频率适应性房室延迟单左心室起搏实现心脏再同步化疗效分析及对右心室收缩功能的影响

目的:采用三腔起搏器频率适应性房室延迟(RAAVD)功能,探索通过单左心室起搏实现心脏再同步(CRT)的效果,并评价该方式下右心室的收缩功能。方法:选择慢性心力衰竭患者30例,随机分成单左心室起搏组和双心室起搏组,各15例。植入起搏器后优化两组起搏参数,比较两组患者术前及术后12个月的房室间期(AVD)、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流面积(MRA)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张充盈时间占心动周期的比例(LVFT/RR)、心室间机械延迟时间(IVMD)、前间隔与后壁收缩期轴向应变达峰时间差(SPWMD)的差异,评估频率适应性房室延迟单左心室起搏与传统双心室起搏的疗效,评价心脏再同步化治疗中右心室收缩功能的改变。结果:与术前相比,单左心室起搏组与双心室起搏组患者术后12个月LVEF、TAPSE、LVFT/RR均增大,AVD、QRS时限、LVEDD、MRA、IVMD、SPWMD均减小,差异有统计学意义(P0.01)。与双心室起搏组相比,术后单左心室起搏组AVD、TAPSE、LVFT/RR增大(P0.01);QRS时限、程控优化时间缩短(P0.01);起搏器电池预估寿命延长(P0.01);MRA减小(P0.05)。结论:RAAVD单左心室起搏与传统双心室起搏均可改善心衰患者心功能;前者在延长左心室舒张期充盈时间、缩短QRS间期及改善右心室收缩功能方面优于后者,且能缩短程控优化时间、延长起搏器电池寿命。     

减少医疗投诉应从自身做起

医疗服务投诉是指患者及其家属在诊疗过程中对医疗单位在医疗、护理及其服务过程中不满意而产生的一种行为。由于地区发展不平衡,人们的物质生活和文化层次不同,特别是对医学知识的不了解等原因,医疗投诉在长时间内还将不可避免地发生。据笔者分析,发生的常见原因包括医护人员责任心不够、未履行告知义务、就诊流程不合理、医务人员语言技巧掌握不好等。如何减少医疗纠纷从而为患者更好地服务?笔者认为需从多     

肾盂黄曲霉菌感染一例

黄曲霉菌属于曲霉科,是仅次于烟曲霉菌的第二大曲霉病诱发菌,多发于肺、鼻窦、眼,肾盂感染罕见.本例患者因黄曲霉菌感染肾盂诱发急性肾衰竭.使用两性霉素B局部及全身用药,治疗效果好,肾功能恢复.     

鲎试验法对4种注射液热原的检查

鲎试验法检查ＶｉｔＣ，甘露醇、肌苷、ＶｉｔＢ６注射液热原，药典目前尚未正式确认。我们通过与兔法对比，对用鲎试验法检查４种注射液热原的可行性进行了验证。鲎试验法的实验准备，操作方法和判断标准按照卫生部标准ＷＳ１－３６３（Ｂ－１２２）－９１之细菌内毒素检...     

补阳还五汤加减联合西药治疗急性脑梗死27例

<正>急性脑梗死是临床常见病、多发病,本文应用补阳还五汤加减联合西药治疗急性脑梗死,取得了不错的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为我院2006年6月～2009年12月神经内科住院急性脑梗死患者,所有病例均符合1995年中华医学会第4次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管     

硫酸依替米星注射剂不良反应临床观察

目的观察硫酸依替米星注射液不良反应发生情况及类型。方法回顾性分析2007年至2009年以来住院患者使用硫酸依替米星注射剂的有关情况。结果发生不良反应212例(4.02%),主要集中在耳毒性、肝功能异常、肾功能异常、皮疹、消化系统反应、寒战发热。一日用药剂量小于100mg者中不良反应的发生率最低,而一日用药剂量大于300mg者中不良反应的发生率最高,儿童和老年人发生率较高。结论硫酸依替米星注射液不良反应的发生率较低,但需要注意药物配伍、用药剂量,对儿童和老年人用药需谨慎。