心理干预对维持性血液透析患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨心理干预对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者治疗依从性及生活质量的影响。方法对我院80例MHD患者随机分为干预组和对照组各40例,2组患者的常规护理相同,干预组进行16周的心理干预。检测干预前和干预结束后患者的肾功能及治疗依从性相关指标,使用健康状况问卷量表(SF-36)评估生活质量,比较干预前、后患者对治疗依从性及生活质量的差异。结果经过心理干预的患者SF-36评分以及透析前血钙水平显著高于对照组;透析前血磷、钾、尿素氮水平以及透析间期体重增加量与干体重比值显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);透析前血肌酐2组间无显著性差异(P>0.05)。结论心理干预能提高MHD患者的治疗依从性和生活质量。     

微信小程序辅助延续性护理干预对维持性血液透析患者并发症及饮食依从性的影响观察

目的:观察微信小程序辅助延续性护理干预对维持性血液透析(MHD)患者并发症发生率及饮食依从性的影响。方法:前瞻性选取MHD患者82例作为研究对象,采用隐匿数字随机法分为两组,各41例。其中,对照组患者沿用常规护理;观察组患者采用微信小程序辅助延续性护理干预,记录两组干预期间(6个月)并发症发生情况,采用维持性透析患者饮食依从性量表评价干预前、后患者饮食依从性评分变化。结果:观察组并发症发生率为12.20%,低于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后饮食依从性良好率为51.22%,高于对照组的34.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后BUN、Scr低于干预前,ALB高于干预前,干预后观察组BUN、Scr低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微信小程序辅助延续护理干预可提高MHD患者饮食依从性,改善肾功能,减少并发症发生率。     

血液透析患者饮食和液体摄入依从性调查分析

目的调查血液透析患者饮食和液体摄入的依从性,为护理干预计划的制定提供依据。方法采用自行设计的血液透析患者饮食和液体自我管理行为问卷进行调查,收集患者每日体重增加值(DWG)、透析前血清钾(SK)、血清磷(SPO4)情况,评估5个透析中心107例血液透析患者饮食和液体摄入现状。结果研究对象饮食和液体管理行为的分数处于中等水平,饮食管理行为的分数低于依从标准;50%的研究对象有较高水平的DWG、SK和SPO4,年龄与SK显著负相关(P<0.01),与SPO4负相关(P<0.05)。结论血液透析患者饮食和液体的依从性较差,尤其是年轻的血液透析患者明显,提示护士应更多地干预血液透析患者饮食和液体的摄入行为。     

维持性血液透析患者透析所致血压异常的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析所致血压异常的相关因素。方法选择2012年10月—2014年6月收治的125例MHD患者作为研究对象。根据患者血压监测情况分为A组70例和B组55例。观察对比两组患者年龄、性别、体质指数、透析龄、干体重达标情况、KT/V值、透析次数、促红细胞生成素用药剂量、遵循医嘱使用降压药物情况等一般资料。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 KT/V值1.2(OR=4.196,95%CI为1.761~9.546)、体重≥干体重的10%(OR=3.442,95%CI为1.486~7.268)、透析次数2次/周(OR=4.295,95%CI为1.834~10.634)及未遵循医嘱使用降压药物(OR=3.953,95%CI为1.635~8.681)是影响MHD患者出现血压异常症状的独立危险因素。结论 KT/V值1.2、体重≥干体重的10%、透析次数2次/周、未遵循医嘱使用降压药物等为MHD患者出现透析致血压异常的独立危险因素,应当引起临床的广泛关注。     

维持性血液透析病人的营养状况

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况。　方法 :对 4 6例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)检测 ,计算实际体重占理想体重百分比 (IBW % ) ,并作营养评价。　结果 :①MHD病人能量摄入普遍低于 12 5 .4kJ/ (kg·d) ,蛋白质摄入基本达到 1.0g/ (kg·d) ;②不同指标评估营养不良的发生率分别为IBW 9.13% ,TSF 71.74 % ,AMC 5 8.70 % ,Alb 30 .4 3% ,TF 82 .6 1%。各项指标均属正常者仅占 6 .5 2 %。　结论 :综合指标评价结果表明 ,本组病人有 93.4 8%存在不同表现和不同程度的营养不良。MHD病人进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有积极意义     

维持性血液透析患者营养不良因素的分析及干预

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良的危险因素及干预措施,提高MHD患者的长期生存率及生活质量.方法:对本科2003年1月～2007年12月收治的476例MHD患者进行回顾性分析.结果:营养不良的发生率36%,与国外报道相近,并随着年龄的增长和透析时间的延长而增加.结论:营养不良可使MHD患者免疫力下降,易发生感染,是MHD患者患病率和死亡率增加的高危因素.为此,做好MHD患者营养不良的治疗与干预,对延长MHD患者的生存具有重要意义.     

血液透析对游离肉碱的清除及影响因素的研究

目的　研究维持性血液透析 (MHD)患者血浆游离肉碱 (FC)水平以及透析对FC清除的影响。方法　应用酶法检测MHD组血浆和透析液中FC水平及对照组尿中FC水平。结果　MHD患者透前血浆FC水平明显低于正常人 (P <0 .0 1)。透析后 ,血浆FC水平较透析前下降 70 %。每周MHD患者透析所致的FC丢失量远远超过对照组尿液排出量 (P <0 .0 1)。透析过程中 ,FC在第 1小时清除最多。透析中FC的清除量与血浆FC浓度呈正相关 (R =0 .5 1,P =0 .0 1)。应用不同透析器及其复用对FC的清除无显著差异。结论　透析中丢失是MHD患者肉碱缺乏的重要原因。应用不同透析器及其复用对FC清除无明显影响。     

营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

[目的]探讨营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响. [方法]对40例维持性血液透析(MHD)患者实施为期1年的营养干预,对饮食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重(DBW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、前自蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(CHO)、血红蛋白(HB)及主观综合性营养评分(SGA)进行营养干预前后的自身对照及指标闻的相关分析.[结果]营养干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和CHO外,均呈显著提高(P<0.05). [结论]对维持性血液透析患者(MHD)进行常规的营养评价及合理的营养干预对预后有着深远的临床意义.     

持续性质量改进对维持性血液透析患者透析效果及质量的影响

目的 探讨实施持续性质量改进(CQI)管理模式对提高维持性血液透析(MHD)患者透析效果的影响.方法 观察实施CQI管理模式前后146名MHD患者血压控制、尿素清除指数(KT/V)、血管通路感染发生率、血管通路内瘘狭窄发生率等方面的变化.结果 实施CQI后,MHD患者的血压控制达标率由52.74％升至69.86％,KT/V达标率由78.77％上升至95.20％,血管通路感染发生率由5.48％降至1.37％,血管通路内瘘狭窄发生率由8.90％降至2.05％,与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施CQI管理后MHD患者透析效果及质量明显改善.     

甲状旁腺素水平对维持性血液透析患者微炎性反应及营养状态的影响

目的 通过观察维持性血液透析(MHD)患者的血清全段甲状旁腺素(PTH)水平以及微炎性反应和营养指标的变化,探讨PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响.方法 选择透析龄超过3个月的MHD患者98例(MHD组),健康对照者60例(对照组),用电化学发光免疫法(ECLIA)检测血清全段PTH水平.同时检测微炎性反应指标:CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α;营养状态使用改良定量整体主观评估法(MQSGA)进行评分,检测人体学指标:肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),并计算上臂肌围(MAMC)和相对体重(RBW).分析PTH对MHD患者微炎性反应及营养状态的影响.结果 MHD组患者血清全段PTH水平为(353.46±102.41)ng/L,较对照组[(57.45±5.76)ng/L].显著升高(P<0.01),且CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);MHD组患者RBW、TSF、MAC和MAMC与对照组比较均显著降低(P<0.05或<0.01),而MQSGA评分较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);直线相关分析结果显示,MHD患者血清全段PTH水平与血清CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、脂蛋白(a)、磷水平及透析龄呈正相关(P<0.05或<0.01),与RBW、MAC、MAMC、白蛋白、Hb、TC呈负相关(P<0.01或<0.05),而与MQSGA评分呈正相关(P<0.05.结论 MHD患者PTH升高不仅影响骨代谢,还可通过影响患者摄食、增加蛋白质分解代谢、抑制骨髓红细胞生成等作用来影响患者的营养状态,同时还可能加重微炎性反应状态.PTH可能在营养不良-炎性反应-动脉粥样硬化综合征的发生机制中起着重要的作用.     

高通量血液透析和低通量血液透析不同模式对老年维持性血液透析患者血压的影响

目的 观察高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD)的不同模式运用到老年患者维持性血液透析(MHD)中对其血压的影响。方法 选择2015年2月—2017年10月本院治疗的MHD老年患者74例,先为其施LFHD 3个月,再为其辅以3个月的HFHD,3次/周,4 h/次,对比不同透析模式对患者血压的影响。结果 实施HFHD后患者的平均动脉压(MAP)有所降低,在第3 h与第4 h透析后,血压把控优于LFHD(P<0.05)。结论 对于MHD老年患者来说,实施HFHD是优良的透析方法。     

Orme自护理论在维持性血液透析患者的应用

目的增强维持性血液透析（MHD）患者日常与居家自护能力,降低对专业护理的依从性。方法对63例维持性血液透析患者及其照顾者或家属的一般情况及自护需求进行评估,按自护能力不同实施相应的支持一教育系统及护理补偿系统。结果63例病人、照顾者及家属在掌握日常自护技能、发生瘘管并发症、体重控制、心理状态良好、按膳食要求进食、有较好的自护能力等与干预前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论Orem自护理论在维持性血液透析患者中应用,能提高患者的自理自护能力,提高患者生存质量,减少并发症的发生。     

非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗、微炎症状态与脂质代谢紊乱的相互关系研究

[目的]探讨非糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗、微炎症状态与脂质代谢紊乱关系.[方法]测定86例维持性血液透析(MHD)患者及20例健康自愿者血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血C反应蛋白(CRP)及体重指数(BMI)等指标,并计算胰岛素抵抗指教(HOMA-IR).[结果]MHD患者出现血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低,BMI也轻度降低:其HOMA-IR与TG、LDL-C、CRP、BMI成正相关,与HDL-C成负相关;其CRP与TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR成正相关,与HDL-C成负相关.[结论]MHD患者存在胰岛素抵抗和微炎症状态,它们与脂质代谢紊乱密切相关.     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育

目的探讨对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)患者进行健康教育的效果。方法采用自身对照对79例患者血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估。结果MHD患者的疾病保健知识、疾病自我管理能力在健康指导后明显增强(P<0.01),健康教育对女性的效果明显优于男性(P<0.01)。结论对MHD患者进行有针对性的健康指导和心理支持具有可行性。     

维持性血液透析患者自杀风险及相关心理社会影响因素调查

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的自杀风险及相关心理社会影响因素。方法采用横断面调查研究方法,自行设计编制一般情况调查表,以抑郁自评量表、焦虑自评量表、疲劳量表(FS-14)、社会支持量表和简明国际神经精神访谈自杀筛选问卷等量表为工具,对医院符合标准的114例MHD患者的自杀风险及相关因素进行调查,同时以多因素Logistic回归方法进行分析。结果单因素分析及Pearson相关分析显示,婚姻状况、并发症、透析时间、经济状况以及抑郁、焦虑、疲劳、社会支持对MHD患者的自杀风险有影响。多因素Logistic回归分析发现,抑郁和焦虑是发生自杀风险的重要危险因素,良好的社会支持是降低自杀风险的保护性因素。结论 MHD患者自杀风险高,应采取综合性预防措施,防止自杀行为的发生。     

生物电阻抗分析法(BIA)在评估维持性血液透析患者营养状况中的应用

<正>维持性血液透析(MHD)患者中存在蛋白质-能量营养不良达23%~73%[1]。营养不良患者的人体代谢会发生变化,其人体成分也会发生相应的改变,所以人体成分成可作为营养评价及营养支持的一个重要监测指标[2]。人体成分是人体内各种成分之间的数量比例,可以反映人体的营养状况、体液平衡状况、提供人体成分正常值范围、评价生长发育等,在临床医学与基础研究中具有重要的价值[3]。本研究应用BIA对MHD患者的人体成     

原发性高血压患者防治依从性及血压控制达标调查

目的探讨原发性高血压患者防治依从性及血压控制达标情况,为控制原发性高血压的发展提供参考。方法选取2019年5月至2021年12月在庐江县中医院就诊的原发性高血压患者696例为研究对象,对患者进行问卷调查及体格调查,进一步分析不同人群特征、不同防治依从行为对血压控制达标的影响。结果696例原发性高血压患者中血压控制达标率为16.24%(113/696)。禁烟、限制饮酒、减少钠盐摄入、控制体重、适量运动、遵医嘱服药的依从性分别为24.86%、28.45%、64.51%、58.05%、66.38%、83.05%。多因素Logistic回归分析显示,年龄55~69岁(OR=1.567)、文化程度为高中/中专及以上(OR=2.849)、病程≤10年(OR=1.431)、禁烟依从性好(OR=1.852)、限制饮酒依从性好(OR=2.083)、减少钠盐摄入依从性好(OR=3.511)、控制体重依从性好(OR=1.145)、适量运动依从性好(OR=1.670)、遵医嘱服药依从性好(OR=1.399)的高血压患者血压控制达标的可能性较高。结论原发性高血压患者血压控制达标情况有待进一步提高,且与人群特征、防治依从项目密切相关,应针对重点人群、危险因素开展高血压综合防治,提高患者的防治依从性,促进血压控制达标。     

健康教育联合个性化行为干预在妊娠期糖尿病中的效果分析

目的妊娠期糖尿病(GDM)患者应用健康教育与个性化行为干预联合处理对患者依从性及孕期体重与血糖的影响效果。方法选择惠州市惠阳区妇幼保健院2018年6月-2019年6月收治的GDM患者80例作为研究对象,通过电脑随机数法分为两组,每组40例。对照组实施常规GDM健康教育及护理干预,观察组则在对照组的基础上重点加强个性化行为干预,重点做好患者的心理、营养、运动、血糖及回访等干预,测定干预前后患者孕期体重、血糖指标,调查患者对干预满意率,并比较。结果两组干预前孕期体重、空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者依从性、对干预满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论GDM患者加强健康教育联合个性化行为干预,可以提高患者的依从性,从而有效控制孕期体重增长,并且更好地改善患者的血糖指标,值得临床推广。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的健康教育

目的 探讨对慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)患者进行健康教育的效果.方法 采用自身对照对79例患者血液透析(HD)前、中、后实施健康指导和心理支持,并用自行设计的调查表对研究对象进行评估.结果 MHD患者的疾病保健知识、疾病自我管理能力在健康指导后明显增强(P＜0.01),健康教育对女性的效果明显优于男性(P＜0.01).结论 对MHD患者进行有针对性的健康指导和心理支持具有可行性.     

维持性血液透析艾滋病患者生存期影响因素的探讨

目的　探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）AIDS（MHD-AIDS）患者生存期影响因素,为生存期预判及MHD管理提供参考依据。方法　收集南宁市第四人民医院2011年6月—2017年5月122例MHD-AIDS患者,采集登记透析前基线资料,并对上述患者进行随访,分别采用乘积限法和Cox比例风险回归模型对生存率和危险因素进行评估。结果　MHD-AIDS患者生存率随时间下降,其中半年生存率最高,为68.6%,3年生存率最低,为35.4%。多因素分析表明正常体重、MHD是影响患者生存率的保护因素。结论　MHD-AIDS患者要加强MHD管理,减少影响生存率的危险因素,延长患者的生存期。