小剂量阿司匹林致上消化道出血的相关因素分析

小剂量阿司匹林作为抗血小板药物 ,被广泛应用于心血管疾病的预防中 ,但其促发胃肠粘膜损伤、导致糜烂、溃疡甚至出血时有发生。通过对近 4年部分中年及老年明确为上消化道大出血的住院病例出血原因的分析 ,了解小剂量阿司匹林致上消化道出血的相关因素。1　临床资料收集 1996～ 1999年中因黑便和 /或呕血住院的部分中年及老年病例 ,且经急诊胃镜检查证实为上消化道出血者共98例 ,男 80例 ,女 18例 ,年龄 45～ 76岁 ,通过仔细询问病史 ,确定为小剂量 [(5 0～ 10 0 )ｍｇ/ｄ]阿司匹林相关性出血 16例。2　结果98例上消化道大出血病例中 ,小剂…     

慢性胃炎患者红细胞免疫功能的改变

目的 :探讨慢性胃炎患者红细胞免疫功能的改变。方法 :对 83例慢性胃炎患者 ,采用免疫粘附酵母菌花环法测其红细胞CR1活性 ,采用免疫粘附促进因子 (RFER)百分率及抑制因子 (RFIR)百分率试验测定其血清中红细胞免疫粘附调节因子。结果 :慢性胃炎组与正常对照组相比 ,红细胞C3 b受体花环 (RBC C3 bRR)率、RFER百分率降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,红细胞免疫复合物 (RBC ICR)花环率与RFIR百分率增高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;治疗后RBC C3 bRR ,RBC ICR ,RFER ,RFIR分别为 (17.2 1± 2 .91) ,(6 .6 2± 1.36 ) ,(81.32± 5 .6 3)和 (2 8.11± 3.11) ,除RFIR外均有明显恢复。慢性胃炎组HP阳性者RBC C3 bRR低于HP阴性患者 ,RBC ICR高于HP阴性患者。结论 :慢性胃炎患者红细胞免疫功能低下 ,HP的感染可能是导致其红细胞免疫功能低下的主要原因之一。     

铋剂联合三种抗生素清除幽门螺杆菌的临床研究

目的了解同时三种抗生素联合应用铋剂清除幽门螺杆菌的有效性。方法将188例上消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染的患者随机分为标三联和标三联基础上加用铋剂联合应用阿莫西林两组,治疗停止后4周复检Hp,两种方法均以Hp阴性为根除。结果联合用药组和标三联组Hp根除率分别为91．67％（88／96）和70．65％（65／92）;联合用药组Hp根除率显著高于标三联组（x2=16．96,P〈0．01）,不良反应率无显著差异,服药依从性好。结论联合用药可显著提高幽门螺杆菌的根除率,该方法副作用小、依从性好,适合临床推广。     

根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎病变转归的影响

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)后对萎缩性胃炎黏膜病变转归的影响.方法 入选患者均经胃镜和临床病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生,并确定有Hp感染的状态;其中Hp根治组45例和Hp感染组38例,分别于入选时和随后1、4年行胃镜随访,在同一部位取活检,根据病理结果判断是否逆转.结果 根治Hp 1年后萎缩性胃炎和肠上皮化生均无明显逆转,4年后Hp根治组较Hp感染组肠上皮化生逆转率显著提高[42.22%(19/45)比7.89%(3/38),x2=17.28,P＜0.01],4年后Hp根治组肠上皮化生逆转率较1年后[15.56%(7/45)]显著提高(x2=7.78,P＜0.01),萎缩性胃炎病变无明显改变.结论 根除Hp后随时间推移对肠上皮化生有逆转作用,对萎缩性胃炎无逆转作用,有Hp感染的萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者应及早根除Hp治疗.     

序贯疗法与传统根除幽门螺杆菌方案的对比研究

目的了解序贯疗法清除幽门螺杆菌的有效性。方法将201例上消化道溃疡、幽门螺杆菌阳性患者随机分为序贯疗法和两种经典清除幽门螺杆菌方案,共3组,治疗4周后复检Hp,3种方法均为阴性为根除。结果序贯疗法和其他两种方案Hp根除率分别为92．7％、75．0％和73．4％;序贯疗法Hp根除率显著高于其他2种方案（c组与A、B组比较,P均〈0．01）,不良反应率无显著差异。结论序贯疗法根除Hp效果显著、副作用小,更适合临床应用。     

内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。     

胃癌组织中p53和iNOS变化的比较研究

研究发现 ,ｐ5 3蛋白可以调节诱导性一氧化氮合成酶(ｉｎｄｕｃｉｂｌｅｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ,ｉＮＯＳ)的表达〔1〕。作者运用免疫组化技术检测胃癌组织中 ｐ5 3蛋白和ｉＮＯＳ的表达情况 ,探讨其与胃癌演进的关系及其临床意义。1　材料与方法1.1　 材料　收集 1996～ 1998年河南医科大学第二临床医学院胃癌蜡块标本 5 5例 ,其中男 35例 ,女性 2 0例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 61 5岁 ,胃窦癌 30例 ,胃体癌 2 5例。1.2　主要试剂　ｐ5 3和ｉＮＯＳ单克隆抗体购自美国Ｏｎｃｏ ｇｅｎｅ公司 ,ＡＢＣ试剂盒、ＤＡＢ试剂盒购自…     

胃癌患者手术前后血清急性时相蛋白的检测

目的：探讨血清急性时相蛋白变化在胃癌术后复发早期诊断中的价值。方法：检测120名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平；对行胃癌根治术的87名患者，分别根据术后6个月血清C反应蛋白（CRP）、α1－抗胰蛋白酶（α1－AT）和α－酸性糖蛋白（α－AG）水平进行分组，观察其复发情况，至少随访12个月或至死亡。结果：胃癌组血清CRP、α1－AT和α－AG水平显著高于对照组，铜蓝蛋白（CER）、转铁蛋白（TFR）和前白蛋白（PAB）水平未见显著变化；胃癌术后一定时期血清CRP、α1－AT和α－AG水平显著低于术前水平，其他指标未见显著改变；CRP阳性组复发率（6／10)显著高于阴性组（11／17），α－AT阳性组复发率（7／11）显著高于阴性组（10／76），α－AG阳性组复发率（6／13）显著高于阴性组（11／74）。结论：急性时相蛋白可作为肿瘤复发的预测因子 ，检测急性时相蛋白可为胃癌术后复发早期 诊断提供可靠的临床信息。     

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎红细胞免疫功能变化的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者红细胞免疫功能的影响。方法 :采用红细胞C3b受体花环 (RBC -C3bRR)试验、免疫复合物花环 (RBC -ICR)试验、免疫粘附促进因子 (RFER)　百分率及抑制因子 (RFIR)百分率试验 ,检测 3 15例慢性胃炎患者与 3 0例健康体检者红细胞免疫功能情况。结果 :慢性胃炎组RBC -C3bRR、RFER明显低于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,RBC -ICR、RFIR高于对照组 ((P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;Hp阳性组RBC -C3bRR明显低于Hp阴性组 (P <0 0 5 ) ,RBC -ECR明显高于HP阴性组 (P <0 0 5 ) ,RFER、RFIF两组间比较未见显著差异 ;对 186例Hp阳性根除治疗前、后红细胞免疫功能对比发现治疗后RBC -ICR明显低于根除前 ,其余指标无显著改变。结论 :Hp的感染可能导致宿主红细胞免疫功能紊乱 ,其感染可能是慢性胃炎患者红细胞免疫功能下降的主要原因。     

急性时相蛋白在胃癌复发早期诊断中的价值

目的:探讨血清急性时相蛋白变化在评估胃癌患者预后及术后复发早期诊断中的价值。方法:全自动速率散射比浊法检测120名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平;胃癌根治术87名患者,术后每3个月随访一次,且检测血清急性时相蛋白水平,现察其复发情况,至少随防18个月或至死亡。结果:胃癌组血清C反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和α-酸性糖蛋白(α-AG)水平显著高于健康对照组及良性胃病组(P<0.001),铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TFR)和前白蛋白(PAB)水平差异无显著性(P>0.05);胃癌术后一定时期血清CRP、α1-AT和α-AG水平显著低于术前水平(P<0.01或P<0.05),其它指标差异无显著性(P>0.05)。复发组30例,其血清CRP、α1-AT和α-AG水平一定时期后逐渐升高;无复发组57例,其血清CRP/α1-AT和α-AG水平则维持在相对恒定的正常水平,手术前后差异有显著性(P<0.01)。联合检测CRP、α1-AT和α-AG,对复发肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别达到90.91％、83.33％、90.48％、90.48％和83.33％。结论:联合检测急性时相蛋白可评估胃癌患者的预后,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息。