挪威疥1例

正1临床资料患者女,91岁。多发散在皮疹伴瘙痒1周,间断发热2年余。患者既往有慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病、阿尔茨海默病、脑梗塞个人史多年,予以相关对症支持治疗,效果一般。查体:一般状况差,呈痴呆状,卧床,查体不配合。心律齐,未闻及明显杂音;双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音;腹部无异常,双下肢无水肿,肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤科情况:全身可见多发密集大小     

LL-37诱导人鼻黏膜上皮细胞凋亡的潜在机制研究

目的 研究抗菌肽LL-37对人鼻黏膜上皮细胞凋亡的影响,并探讨其潜在的作用机制。 方法 体外培养人鼻黏膜上皮细胞,用不同浓度的LL-37处理细胞后,CCK-8法鼻黏膜上皮细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9(cleaved caspase-9)和Bax蛋白表达水平,ELISA法检测细胞培养上清中细胞炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的分泌量。 结果 与0 μg/ml组细胞比,添加LL-37能够抑制鼻黏膜上皮细胞增殖,且呈浓度依赖性,诱导鼻黏膜上皮细胞发生凋亡,上调鼻黏膜上皮细胞中cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白的表达,有效降低鼻黏膜上皮细胞中TNF-α、IL-6、IL-8的分泌,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LL-37能够在体外抑制鼻黏膜上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其可能的作用机制与上调cleaved caspase-3、cleaved caspase-9和Bax蛋白水平,促进细胞中TNF-α、IL-6、IL-8的分泌有关。     

硬膜外-腰麻联合阻滞在老年患者手术中的应用

目的 探讨硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)在老年患者手术中应用的可行性、安全性和有效性.方法 选择65～89岁老年患者择期手术50例,均选择在CSEA下完成手术,腰麻药为0.5%布比卡因1.0～2.0 ml,若术中需要硬膜外追加局麻药,则分次、少量追加局麻药1.5%利多卡因或0.5%罗哌卡因3～5ml/次.术中常规鼻导管吸氧,常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、和血氧饱和度(SPO2)等,密切观察术程病情变化并要准确及时对症处理,尤其注意维持血流动力学稳定.结果 50例老年患者均获得满意的麻醉效果,所有病人血压均有不同程度下降,术中未出现心律失常、心衰或肺水肿等并发症.结论 老年患者在细致的麻醉风险评估、充分的术前准备以及完善术中麻醉管理前提下,硬膜外-腰麻联合阻滞(CSEA)不失为可行的、安全有效的较理想的麻醉方式之一.     

黄蜀葵花总黄酮对缺血性损伤保护作用的实验研究进展

黄蜀葵花总黄酮是中药黄蜀葵花的主要有效成分,实验研究显示其对缺血性疾病有较好的药理作用,对心脑缺血性损伤有明确的保护作用,其机制主要与抗脂质过氧化、减少自由基生成、抑制细胞凋亡相关。     

山丘型血吸虫病传播阻断示范区血吸虫病传播高危风险因素分析

目的调查长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区内血吸虫病传播的高危风险因素。方法收集长江南岸一山丘型血吸虫病传播阻断示范区2016、2017年人畜血吸虫病疫情资料及相关数据。另在示范区内选取乌石河滩、水泥沟、田间沟、泄洪沟、干渠、荒地、荒滩等7个调查点,在相应区域内以系统抽样结合环境抽样开展钉螺调查,捡获的钉螺应用环介导等温扩增技术(LAMP)进行血吸虫核酸检测。连续3个月在7个调查点捕捉野鼠,每月投放1次鼠笼或鼠夹,每次持续3 d。捕获的野鼠取肝脏组织,匀浆后显微镜下检查虫卵,应用毛蚴孵化法检测野鼠粪便和在调查区域内检获的所有肉眼观察到的野粪。结果该示范区2016、2017年本地居民共查病12 232人次,血清血吸虫抗体阳性152例,无粪检阳性病例。本地耕牛血检688头次,血清血吸虫抗体阳性1头,无粪检阳性病畜。7个调查点共调查钉螺2 152框,捡获钉螺1 401只,其中活螺为427框1 398只,平均密度为3.27只/框。LAMP检测结果显示,24管钉螺(每管15只钉螺)混合DNA中,5管呈阳性反应,分布在水泥沟、田间沟、干渠等3个调查点。投放鼠笼或鼠夹共825个,捕获野鼠35只,分布在除乌石河滩的其余6个调查点。野鼠粪便孵化均为阴性,肝脏组织镜检发现2只野鼠感染华支睾吸虫。购得的2份野猪肝脏和1只野兔,镜检和粪便孵化均为阴性。捡获野粪137份,较多的2个调查点分别为54份和44份,野粪来自牛、羊、马、猪、犬等5种家畜,其中牛粪最多(66份),猪粪最少(4份)。经毛蚴孵化检查,26份野粪为阳性,阳性率为19.0%,其中牛粪15份阳性,马粪、羊粪、猪粪、犬粪分别为2、3、3、3份阳性。结论示范区内人群调查未见血吸虫感染。示范区的有螺环境内存在多种家畜传染源格局,家畜野粪阳性率为19.0%,是该类地区血吸虫病传播的高危风险因素。     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的效果观察

锁骨骨折是外科临床中常见创伤性疾病,由于锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,因而锁骨骨折麻醉是比较复杂的麻醉.     

全麻复合硬外麻临床应用的研究

目的:通过比较全麻和全麻复合硬外麻在上腹部和胸部手术中的应用效果,探讨研究全麻复合硬膜外麻醉的临床应用价值.方法:选50例拟行上腹部和胸部手术患者,年龄25～78岁,ASAⅠ一Ⅱ级.分为全麻组和全麻复合硬外麻组,每组25例.开放静脉通道后,全麻组按程序进行气管插管全麻,全麻复合硬外麻组先行硬外麻成功后即同全麻组一样按程序进行气管插管全麻,对2组的血流动力学变化、全麻用药、麻醉苏醒时间、气管插管拔管时间及麻醉效果等进行比较.结果:2组患者年龄、体重、手术时间和血流动力学比较差异均无统计学意义,麻醉效果均满意,而全麻复合硬外麻组全麻用药较少、苏醒更快、拔管较早,较利于手术病人转出手术室或恢复室.结论:全麻复合硬外麻用于合适的手术患者比单纯全麻更利于其术后康复且安全可靠.     

质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎

目的　评估质子泵抑制剂联合多潘立酮治疗反流性食管炎的疗效。方法　 170例反流性食管炎患者随机分为 3组 ,奥美拉唑联合多潘立酮组、雷贝拉唑联合多潘立酮组、单纯奥美拉唑组 ,治疗 4周后 ,据临床症状及内镜检查评价疗效。结果　雷贝拉唑或奥美拉唑联合用药组患者的临床症状及食管黏膜炎症改善的显效率显著高于单纯应用抑酸剂奥美拉唑组。治愈病例中 ,联合用药组患者烧心感等症状消退的平均时间亦较奥美拉唑组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,而雷贝拉唑联合组症状消退的平均时间最快 ,显效率最高 (P <0 .0 5 )。结论　质子泵抑制剂联合动力药治疗反流性食管炎疗效优于单用抑酸剂 ,雷贝拉唑联合用药疗效更为显著。     

溃疡性结肠炎内镜、病理特点及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎内镜及病理组织学检查的临床特点及其意义。方法采用分级的方法描述219例活动期溃疡性结肠炎以及53例治疗后临床症状完全缓解者的内镜、病理组织学特点。运用Spearman等级相关系数进行相关分析。结果本组219例活动期溃疡性结肠炎内镜分级主要分布在Ⅱ～Ⅲ级，占59．8％。病理组织学分级主要分布在Ⅲ～Ⅳ级，占79．9％（r=0．1692，P=0．0122）。经治疗后4周～8个月间，53例临床症状完全消失。内镜分级由治疗前的Ⅲ～Ⅳ级向Ⅰ～Ⅱ级转归，而病理组织学分级Ⅳ级为22．7％（r=0．3007，P=0．0287）。内镜分级与病理组织学分级两者间均无相关性。结论本组内镜及病理组织学分级描述溃疡性结肠炎病情以及疗效有不一致性。早期诊断以及近期疗效的判断不仅应依靠临床症状及内镜检查所见，更应结合病理组织学检查。     

金属烤瓷全冠修复20例松脱原因分析

金属烤瓷全冠修复因其美观、舒适、耐用和方便等特点 ,越来越广泛地被广大患者接受 ,但使用中不少金属烤瓷全冠松脱。我院口腔科 1 999年以来对因金属烤瓷全冠松脱就诊的2 0例患者作金属烤瓷全冠松脱原因分析 ,结果如下。1　资料与方法1 .1　临床资料选择病例均为前牙和前磨牙金属烤瓷全冠松脱 ,2 0例 2 8件修复体或固位体 ,其中男 7例 ,女 1 3例 ;中切牙 1 1件 ,侧切牙 7件 ,尖牙 4件 ,前磨牙 6件 ;最早松脱时间为 3个月 ,最晚松脱时间为 5年。1 .2　方法1 .2 .1　摘冠 :摘冠时操作要轻巧 ,力求保持全冠原形及完整性 ,彻底去除附着在烤瓷冠…