延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征

目的探讨延髓背外侧综合征的临床及神经影像学特征。方法分析27例延髓背外侧综合征患者的临床资料及影像学资料。结果 27例均急性起病,以共济失调、眩晕、恶心呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、Horner征、交叉性感觉障碍为常见临床表现。MRI检查24例示延髓背外侧梗死及血管病变;24例行血管检查,其中4例不同程度椎动脉病变2,例显示小脑后下动脉闭塞,1例示椎动脉闭塞伴同侧小脑后下动脉狭窄。均给予缺血性脑血管病治疗,预后良好。结论延髓背外侧综合征是以延髓背外侧局部血供不足而引起的一组综合征,发病年龄趋向年轻化,MRI对诊断有较高的敏感性,有助于明确病因。     

动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一,而患者的体重控制依从性对透析质量的影响尤其重要。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。动机性访谈(motivational interviewing,MI)是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法,由Miller博士于1983年在一项戒酒的研究中首先提出,随后发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理。本文旨在评价MI干预的方法对MHD患者体重控制依从性的效果。     

脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料,对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果诱因包括严重瘫痪（肌力0～Ⅲ级）6例,肥胖、吸烟各5例,高龄3例,肺部感染、恶性肿瘤各2例。肺栓塞发病时间发生脑出血在5d1例,7～14d5例,16d1例。临床表现主要为呼吸困难6例,不明原因烦躁4例,胸痛、咳嗽、心悸各3例,心率加快6例,呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例;血D-二聚体增高6例;CT肺血管造影提示肺栓塞7例,B超检查下肢提示静脉血栓形成6例。在常规治疗的基础上,4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4250U1次/d皮下注射7~14d。后改用华法林规范抗凝治疗3~6个月,肺栓塞症状缓解。结论脑出血后肺栓塞多发生在起病后1～2周内,严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因。呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状。早期积极抗凝治疗安全有效。     

急性脑卒中并发高渗状态危险因素分析

<正>高渗状态(血浆有效渗透浓度≥310 mmol/L)是急性脑卒中治疗过程中常见的并发症,常与病情加重、病死率增加相关,不利于疾病的康复。本研究通过对急性脑卒中患者的高渗状态危险因素的分析,为早期发现和干预高渗状态提供临床依据。1资料和方法收集2008年1月至2013年1月在奉化市人民医院神     

电话访问干预对癫痫患者服药依从性的效果观察

目的 探讨电话访问对出院及门诊后癫痫患者服药依从性的影响.方法 对83例癫痫患者于出院2周后及就诊2周后进行持续24周的电话访问,评估和分析患者在实施电话访问干预后遵医嘱服药的情况.结果 脱落3例,遵医服药74例(92.5％),未坚持服药6例(7.5％).80例患者中有59例开始是被动服从治疗,经电话访问干预后,51例转变为主动遵医服药.结论 电话访问干预可以提高癫痫患者的服药依从性.     

参麦注射液治疗急性分水岭脑梗死35例疗效观察

目的：观察参麦注射液联合阿司匹林治疗急性分水岭脑梗死的疗效。方法：65例急性分水岭脑梗死患者随机分为治疗组35例,对照组30例。治疗组用参麦注射液联合西药治疗,对照组单纯使用西药治疗。治疗前及治疗后14d神经功能缺损程度评分并判断疗效。结果：治疗后14d两组患者神经功能缺损评分较治疗前均有改善（均P〈0.05）,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论：参麦注射液联合西药治疗急性分水岭脑梗死疗效显著,安全性高。     

尤瑞克林对分水岭脑梗死近期预后的影响

目的观察尤瑞克林对急性分水岭脑梗死的疗效及近期预后的影响。方法选择分水岭脑梗死患者60例,随机分为两组:尤瑞克林治疗组30例和对照组30例。两组均给予抗血小板聚集、稳定斑块、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等基础治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15 PNA微泵静注每日1次。治疗前后运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定。并观察90天改良Rankin评分变化。结果两组治疗后NIHSS评分较治疗前明显降低,治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组90天预后良好比例高于对照组(P0.05)。结论尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死安全有效,可明显改善近期预后。     

急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学特征及影响因素分析

目的探讨急性脑梗死老年患者肺部感染的病原学分布特征、影响因素及对预后的影响,为临床有效防治提供理论依据。方法回顾性分析2015年3月-2017年3月医院神经内科住院治疗的年龄60岁急性脑梗死患者200例,分析肺部感染率,检测感染患者感染病原菌类型,并行药敏分析。单因素分析老年急性脑梗死患者发生肺部感染的相关因素;多因素逻辑回归分析并筛选影响预后的独立影响因素。结果 200例老年急性脑梗死患者中,80例发生肺部感染,感染率为40%。共培养出98株病原菌,其中革兰阴性菌75株占76.53%,革兰阳性菌17株占17.35%,真菌6株占6.12%。排名前4位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌。男性、重度脑梗死、合并糖尿病和肺部疾病、昏迷、吞咽功能障碍、肺部感染前行侵入性治疗是患者发生肺部感染的影响因素;合并糖尿病、昏迷和肺部感染前行侵入性治疗是影响患者预后的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据培养及药敏结果合理应用抗菌药物;患者发生肺部感染与多种因素相关,需采取积极的防治措施。     

不典型蛛网膜下腔出血29例误诊分析

典型蛛网膜下腔出血（SAH）表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征与血性脑脊液等三大症状[1],诊断较易,但不典型SAH临床表现复杂多样,容易误诊而延误病情,甚至危及生命。现将2005年1月-2010年6月临床所遇29例首发症状不典型SAH分析报告如下。