超声刀结合术中胆道造影行腹腔镜胆囊大部切除术23例临床分析

目的:探讨超声刀结合术中胆道造影行腹腔镜胆囊大部切除术的手术适应症和安全性.方法:回顾性分析我院2010年1月～2011年3月行超声刀结合术中胆道造影腹腔镜胆囊大部切除术23例患者的临床资料.结果:全组病例均于术后第2天拔出腹腔引流管,术后第3天出院,随访至少3个月,无胆漏、出血或胆管损伤等围手术期并发症发生.结论:超声刀结合术中胆道造影行胆囊大部切除术对Calot三角解剖困难的手术安全性高.     

金纳多注射液在心肺复苏过程中的疗效观察

[目的]观察金纳多治疗心跳骤停,在心肺复苏中的临床疗效。[方法]将40例心跳骤停入院的病人随机分为金纳多治疗组20例与对照组20例。对照组只给与常规治疗,治疗组除常规治疗外,同时还给予金纳多注射液500mg静脉推注。两组共有30例患者ROSC恢复,在自主循环恢复稳定后的3h、6h、12h、24h这几个时间点,分别所抽取静脉血9ml。观察治疗后的实验室指标,包括IL-8、S-100蛋白和NSE蛋白血清中的浓度变化。[结果]CPR后3h、6h、12h、24h这几个时间点,与治疗组相比,对照组IL-8的浓度较低(P﹤0.05),而S-100蛋白和NSE蛋白的浓度均较高(P﹤0.05),统计学分析显示差异有统计学意义。且治疗中未出现明显副作用。[结论]金纳多在心肺复苏过程中使用,效果良好,无严重并发症。     

36例体外无创起搏应用体会

目的总结体外起搏成功与失败的关键问题所在及其不良反应。方法对36例心脏骤停和不同程度心动过缓患者进行分组，实施体外无创起搏，观察他们的起搏成功率及不良反应。结果心动过缓组起搏成功率明显高于心脏骤停组，不良反应轻。结论体外无创起搏对心脏骤停患者几乎无效，对心动过缓患者在其出现心脏骤停前使用，疗效显著且操作简便快速。     

多巴酚丁胺和氨茶碱联用治疗急性左心衰竭42例临床观察

目的 提高对多巴酚丁胺和氨茶碱治疗急性左心衰竭的认识。方法 对42例按常规治疗症状无缓解的急性左心衰竭患者改用多巴酚丁胺和氨茶碱联合治疗后的疗效进行分析。结果 显效17例，占40％，有效20例，占48％，无效5例，占12％，总有效率为78％。结论 两者联用对缓解急性左心衰竭症状效果显著，是有效的治疗措施，副作用少，使用安全。     

不同传导阻滞表现的急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的探讨不同心脏传导阻滞与急性心力衰竭心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月间在我院就诊的心力衰竭患者150例,根据传导阻滞情况的不同,分为房室传导阻滞组、束支传导阻滞组与房室合并束支传导阻滞组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素(BNP)水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压、中心静脉压等指标之间的差异变化。结果房室合并束支传导阻滞组中有吸烟史的人数比例更多,其差异有统计学意义(p<0.05)。房室合并束支传导阻滞组患者的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压明显高于束支传导阻滞组和房室传导阻滞组,且束支传导阻滞组的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压高于房室传导阻滞组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论吸烟史可能是房室合并束支传导阻滞的危险因素,随着传导阻滞严重程度的增加,血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压均随之增加,这表明传导阻滞,尤其是房室合并束支传导阻滞对心脏功能影响较大。     

纳洛酮与大剂量糖皮质激素联用抢救心脏骤停的脑复苏疗效观察

我院2008年8月～2012年8月急诊抢救心脏骤停患者69例,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组32例,两组患者均给予常规复苏治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮与大剂量糖皮质激素治疗,观察两组患者临床疗效,统计两组患者脑复苏和自主呼吸恢复时间。结果治疗组显效13例,有效7例,无效17例,总有效率为54.05%;对照组显效4例,有效2例,无效26例,总有效率为18.75%。纳洛酮与大剂量糖皮质激素合用抢救心脏骤停的脑复苏疗效显著。     

急诊抢救蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏19例的体会

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）致呼吸心脏停搏患者的临床规律以及经过心肺复苏术抢救后的效果。方法对19例蛛网膜下腔出血致呼吸心脏停搏患者的临床资料以及抢救进行总结分析。结果19例患者中,以男性、青壮年患者多见,而出现呼吸心脏停搏的时间、地点及临床表现轻重均未显示明显规律性。经过心肺复苏术抢救后大部分患者心脏、血压、血氧饱和度等均能够逐步稳定,转入病房进一步诊治。结论对于突发原因不明的呼吸心脏停搏患者,需考虑SAH的可能,在心肺复苏成功后,可以行头部CT或者腰椎穿刺予以确诊;对于已确诊的SAH患者,必须密切观察生命体征变化,随时作好心肺复苏的准备。     

院前机械通气抢救急性肺水肿22例分析

目的：探讨急性肺水肿（APE）的院前使用机械通气治疗的效果和可行性。方法：回顾性分析22例院前实施机械通气抢救APE病人的临床资料。结果：22例病人经现场机械通气治疗，低氧情况均明显好转，没有1例病人返院途中出现心跳骤停等并发症。结论：对于院前APE患者的低氧血症难以用常规治疗纠正者，应果断现场插管和使用机械通气治疗。