广东登革3型病毒株的分离培养和鉴定

目的 对2009年发生于广东地区的3例家庭聚集性登革热患者血清进行登革病毒的鉴定和病毒株的培养分离.方法 用胶体金法检测患者血清中登革病毒特异性IgM、IgG抗体;C6/36细胞培养患者血清中登革病毒;RT-PCR扩增C-PrM基因序列的片段以检测患者血清中登革病毒RNA,PCR产物经序列测定后进行生物信息学分析.结果 3例患者血清学检测均为登革病毒特异性IgM阳性、IgG阴性;特异性RT-PCR产物长约290bp,经琼脂糖电泳和测序分析,证实3例患者血清中均存在登革3型病毒;从1例患者血清中培养分离到了登革病毒株,经RT-PCR和测序证实为登革3型病毒.结论 2009年发生于广东地区的3例登革热患者经病毒培养和分子生物学鉴定,证实均为登革3型病毒感染.     

重型SARS合并MODS的临床救治初探

目的 探讨重型严重急性呼吸综合征(SARS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)病例的发病特点、机制和治疗方法。方法 回顾性分析某院收治的54例重型SARS病例临床资料。结果 54例重型SARS患者均出现全身炎症反应综合征(SIRS)；29例(53．70％)并发MODS，死亡12例(41．38％)；器官损害以肺脏和心脏损害最常见，其次是脑、血液系统、肾、肝脏。结论 重型SARS患者出现MODS的主要原因是机体严重缺氧，故对其的救治应强调及时纠正缺氧状态；并需重视对多器官功能障碍的早期检查、诊断和治疗。     

脑型恶性疟疾伴血小板减少1例

患者，男，52岁，因发热头疼7d，伴神志改变并排酱油样小便2d，于2005年7月30日收治入院。患者缘于7d前无明显诱因出现明显畏寒、寒战、头晕及全身不适。无自觉发热，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服安乃近、感冒清等药物后症状不缓解。3d后出现寒战，高热，大汗，头痛，曾在当地医院门诊就诊。予抗感染抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，现因出现神志改变2d，酱油样小便1d，转入我院诊治。     

登革热并发病毒性心肌炎13例分析

目的了解登革热并发病毒性心肌炎的临床特点。方法对2006年8-11月我院收治的390例登革热患者中出现病毒性心肌炎13例患者的资料进行回顾性分析。结果13例登革病毒性心肌炎患者中男8例,女5例,各年龄段均有发生;6例出现胸闷和（或）心悸等症状,另外7例患者未出现心肌炎症状;心电图改变多样化,以心动过缓及ST段改变为主;CK、CK—MB、AST、LDH早期有升高;13例患者血小板均有降低,其中有6例低于5．0×10^9／L,1例出现消化道出血,2例痰中带血,11例有出血性皮疹;予营养心肌及对症支持治疗后病情得到明显改善。结论登革热并发病毒性心肌炎发病隐匿,症状较轻,病程多为自限性,预后良好,易漏诊,须要早期行动态心电图观察,动态心肌酶学变化也有助于诊断。     

84例恙虫病临床特点分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析84例恙虫病住院患者的临床资料,分析治愈患者与危重患者的临床特征。结果患者均有畏寒、发热、乏力、头痛及全身酸痛症状,80例出现特异性焦痂。84例中有16例危重患者,其中8例死亡。与治愈患者相比,危重患者出现尿蛋白/尿红细胞(100%),肝肾功能严重受损(TBIL>85.5μmol/L者占60%;CRE>200μmol/L者占80%)、中枢神经系统受损(60%)及凝血功能受损(PTA<40%者占80%)明显增多。结论恙虫病临床表现多样。危重患者有多器官损害,如肝肾功能、凝血功能严重受累及中枢神经系统损害(出现神志障碍等),上述情况或是病情危重的信号。     

中西医结合治疗登革热临床研究

目的观察中医药治疗登革热的临床疗效。方法开展随机对照研究,共入组登革热病例52例,其中观察组27例,对照组25例。对照组予以西医常规治疗,观察组在此基础上联合清瘟败毒饮加减及血必净注射液治疗。观察两组的临床疗效。结果在退热时间、中医证候评分、白细胞、血小板、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶方面,观察组的临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗登革热的临床疗效优于单纯西医治疗。     

2005年春季广州市流行性脑脊髓膜炎患者实验室检查特点

目的探讨流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)患者实验室检查的特点。方法分析2005年春季本院收治的41例确诊流脑患者的实验室检查结果。结果41例流脑患者外周血象白细胞及中性粒细胞显著升高,并在病程第3天达高峰,随后迅速下降,多在一周内恢复正常。血小板下降,其中血小板容积比下降明显。脑脊液白细胞及中性粒细胞亦显著升高,进入病程第2周后恢复。血清LDH、CK、CK-MB、ALT、AST等有不同程度的异常,分别为6例(14·63%)、14例(34·15%)、19例(46·34%)、16例(39·02%)、18例(43·90%),治疗后逐渐恢复。脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)检出率为60·98%(25/41),病原菌对青霉素、氯霉素、复方磺胺及头孢曲松均敏感,部分对庆大霉素、红霉素耐药。结论患者临床表现及白细胞计数、脑脊液检查结果典型,部分患者生化结果异常,血小板容积比明显下降。早诊断、早治疗有助于患者预后且病原体检出率高,常用抗生素敏感。     

重症登革热临床特征、预警指征及危险因素的研究进展

登革热是由登革病毒感染引起的急性传染性疾病,重症登革热是登革热的一种严重类型,临床特征主要为严重出血、血浆渗漏及器官损伤。重症登革热发病机制非常复杂,高龄、心血管疾病、中风、糖尿病、慢性呼吸道疾病及肾病均是其高危因素。因目前登革热尚无特效治疗药物,早期识别是降低病死率的关键。故本研究对重症登革热临床特征、预警指征及危险因素进行综合分析,以期为重症登革热的预防、早期诊断及临床治疗提供参考依据。     

艾滋病合并消耗综合征的营养治疗疗效观察

目的:探讨营养辅助治疗艾滋病合并消耗综合征的疗效。方法:应用回顾性分析方法研究艾滋病合并消耗综合征患者40例,分成A、B两组。两组均采用了HAART治疗,三正餐为半流饮食。A组在两餐之间增加营养均衡的营养素,共加餐3次/d,840kJ/次(200kcal/次)。A组全日提供热量为6300kJ(1500kcal)。B组全日提供的热量是3780kJ(900kcal)。结果:治疗1个月后,A组体重平均增加(3.8±7.2)kg;B组增加(1.36±5.7)kg。A组BMI值平均增加(1.75±2.79);B组增加(0.40±3.14)。A组CD4细胞计数平均增加(21.50±30.56)个/uL;B组增加(12.75±16.75)个/μL。A组与B组比较差异有统计学意义。结论:营养辅助治疗艾滋病合并消耗综合征患者可显著改善机体营养状态。有助于患者免疫功能重建。     

甲型H1N1流感患者的临床特征及隔离防护

 【目的】 了解新型甲型H1N1流感的流行病学、临床表现、实验室检查等特点及治疗、预后及隔离防护措施。【方法】 对我院于2009年5月至6月下旬收治的81例确诊病例的流行病学及临床资料进行回顾性分析。【结果】 患者年龄8 ~ 71(22.4 ± 11.98)岁,男44例,女37例、输入性病例32例,本地病例49例。90.2%患者有与确诊患者密切接触史或明确传染他人的证据,呈家庭及群集现象、传播途径以空气飞沫传播和密切接触为主。潜伏期1 ~ 7 (2.86 ± 1.39) d。大部分病例以咳嗽为首发症状(43.7%),常见症状为发热(92.6%)、咳嗽(85.2%)、咽痛(50.7%)、头痛(34.6%)、全身肌肉痛(28.3%)、鼻塞流涕(46.9%),有腹泻症状者少。外周血白细胞大多正常或降低(92.6%),47.9%的病例嗜酸粒细胞下降,74.1%的病例合并低钾血症。治疗以综合治疗为主,全部病例痊愈出院?未发生院内感染。【结论】 新型甲型H1N1流感传染性强,大多数病例病情轻,预后良好,二级防护可有效预防该病的传染。甲型H1N1流感疫情可能从早期输入病例转为本土病例流行。