85.5%和84.9%;直报系统提高工作效率的作用在不同级别的单位间存在差别;降低物资成本的作用则有地区差别;降低人力成本的作用同时存在明显的地区差别和级别差别。认为系统安全性较好的单位占58.5%。结论:现有妇幼卫生监测数据直报系统对规范监测、提高工作效率有积极作用,需要增加投入,完善系统功能,提高系统的可靠性、易操作性和安全性,最终提高系统的实际应用效果。     

机动车驾驶员道路交通伤害危险因素的病例对照研究

目的：探讨道路伤害中机动车驾驶员的危险因素，为进一步开展交通道路伤害预防提供科学依据。方法：采用病例对照研究方法，通过面询方法收集事故驾驶员和非事故驾驶员的一般情况、睡眠状况、急性困倦、吸烟、饮酒、违章驾驶行为等情况。以SPSS11．5软件进行统计分析。结果：调查了150名事故驾驶员和174名非事故驾驶员。在控制了其他影响因素情况下，驾驶时因感觉/判断错误、疏忽大意、遇紧急情况措施不当和违章操作的OR值（95％CI）分别是137．51（15．773-1198．876）、72．82（18．980-279．344）、25．16（3．097-204．398）和13．27（1．976-89．146）；初中及以下教育程度的驾驶员发生事故的危险性是高中及以上教育程度驾驶员的2．76倍（95％CI：1．082-7．021）；实际驾龄〈5年的驾驶员发生事故的危险性是实际驾龄≥5年的驾驶员的3．04倍（95％CI：1．235-7．457）；驾驶时感觉/判断失误与每周驾驶时间存在交互作用，每周驾驶时间≥40h的驾驶员，因感觉秽4断错误而发生交通事故的危险性低于每周驾驶时间〈40h的驾驶员（OR=0．022，95％CI：0．001-0．371）。结论：驾驶时疏忽大意、感觉/判断错误、遇紧急事故措施不当、违章操作、初中及以下教育程度、实际驾龄短是道路交通伤害中机动车驾驶员的危险因素。     

国家级妇幼卫生监测数据网络直报系统信息安全现状分析

通过调查妇幼卫生监测数据网络直报系统的相关资金投入、设备建设和信息安全措施,探讨中国妇幼卫生监测数据网络直报系统的信息安全现状。 方法选择2009年1月至2011年12月参与全国妇幼卫生监测数据网络直报工作的546家各级妇幼保健监测机构作为研究对象。采用自填式问卷调查参与直报工作的保健机构信息系统的资金投入、设备建设和采用的信息安全措施情况,分析不同行政级别(省、地市和区县)和地区(东部、中部、西部)间的差异。 结果本研究回收有效问卷为503份。2009－2011年间,监测机构信息化资金总额为1.97亿元,直接用于监测的经费仅占16.17%。机构平均投入和单位平均监测专用资金方面,东部地区均高于中部和西部地区,省级机构高于地市级和区县级机构。资金来源为本单位自筹的机构分别占41.16%,来源为上级拨款的机构占7.83%,来源为监测项目的机构分别占29.29%。资金的主要用途为购买计算机硬件和网络设备。无监测专用计算机、服务器、硬件防火墙和不间断电源系统(UPS)设备的监测机构分别占14.51%,26.84%,77.14%和42.94%;无局域网、单机病毒防护措施的机构占9.85%和9.09%。 结论现有妇幼卫生监测机构信息安全发展不平衡,中部和西部地区滞后于东部地区,县级机构滞后于地市级和省级机构。妇幼卫生监测机构应增加计算机硬件投入和加强网络设备建设,以满足卫生行业信息化发展的需求。     

中国855例副耳的流行病学研究

副耳是由第1鳃弓发育异常所致的一种先天性外耳畸形[1].人群中副耳发生率在5.6/万～47.0/万之间[1-4],国内外副耳的流行病学报道非常少见.本研究利用全国出生缺陷监测网络2006年10月至2008年9月期间收集的数据,探讨其流行病学特征,为病因研究提供参考.     

2008年少数民族地区5岁以下儿童死亡状况的横断面研究

目的:了解少数民族地区5岁以下儿童健康状况的真实水平。方法:对6个少数民族地区(贵州雷山县、从江县,云南陇川县、潞西县,青海化隆县,西藏工布江达县)的5岁以下死亡儿童家庭成员(父母或其他知情者)进行问卷调查,分析这些地区真实的5岁以下儿童死亡情况。结果:6个少数民族地区的5岁以下儿童死亡平均漏报率高于50%;新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均比调查前各县通过年报系统上报的有所上升;感染性疾病(肺炎和腹泻)、出生窒息、早产或低出生体重是这些地区5岁以下儿童死亡的主要原因。结论:提高少数民族地区妇幼信息工作人员的业务能力对于掌握该地区真实的妇幼卫生状况至关重要;加强对少数民族地区基层医疗服务能力的建设,重点提高感染性疾病(肺炎和腹泻)、出生窒息、早产或低出生体重的诊治水平,对于降低少数民族地区5岁以下儿童死亡率有重要意义;提高少数民族地区家庭经济收入水平和文化教育程度,能极大地提高当地儿童患病后进行治疗的比例。     

《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》要点解读

2019年12月,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布《孕期和产褥期孕产妇衰竭指南(2019)》(Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium:Green-Top Guideline No.56),总结孕期和产褥期孕产妇衰竭(MCPP)的相关循证医学证据,详细探讨如何早期识别发生MCPP高风险与导致MCPP的病因、影响MCPP孕产妇复苏的孕期生理与解剖生理变化,以及如何进行MCPP最佳初始和持续管理,并对其围死亡期剖宫产术(PMCS)进行深入描述。该指南还特别强调MCPP救护的多学科团队人员组成与职责。笔者拟结合我国产科临床实践,对该指南涉及的MCPP风险如何早期识别及其病因、影响复苏的孕期生理与解剖生理变化、最佳初步处理措施、PMCS、持续管理、对于母儿的影响、多学科救护团队人员组成等产科临床关注的相关问题要点,进行解读、讨论。     

2012年重庆市、广西壮族自治区和陕西省严重孕产结局发生状况分析

目的:研究重庆市、广西壮族自治区和陕西省严重孕产结局的发生状况,探索孕产妇健康水平和产科质量评价的新指标。方法:分析2012年重庆市、广西壮族自治区和陕西省危重孕产妇医院监测数据。结果:重庆市、广西壮族自治区和陕西省平均严重孕产结局发生率为3.14‰,平均危重孕产妇发生率为3.04‰。二级和三级医疗机构的危重孕产妇与死亡孕产妇比分别为22.70和35.73,孕产妇死亡指数分别为0.04和0.03。严重孕产结局孕产妇的主要妊娠合并症或并发症是产科出血、贫血和高血压。在危重孕产妇救治中,三级医疗机构中为剖宫产手术预防性使用抗生素、发生严重孕产结局的孕产妇进入ICU的比例高于二级和一级医疗机构(P<0.05)。结论:重庆市、广西壮族自治区和陕西省的平均危重孕产妇发生率和严重孕产结局发生率低于中等孕产妇死亡率国家的平均水平,危重孕产妇与死亡孕产妇比和孕产妇死亡指数反映的不同级别医疗机构产科质量与实际情况相符。     

四川省绵竹县和峨眉山市出生缺陷人群监测的不良妊娠结局发生情况

[目的]了解四川省绵竹县和峨眉山市出生缺陷及其他不良妊娠结局的发生情况。[方法]2006年10月~2009年9月期间,采用以人群为基础的出生缺陷监测方法收集数据,调查监测区域内所有孕满28周的新生儿并随访至生后42d。分析出生缺陷、围产儿死亡、婴儿死亡、低出生体重的发生情况以及出生缺陷患儿的监测期转归。[结果]绵竹县、峨眉山市的出生缺陷发生率分别为120.43/万和104.85/万。绵竹县出生缺陷患儿中死胎死产比例和监测期内死亡比例为15.38%和4.40%;峨眉山市的这两个比例为3.49%和13.95%。绵竹县出生人口中的死胎死产率、围产儿死亡率、监测期婴儿死亡率、低出生体重率分别为4.37‰、5.82‰,1.99‰和20.78‰;峨眉山市分别为1.95‰,5.85%,16.00‰和30.60‰。[结论]出生缺陷等不良妊娠结局在绵竹县和峨眉山市的分布不同,提示针对性的妇幼保健干预应注意影响因素的差异;研究结果也表明现有人群监测系统在评估出生人口素质方面起着重要作用。